Omezující infarkt nemoc

Důvodem pro snižování ventrikulární dutiny rozšiřitelnost - patologické procesy, které vedou k fibróze, hypertrofii myokardu a hyperfiltrace. Pro snížení myokardu roztažitelnost nevede jeden neznámý onemocnění (které zahrnuje termín „kardiomyopatie“ - onemocnění neznámé etiologie myokardu), a skupina studoval nemoc s režimy vyvinutými. I přes rozdíly v etiologii a patogenezi těchto chorob, které sdílejí společný patofyziologický mechanismus, - porušení diastolické funkce myokardu.

WHO Pracovní skupina odborníků z 80-tých let XX století. kombinovaný amyloidóza, hemochromatóza, glycogenoses, endomyokardiální fibróza, sarkoidóza, eosinofilie skupina nemocí, které vedou k omezení fragmentů poruch NYM myokardu. V roce 1995 to potvrdil rozhodnutí přijaté v 80. letech, zdůrazňovat, že rozdíly mezi infarktem patologii způsobené známých i neznámých důvodů nejsou tak velké, jako všechny druhy ztrát realizovaných známými syndromy.

Restriktivní kardiomyopatie - patologické změny v myokardu, vyznačující se tím narušení diastolický komory vyplňování dutin, se nemění, nebo se sníženou systolickou funkcí.

Moderní klasifikace zahrnuje primární a sekundární restriktivní kardiomyopatie. Primární restriktivní kardiomyopatie (RK) - endomyokardiální fibróza a idiopatická kardiomyopatie leflerovskaya RK.

Odkazuje na sekundárních RK 2 skupin onemocnění:

• infiltrativní onemocnění (infiltráty leží v intersticiálním prostoru myokardu);
• skladování onemocnění (deficity umístěn uvnitř kardiomyocytů).

Infiltrativní onemocnění - amyloidóza, sarkoidóza, a fibrózy, která se vyvíjí po ozáření. Skladovací onemocnění - hemochromatóza, glycogenoses a Fabryho choroba.

Všechny tyto nemocí výrazně zvyšují tuhost myokardu a endokardu, snížit jejich dodržování a vede k výraznému zvýšení tlaku v komorové dutiny s malou změnou jejich objemu. Vysoký tlak v dutinách komor během diastoly zvýší tlak v síních, je jejich hypertrofie a dilatace.

Tak, pro zvýšenou tuhostí RK myokardu vede ke zvýšení tlaku v dutině levé komory v diastoly a RV, který dává náplň přirozené srdeční komory a vede ke zvýšení tlaku v atria. Fibrilace systola by měla začít dříve a výrazně zvýšit úroveň tlaku v dutině atria poskytnout dutiny LV krve naplněné a RV. Klinické příznaky RK odpovídá úrovni tlaku v levé síni. Čím vyšší je tlak v levé síni, tím vyšší je ve 4 plicních žil odtékají do levé síně (advokátní Osler: „Krev stagnuje za selhávajícího srdce karty“).

Video: onemocnění srdce, hypertrofie levé komory

To znamená, že zvýšená tuhost myokardu vede ke zvýšení tlaku v předsíní a stagnace v plicním oběhu, což vede ke snížení tolerance zátěže a dušnost i v časných stádiích onemocnění. V pozdějších stadiích se napojuje na klinický obraz úpadku kvůli systémové cirkulace.

Již v raných fázích plnění komory onemocnění snížena vede k omezení srdeční výdej, odpovídající reakcí na zatížení: snížená tolerance vůči stresu a únavy (únava), někdy i hostitelskou dominantní význam. Rychlý nárůst síňových vede k fibrilaci síní, která je charakteristická pro RK a často vzniká již na začátku onemocnění. Na rozdíl od komorových arytmií, které nejsou typické pro debut onemocnění, komorové arytmie jsou často fatální jsou charakteristické pozdějších stádiích RK. Zpráva pacienta umožňuje zaznamenat rychlost tohoto procesu. Během několika let jasně definovat krční žíly a Kussmaul syndrom - zvýšení otoky krčních žil na inspiraci. Důkladné fyzikální vyšetření pacienta ukazuje, III a IV, srdeční ozvy, hepatomegalie, symetrický, hustá, chladný otok, akrocyanóza. Echokardiografie vykazují jednotnou ztluštění stěny levé komory, levé komory objem dutiny a ejekční frakce nebo normální nebo mírně snížené. Lékař je důležité identifikovat tento rozpor klinický obraz - stav a funkci levé komory. Pro Kazašská republika se vyznačuje zřejmým a často rychle progredující klinickým obrazem oběhové poruchy, s mírným poklesem PV a absence významných změn v objemu komory. Nejdůležitější charakteristikou komory práce - indikátor transmitral průtoku krve a transtrikuspidalnogo - poměr aktivní a pasivní proudění.

