GuruHealthInfo.com

Podklíčkové žíly katetrizace: strojů, techniky, komplikace, soupravy

Podklíčkové žíly katetrizace: strojů, techniky, komplikace, soupravy

Podpažní Vienna vstupuje do podklíčkové žíly na křižovatce s bočním okrajem žebra a já je přímo pod klíční kostí.

Za Sterno-kpyuchichnogo společný vnitřní krční a subclavian Vienna sloučení, se tvořit brachiocefalického kufr. Subclavia a brachiálního plexu nachází za podklíčkové žíly, je oddělena od žíly přední scalene svalu. Diafragmapny nerv a vnitřní hrudní tepny projde za mediální části žíly, a levá je hrudní potrubí.

Defekt výrobě 1 cm pod teplotou, která leží mezi vnitřní a střední třetiny klíční kosti. Pokud je to možné, umístit plastový sáček s kapalinami nebo jiné měkké objektu mezi lopatkami pacienta, aby se narovnat páteř.

Léčit kůži roztokem jodu nebo chlorhexidinu.

Proniknout do kůže, podkoží a periostu klíční kosti na spodní ploše anestetika roztoku jehlou s pavilonem zelenou (21 g) do stanu, pozor podávání anestetika do žíly.

Připojení jehly-průvodce s 10 ml injekční stříkačky a jehla se posune pod klíční kostí. Bezpečnější nejprve nasměrování jehly na klíční kosti, a pak jej řídit přímo pod klíční kostí a pro ni. Zachování takový směr, tlačí jehlu tak vysoko, jak je to možné nad kupoli pohrudnice. Jakmile je jehla je nasazena nad klíční kostí, pomalu jej tlačí směrem k protilehlé Sterno-klavikulární kloubu. Při použití této techniky je úspěšnost při podklíčkové žíly katetrizace je vysoká a riziko pneumotoraxu je malý.

Po odsátí žilní krve otáčet řezu jehla do srdce. To umožní zavedení vodiče v brachiocefalického kufru.

Vodič musí být volně pohybovat do žíly. Pokud narazíte na odpor, aby se pokusili podpořit ji v průběhu inhalační fáze nebo výdechu.

Po postup vodiče se odstraní a jehla vodičové továrny pro vodiče dilatátor. Po odstranění pozornost odměňování dilatátor do něj vzorec má být mírně ohnuty směrem dolů. V případě, že je ohnuta směrem vzhůru, to znamená, že drát se navíjí do vnitřní krční žíly (IJV atd.). Kdy může být opravena možnost fluoroskopickým řídící pozici vodiče, jinak by to bylo bezpečnější, aby se odstranily vodící katétr a opakujte pokus.

Po odstranění dilatátoru vedení do žíly po vodící drát katetru odstraněn a pevnou drátu katétru na kůži.

Po podklíčkové žíly katetrizace, aby se zabránilo pneumotorax a potvrzuje správnou polohu jehly nutně provedeny rtg hrudníku, zejména v fluoroskopické kontroly absence.

Katetrizace centrálních žil pod ultrazvukovou kontrolou

Tradičně v centrální žilní katetrizace pomocí anatomické orientační body, což umožňuje určit průběh žíly. Nicméně, i u zdravých lidí žíly umístění ve vztahu k těmto referenční body se mohou značně lišit, což má za následek určité frekvenci poruch a vážných komplikací v jeho punkce a katetrizace. Úvod do lékařské praxe přenosných ultrazvukových přístrojů umožnil katetrizace centrálních žil pod kontrolou dvojrozměrného ultrazvukového obrazu.

Výhody této metody:

  • Stanovení skutečné umístění žíly ve vztahu se sousedními anatomických struktur;
  • identifikace anatomických rysů;
  • potvrzení průchodnosti vybrané pro žilní punkce. Podle doporučení Národního institutu pro klinickou Excellence (září 2002) „metodou dvourozměrného obrazu získaném ultrazvukem v některých situacích se doporučuje jako výhodný způsob IJV katetrizace u dospělých a dětí.“ Nicméně, požadavky na vybavení a nezbytné k výkonu své lékařské zkušenosti omezit rozšířené používání této techniky v tuto chvíli.

Nezbytné zařízení a personálu:

  • Standardní nastavení pro katetrizace žil.
  • Když se tato technika vyžaduje asistenta.

ultrazvukové zařízení

Obrazovka: Obrazovka, která umožňuje získat dvojrozměrný obraz anatomických struktur.

Izolační fólie: sterilní, PVC nebo latex, dostatečně dlouhé, aby pokrytí senzory a místo jejich připojení kabelu.

Snímače: snímač, který vysílá a přijímá odražené zvukové vlny, převedení informace do obrazu na ekrane- označen šipkou nebo zářezu, která indikuje směr.

Přístroj funguje na baterie nebo elektrické sítě.

Sterilní gel: vysílá ultrazvukový senzor zajišťuje dobrý kontakt s pokožkou pacienta.

