Svědění vulvy: ošetření, příčiny

Svědění generované nemyelinizovaných nervová vlákna typu C, podobně jako bolest nervových vláken, ale mají rozdíly. Kvůli tomuto svědění není zcela jasné, a některé ženy v rámci jednoho symptomu popsat pocity pálení, brnění, a dokonce i bolesti (vulvodynie). Svědění vulvy - velmi nepříjemné skrytý váhat intenzivní a vyčerpávající pocit, že nelze podceňovat.

Příčiny svědění vulvy

Generalizované kožní onemocnění

• Zánětlivé kožní onemocnění
• atopický ekzém
• Ekzém (např., Kontaktní)
• svrab
• lichen planus
• pink zoster
• kopřivka

generalizované svědění

• Xerózy (suchá pokožka)
• Hyper / hypotyreózy
• onemocnění jater
• Chronické selhání ledvin
• Maligní onemocnění krve
• léčivý vyrážka
• Hidden zlomyslnost
• nedostatek železa
• psychogenní příčiny

Infekce a infestace

• svrab
• kožní onemocnění HIV
• Pásový opar (plísňová onemocnění kůže)
• Skříně a stydké vši

Místní onemocnění pochvy

• Zánětlivé onemocnění pochvy
• Skleroziruschy versicolor
• lichen planus
• lichenoidní dermatitida
• ekzém
• svrab
• vulvodynie
• plazmatických buněk vulvitida

lokalizované svědění

• Přebytek mytí / detergenty (vulvitida podráždění)
• atrofická vulvitida
• psychogenní
• Intraepiteliální neoplazii vulvy

Onemocnění přenášené pohlavně

• Genitální bradavice vulvy
• kandidóza
• stydké vši

časté onemocnění

Dermatologické onemocnění postihuje kůži vulvy v celkovém onemocnění nebo izolace. V populaci zánětlivých dermatóz jsou společné, takže často ovlivňují pochvu. Pacienti s generalizované zánětlivé dermatózy často skrýt onemocnění pochvy, pokud nechcete ptát na konkrétní otázku (obvykle kvůli strachu z nemoci, sexuálně přenosných chorob).

Místní onemocnění pochvy

Snad nejčastější příčinou svědění vulvy - podráždění vulvitida, způsobené častým praním. Mýdla, šampony a sprchové gely obvykle obsahují mycí prostředky, zbavuje citlivou pokožku vulvy své přirozené ochrany tuku. Při léčení takových vulvitida dominuje mýdla náhražky (např, na bázi vody, smetana). Někdy může být krátký impuls terapie steroid mast přiměřenou sílu (např., 0,05% klobetason butyrátu). Pokud podráždění vulvitida žádné morfologické změny vulvy, ale na vědomí, klinické projevy místního vulvy ekzému (zarudnutí, škrábání, namočit, exfoliace).

sklerózující versicolor - známá příčina vulvy dermatózy, který se vyskytuje v každém věku, ale většinou u žen středního a vyššího věku. Typicky je první projev - svědění. Na vyšetření, pochva zarudnutí se stanoví (v časných stádiích), atrofie, porcelánové bílé jizvy, purpury a poruchy vulvy struktur (v pozdějších fázích). Bohužel, fyzické příznaky jsou často příliš jasné (obzvláště před kontaktováním kliniku pro kombinaci gynekologické a dermatologické vulvoskopii), ale ženy dorazí pozdě ve fázi progrese onemocnění.

Hlavní roli zde hraje lokální léčbou mastí obsahujících steroidy jsou výkonné (i když instrukce v balení léků), i když v průběhu času, zatímco jejich zlepšení může být nahrazena menší dávka lokálních steroidů. Je důležité nahradit mýdlové změkčovadla, protože bariérové ​​vlastnosti kůže vulvy často porušována. Riziko změn nádorových onemocnění v tomto 1-4%, takže pečlivé pozorování.

lichen planus Izolace ovlivňuje vulvy a podobně sclerosing připravit způsobí, že destruktivní léze a intenzivní svědění. Diferenciální diagnóza mezi lichen planus a sklerózující těžké, ale pomoc při diagnostice činí kontrolu ostatních částí těla, zejména do úst. Kožní léze lících se stanoví v 30% pacientů s lichen planus. V povrchu epitelu vulvy viditelné bílé krajky keratóza podobných orální lichen planus, zánět je fialová (fialová) barva. Pozdní příznaky skelerotizovat odstraňování povlaků (porcelán bledost, zjizvení, jako je hedvábný papír, fialová) chybí. V každém případě je diferenciální diagnostiku skelerotizovat a planus biopsie je nutné, histologie obvykle má zjevné rozdíly. Classic lichen planus, jako součást rozšířené papulární vyrážka - obvykle samy odezní nemoc. Léčba odolné a izolované lichen planus vulvy podobné sklerotizující zbavit. Když ploché strhávání neoplastické změny jsou velmi vzácné.

