Hepatocelulární karcinom jater: symptomy, léčba, prognózu, diagnózu
stížností a symptomy pacientů jsou většinou nespecifické.
Diagnóza je založena na úrovni -FIND -fetoproteina (AFP), výsledků zobrazovacích metod a někdy jaterní biopsii. V pozdní fázi prognózy rakoviny je špatná, ale v případě nádorů malé velikosti, bez úniku jaterních hranic může paliativní léčba spočívající v resekci.
Hepatocelulární karcinom - jeden z nejběžnějších typů primární rakoviny jater. Odhadovaná incidence ve Spojených státech v roce 2012 - 23.000 nových případech očekávaná míra úmrtnosti - asi 14 tisíc. Nicméně, hepatocelulární karcinom je běžnější mimo území Spojených států, a to zejména ve východní Asii a subsaharské Africe.
Příčiny hepatocelulárního karcinomu jater
Typicky, hepatocelulární karcinom - komplikace cirhózy.
Přítomnost viru hepatitidy B se zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu je více než 100 krát mezi HBV-nosičů.
Další nemoci, které způsobují hepatocelulární karcinom zahrnují cirhózu, haemochromatosis a alkoholické cirhózy.
Může hrát roli karcinogenů životnímu prostředí například se předpokládá, že použití jídla kontaminovaného houbových aflatoxiny, zvyšuje výskyt hepatocelulárního karcinomu v subtropických oblastech.
Symptomy a příznaky rakoviny jater hepatocelulárního
Nejčastěji v klinicky stabilních pacientů s cirhózou, je bolest břicha, ztráta hmotnosti, hmatný v horním pravém kvadrantu. Horečka může rozvinout. U některých pacientů, projev hepatocelulárního karcinomu projevuje hemoragického atsitom, šok nebo zánět pobřišnice v důsledku krvácení z nádoru.
Někteří pacienti vyvinou systémové metabolické komplikace.
Diagnóza hepatocelulárního karcinomu jater
- Měření hladiny -fetoproteina (AFP).
- Vizuální metody (CT, ultrasonografie, MRI).
Kliničtí lékaři, může být podezření na hepatocelulární karcinom, pokud:
- hmatatelné zvětšená játra,
- Tam paranormální dekompenzace chronického onemocnění jater,
- pomocí vizuální metody prováděném z jiných důvodů, zejména u pacientů s cirhózou, odhalila tvorbu pravém horním kvadrantu břicha.
Nicméně, mnoho pacientů s hepatocelulárním karcinomem je detekován v promítání před nástupem symptomů.
Diagnóza je založena na stanovení hladiny AFP a výsledky zobrazovacích metod inspekce. U dospělých, zvýšení AFP označuje dediferenciace hepatocytů, které se nejčastěji vyskytuje u hepatocelulárního kartsinome- v 40-65% pacientů s rakovinou jater hladina AFP je vysoká (>400 mg / l). Vysoká úroveň AFP je zřídka viděn v jiných onemocnění, s výjimkou varlat teratokarcinomu - nádoru, který je mnohem vzácnější. Nižší množství AFP je méně specifický a může odrážet regenerace jater procesy (např., Hepatitida). Další laboratorní testy, jako je AFP-1,3 (AFP) a izoformy urče- -karboksiprotrombin, studována jako potenciální markery pro časnou diagnostiku hepatocelulárního karcinomu.
Volba prvního vizuální diagnostické metody závisí na preferencích lékaře a instituce příležitostí. Selektivní angiografie může být užitečné v případě pochybností, a mohou být použity k aktualizaci postupu plavidel v rámci přípravy na ablaci nebo resekci.
Diagnóza zřejmé při detekci charakteristických změn v důsledku zobrazovacích metod a zvyšování úrovně AFP. Pro objasnění se diagnóza někdy se uchylovat k jaterní biopsie pod vlivem ultrazvuku nebo CT.
promítání
Díky programů screeningu zjištěna zvyšující se počet případů hepatocelulárního karcinomu. Zavedení systému screening pacientů s jaterní cirhózou odůvodněno, a to navzdory skutečnosti, že toto opatření se považuje za sporný a bylo prokázáno, že snižuje úmrtnost. Pro časté screeningové metody zahrnují stanovení hladiny AFP a ultrazvuk každých 6 nebo 12 měsíců. Mnoho odborníků naznačují, že screening pacientů s dlouhotrvající infekcí hepatitidy B, i v nepřítomnosti cirhózy.