Echokardiografické charakteristiky státního LV a RV - základem diagnózy Kazachstánu.

Vyjádřeno diastolická dysfunkce - onemocnění substrát v RK - Při diferenciální diagnostice konstriktivní perikarditidy, kde také výrazně narušena diastolického plnění komor s krví.

Běžné příznaky těchto onemocnění - rychlý průběh oběhového selhání, rychlý nástup otoku krčních žil, Kussmaul znamení - v nepřítomnosti kardiomegalie.

Řada významných rozdílů mezi RC a constrictive perikarditidy (CP), zjištěných pomocí fyzikálního vyšetření. Apikální impuls dobře nahmatat u pacientů s RC a zřídka v KP. Je-li nahmatat na CP, to bylo jen v diastole a to je obvykle velmi uvolněně. Játra pohmatem zvýšily jak v Kazachstánu a v KP. Nicméně, kromě manuálního hepatomegalie významně zvýšeny v poměru ke zvýšení jaterní sleziny, která nebyla pozorována s RK. Nepřiměřené hepatomegalie, splenomegalie u pacientů s CHF vyžaduje vyloučení infekční endokarditidy, vady trikuspidální chlopně a rok. U pacientů s CP se vyznačuje tím, ascites s nevyjádřeného otoky nohou, zatímco v RK ascitem a otoky nohou jsou stejné.

detekované poslechem srdce významné rozdíly. Když RK vyznačující tóny III a IV, přičemž tóny s ručním oslabena, a tam je (40 až 50% pacientů), perikardiální cvaknutí. Tento zvuk jev způsobený náhlém přerušení toku krve do komor, protože jejich vnější mechanickým stlačením. Klepnutí poslouchat přes 0,09-0,12 sekund po tónu aortální složka II. Pro Kazašské republiky a CP se vyznačuje fibrilací síní.

Na výslech pacient by měl věnovat zvláštní pozornost dušnost v klidu. Když se Kazašská republika je vyjádřena, a na KP téměř nestává. Stejný vzor se vztahuje na útoky selháním levé komory. Orthopnea typičtější pro Kazachstán než KP. Dušnost při zatěžovací charakteristiky obou nemocí.

zuby napětí na EKG snižuje se stejnou frekvencí u obou nemocí záznamu T vlny inverze Když RK patologický zub bod Q, což významně komplikuje diferenciální diagnózu. Významné rozdíly mezi onemocnění označených echokardiografie-studia: pro obě onemocnění charakterizovaných poruchou plnění diastolického komor, ale pouze tehdy, když ruční setkání významné ztluštění perikardu, což potvrzuje CT nebo MRI. Perikardiální zahušťování je doprovázen kalcifikace, jasně viditelné na echokardiografie a hrudníku rentgenových snímků u 50% pacientů.

Srdeční katetrizace odhaluje následující rozdíly.

• Při použití plicnice tlak v zaklínění nebo vlevo tlak atriální roven tlaku v pravém predserdii- tlak vyšší než 15 mm Hg a špatně přístupný korekce při léčbě diuretika, a to i při použití vysoké doz- poměr systolického tlaku v plicnici na konečnou Diastereomerní krystaly tlak v pravé komoře <3.
• Když RK tlaku v levé předsíni vyšší než doprava o 5 mm v fibrilace tlaku rt.st.- korigované diuretikum.

Význam diferenciální diagnóze přeceňovat, protože když KP chirurgické léčby - radikální léčbu.

Restriktivní léčba kardiomyopatie nemůže být a je stále pokračuje (s výjimkou případů hemochromatózy). Hlavních příčin úmrtí - náhlé smrti (25%) a progrese oběhového selhání.