Zvyk hřeben vulvy kůže (jako důsledek stresu nebo ekzém) vede k lichenoidní svědivá dermatitida, vyznačující se tím, že růst nově vzniklých nervových vláken, produkující opiáty, může vést k česání návyk pochvu pro „stresu.“ Klinické projevy - odolný ekzém vulvy. Často se vyžaduje použití změkčovadla a aktuální steroidů léčby. Rezistentní svědění Lichenoidní dermatitida reagují na léčbu s tricyklickými antidepresivy, kognitivní behaviorální terapie, a přijímat antagonisty reverzní opiáty.

Atopický ekzém vulvy často spojená s běžné nemoci. Obvykle stanovena poškrábání, lichenifikací (ztluštění kůže), škálování, mokvání a změny pigmentace. Léčba - především použití změkčovadel a mýdlových náhražek důležité rozumné použití topických steroidů (např., 0,05% klobetason butyrát). Někdy infikovaných ekzém, musí být léčeni kombinací antibiotik a topických steroidů nebo antibiotiky. Stabilní kontaktní ekzém vyvolat specifické alergeny (např oděvy barviv), a k identifikaci příčiny alergických kožních vzorcích potřeba.

Genitální psoriázy není jen svědění, ale i bolest. lupénka vulvy Zdá se, šupinaté červené léze s ostrými hranami (na rozdíl od omezené a špatně česaná ekzém). Velmi užitečné lokální steroid léčbu mírné intenzity a změkčovadel. Někdy závažným onemocněním vyžaduje použití druhé linie (fototerapie, metotrexát, cyklosporin) s pečlivé sledování, a to zejména v případě, že pacient je těhotná, nebo se chystají učinit.

vulvodynie - přetrvávající bolest v oblasti vulvy, často na zadní části stydkých uzdy, což vede k povrchu dyspareunie. Vulvodynie - ne vždy bolest, běžné smíšené pocity svědění, pálení a bolest. Často během inspekce, s výjimkou bodu něhy, nic není možné identifikovat. Nicméně, pacienti s vulvodynie je do značné míry ztrácejí svou schopnost pracovat, a neměla by odvádět pozornost od dopadu nemoci na kvalitu života. V důsledku toho, že je k vytváření a podporu pacienta (blok 2), stejně jako místní léčbě s lokální anestetika, změkčovadel, lokální a systémové tricyklická antidepresiva důležité.

Plazmakletochny vulvitida Ženy jsou méně časté než u mužů balanitidou zoon, přestože tyto nemoci jsou podobné. Předpokládá se, že příčinný faktor - relativně dlouhá doba nedodržení pravidel osobní hygieny, ale toto je sporné. Obvykle je třeba zacházet s změkčovadla a lokálními steroidy.

Nemoci, pohlavně přenosných chorob a dalších infekcí

Svrab a vši stydké přirozeně způsobit nepoddajný svědění vulvy.

specifická léčba. Je důležité si uvědomit, že 33% pacientů s sexuálně přenosnou nemocí (STD), je stanovena a další pohlavně přenosné choroby. Proto je diagnostika a léčba nemocí a léčba partnerů je důležité poslat pacienta k místnímu dermatovenerologic lékárně.

kandidóza ne vždy sexuálně přenosné, je často spojena s diabetem, antibiotické léčby, perorální antikoncepce a těhotenství. Vulvovaginitida je obvykle doprovázena bílé sýrový výbojem v kombinaci s svědění a bolesti. Typicky, topická aplikace krémy etiltiobenzimidazolom a / nebo systémové podávání imidazolu vede k obnově. Často se opakující, a někdy se doporučuje, aby vyhledali pomoc alternativní medicíny a používat nekvašené dietu.

Další příčinou vaginálního výtoku, což způsobuje svědění a vulvární bolesti může být Gardnerella, Trichomonas vaginalis a infekce močových cest.

nádorová onemocnění

Svědění vede vulvální intraepiteliální neoplazie (VIN- často spojena s předchozí Lidský papilomavirus infekce, zvláště HPV typu 16 a 18), s výhodou v rané fázi. VIN je obvykle projevený leukoplakie, dlouhé přetrvávání a plaky eroze a (novější) viditelné nádory. Základem biopsie léčby, s následným lokální léčby (5-fluoruracil, kryoterapie, fotodynamické terapie, a / nebo imichimod) nebo chirurgického zákroku.