Přípravy na katetrizace

Pre-skenování se provádí s nesterilním ultrazvukový senzor pro určení polohy žíly, jeho velikosti a propustnosti.

Obrátit hlavami od zamýšleného kanyly místě a přikryl ji sterilním materiálem. V zájmu zvýšení prokrvení IJV zvednutí dolních končetin pacienta, nebo mírně skloněnou hlavou, pokud to stav pacienta dovolí. Ošetřené kůže přehodil sterilními listů.

Nadměrnému otočení nebo prodloužení krční páteře může vést ke snížení průměru žíly. Ultrazvuk Equipment „Ujistěte se, že je displej dobře viditelný. „Asistent otevře obal izolačního filmu a tlačí ji kontaktní gel.

Velké množství gelu airless zajišťuje dobrý kontakt mezi snímačem a filmu. V případě, že gel není dost, kvalita obrazovky být horší.

Film je kladen na senzoru a spojovacího kabelu.

Fix film na snímači a hladký jako záhyby může zkreslit obraz.

Opět určité množství gelu se vytlačuje na snímač pro zajištění dobré hospodářství ultrazvuk a snižuje nepříjemné pocity u pacienta, kdy je snímač pohybu.

skenovat

Nejoblíbenější směru skenování při katetrizační IJV je příčný skenování.

Špičky sondy je aplikována na krku mimo tepu karotidy v úrovni cricoid chrupavky nebo trojúhelník tvořený hlavami sternocleidomastoideus.

Ponechat kolmého uspořádání senzoru na kůži po celou dobu studie.

Zapnutí snímač tak, aby jeho pohyb doleva nebo doprava, aby se shodují s pohybem na obrazovce ve stejném směru. Obvykle, aby se usnadnilo orientaci na štítku nebo odřezků snímače vytisknout. Je-li směr štítku na pravé kontroly pacienta se provádí v příčném řezu, v případě, že značka je zaměřen na hlavě - v podélném řezu. Výrazný strana je označena na obrazovce jasné označení.

V případě, že nádoby nejsou přímo vizualizovat, snímač se pohybuje doleva a doprava, aby byla stále kolmou polohu vzhledem ke kůži, dokud se neukáže plavidel.

Když se čidlo pohybu při pohledu na obrazovku, ne na vašich rukou!

Po zobrazování IJV:

Umístěte senzor tak, aby byla vidět IJV ve střední části displeje.

Oprava polohy snímače.

Průvodce jehla (řez do snímače) v ocasní směru bezprostředně pod štítkem označené střední vrcholovou snímač 90 ° na kůži.

Plátek jehla se týká snímače s cílem dále usnadnit držet vodič v IJV.

Podporovat jehlu směrem k vnitřní krční žíly.

Postupující jehlu způsobuje zvlnění ofset tkáně, chybí tato vlastnost indikuje správnou polohu jehly. IJV defektu bezprostředně před displeji můžete vidět, jak se její lumen mírně stlačený.

Nejtěžší aspektem této techniky na počátku svého rozvoje - nutnost provést defektu a katetrizaci ve velkém úhlu k pokožce, ale jehla vstupuje do žíly ultrazvuku letadlo, který usnadňuje vizualizovat, a to je nejpřímější a nejkratší cestou do žíly.

Pokud je zadní stěna žíly punkce jehla pomalu odstraní z žíly provedením konstantní odsávání a extrakce se zastaví, když dostává ve stříkačce krev, což znamená, že vstup do jehly do žíly lumen.

Vodič nesena jehly vodiči běžným způsobem.

Změna úhlu sklonu jehel na kůži s 60 ° do 45 °, což může usnadnit míst vodiče. Skenování žíla podélně řez umožňuje vizualizaci katétru do žíly lumen, ale po uzamčení katetru a propíchnutí těsnicí prostor je stále nutné provést kontrolu X-ray.

V souladu s sterility v průběhu celého procesu a opravit katétr pacientovi nejpohodlnější způsob. Nejvíce často, zvláště když katetrizace IJV a najít katetr do žíly po určitou dobu, tam je situace, kdy kvůli částečnému nebo úplnému ucpání katetru, který má potíže při určování CVP. Připojit manometr, zajistit průchodnost katétru, nesoucí komprese měřidlo gumový balón, který také vede k eliminaci minimálních zablokování způsobené přebytkem proximální části katetru. Měření CVP se provádí se zaměřením na nulový bod, který se nachází na přední axilární linii. CVP snižuje při změně svislé polohy těla nebo zpola vzpřímené. Pokud tomu tak není, výtah konzola s monitorem CVP asi 10 cm, a pak se spustil na podlahu. Pokud CVP stoupá na stejnou úroveň, pak detekované zařízení ^ Výsledky odpovídají skutečnosti. Tak lze zajistit, že naměřená hodnota se zvyšuje CVP zařízení a snižuje o stejnou hodnotu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com