Staging hepatocelulárního karcinomu jater
stadium | označení | popis |
---|---|---|
já | T1, N0, M0 | Individuální nádor jakékoliv velikosti, aniž by invazi do krevních cév |
II | T2, N0, M0 | Individuální nádor jakékoliv velikosti s invazí do cév nebo Několik velikosti nádoru ohnisek <5 см |
IIIA | MAL, N0, M0 | Vícenásobné nádor ložiska o rozměrech alespoň jeden z nich >5 cm |
IIIB | TZB, N0, M0 | Jeden nebo více ohnisek libovolné velikosti s invazí do hlavní větve portální žíly nebo jater |
IIIC | T4, N0, M0 | Krb nebo kapsy o jakékoliv velikosti, s invazí do okolních orgánů |
IVA | T (jakýkoli gradace), N1, M1 | Hearth nebo kapsy libovolné velikosti se šíří do regionálních lymfatických uzlin |
IVB | T a N (jakýkoli gradace), M1 | Krb nebo nádor jakékoliv velikosti se vzdálenými metastázami |
Jakmile je diagnóza hepatocelulárního karcinomu následné zkoušky by měl zahrnovat CT hrudníku bez zvýšení kontrastu, studium portální žíly systému pomocí MRI nebo CT s kontrastem, aby se zabránilo trombózy, a někdy skeletální skenování.
Určovat fázi hepatocelulárního karcinomu různých systémů používaných otsenki- nikdo z nich neplatí univerzálně. Jeden systém - systém TNM vychází z následujících kritérií:
- T: počet primárních nádorů, jejich velikost, klíčení v okolních orgánů;
- N: regionálních lymfatických uzlin;
- M: přítomnost metastáz v jiných orgánech.
Latinské písmeny T, N a M jsou přidány číslici (0 až 4), která uvádí závažnosti maligního procesu.
Další systémy zahrnují hodnocení a klasifikace Okuda Barcelona rakoviny fázi klasifikace jater. Kromě velikosti nádoru, regionální šíření a metastáz, tyto systémy také obsahovat informace o závažnosti onemocnění jater.
Systém hodnocení TNM je více určen pro stanovení prognózy pacientů po resekci nádoru, zatímco systém Barcelona se používá stále více ke stanovení prognózy u pacientů bez předchozí operaci.
Léčba hepatocelulárního karcinomu jater
- V případě několika malých velikostech ohniska zobrazeny transplantaci.
Pro jednorázové ohnisek <5 см или <3 очагов, размеры которых <3 см, и они ограничены печенью, трансплантация печени может дать такие же хорошие результаты, как трансплантация, проведенная по поводу неопухолевого заболевания. В качестве альтернативы можно рассматривать резекцию печени, однако в этом случае опухоль обычно рецидивирует.
Paliativní metody zpomalující růst tumoru, zahrnují ablaci (například jaterní arteriální chemoembolizace, embolizace 90 značených mikrokuliček [intercom selektivní vysokofrekvenční terapie] transarteriální embolizace přidělování léčiv koule, radiofrekvenční ablace).
V případě, že ohnisko velkých rozměrů (> 5 cm), nebo multifokální tvar s invazí do portální žíly nebo s metastáz (III nebo těžším stupni), je prognóza mnohem horší. Radioterapie je obvykle neúčinný. Možná, že použití některé z více moderních metod chemoterapie.
Prevence hepatocelulárního karcinomu jater
Hepatitida B očkování je v konečném důsledku snižuje riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu, zvláště v endemických oblastech. Důležité prevence cirhózy jakékoliv etiologie (včetně léčby chronické hepatitidy C, včasné detekce hemochromatózy, kontrole příjmu alkoholu).
- Hepatocelulární karcinom a rakovina tlustého střeva u dětí. Nádory štítné žlázy a nadledvinek
- Dlaždicového (neorogovevayuschy) karcinom štítné žlázy. Nizkodifferentsirovaniaya forma rakoviny…
- Dalším virem rozpoznán jako příčina rakoviny jater
- Vismodegib sonidegib stejně účinné a kožní rakoviny
- Klasifikace nádorů jater
- Zhoubné nádory jater. klasifikace
- Zhoubné nádory jater. Historie, epidemiologie a etiologie
- 3% Všech lokalit s rakovinou. Riziko je vyšší u lidí, kteří pracují s aromatickými aminy, stejně…
- Karcinom skvamózních buněk, primární nádor histologické provedení této zóny. Tam nediferencovaný…
- Je to o 1% všech nádorů. U žen se vyskytuje ve 2 krát častěji než muži. Průměrný věk nástupu 43-44…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Terapie, onemocnění trávicího systému
- Kožní karcinom bazálních buněk: léčba, symptomy, příčiny, příznaky
- Hypofýzy karcinomy: značky, smptomy, léčba, příčiny
- Chronické virové hepatitidy, příčiny, příznaky, léčba, symptomy
- Nádory jater, příznaky, léčba, příčiny, symptomy
- Žlučových cest rakovina, příznaky, léčba, příznaky, příčiny
- Nádory slinných žláz: symptomy, léčba, příčiny
- Spinocelulární karcinom ústní dutiny: léčba, příznaky, prognóza