Raynaudův syndrom: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Ten je mnohem častější u žen než u mužů, zdá se, jeden z pěti žen mezi dvaceti a padesáti let poté, co se stalo. Někdy maminka po léta trpěl stejným problémem s dalšími díly tela- v ostatních případech, to vše právě začíná s bradavkou.

V některých případech, Raynaudův syndrom byl způsoben špatnou připevnění nebo svázaný jazyk, a to vedlo k poranění tkání.

To se může stát, když ugodno- na rozdíl od bolesti ze zlomeniny nebo před infekcí, to nemusí nutně objevit v průběhu krmení, a může nastat mezi nimi. Cévy v bradavce je stlačen a nezanechává žádná krev nebo kyslík ublížit tím velmi (myslím, že je nedostatek kyslíku do srdce způsobuje, angina pectoris). Vsuvka se stává úplně bílé, a pár vteřin později zmodrá. Někdy je třetí fázi, během níž se červená. Tam může být skvrny, praskliny nebo boláky, které nejsou dotažené (vypadají zpočátku kvůli špatnému uchycení, ale pak umocněn při nedostatečném prokrvení).

Studené starty reaktsiyu- problém, pokud se to stane během krmení, je to pravděpodobně způsobeno více než topless sání. Některé ženy si stěžují na silné bolesti v případě, že v zimě s výhledem na ulici, otevřete ledničku nebo místo v supermarketu minulém policích mražených výrobků. Kouření zhoršuje tento problém.

Raynaudův syndrom - cévní vasospasmus kartáče (zřídka zastavit) v reakci na studenou nebo emočním stresem, který způsobuje nepohodlí a reverzibilní změnu barvy (bledost, cyanóza, erytém, nebo jejich kombinace), v jednom nebo více prstů. Někdy trpí a jiný distální orgány (např nos, jazyk). Onemocnění může být primární nebo sekundární. Diagnóza se provádí clinically- vyšetření na diferenciaci primárního a sekundárního jevu. Léčba nekomplikované chlazení zahrnuje prevenci, sluchový trénink, odvykání kouření a (v případě potřeby), vasodilatační blokátory kalciového kanálu (nifedipinu) nebo prazosin.

Obecně platí, že incidence se pohybuje od 3 do 5% - nemoc postihuje častěji ženy než muži a mladí lidé trpí onemocněním častěji než starší. Raynaudův jev je pravděpodobně v důsledku zvýšené a2-adrenergní aktivitou, která vyvolává vazospazm- mechanismus odebrán.

Primární Raynaudův syndrom je častější (>80% případů), než sekundární a vyvinuli žádné příznaky jiných chorob. Přibližně 20% ze zbývajících pacientů s Raynaudovým syndromem má vážné patologie (např., Systémová sklerodermie), považován za příčinu onemocnění, a s diagnózou primárního nebo následné zkoušky.

Sekundární Raynaudův syndrom doprovází různých onemocnění a stavů, zejména na onemocnění pojivové tkáně (Tab. 85-1).

Nikotin obvykle přispívá k rozvoji tohoto jevu, ale její vliv je často podceňována. Raynaudův syndrom může doprovázet migrény, angíny a plicní arteriální gipertenziyu- Předpokládá se, že tyto poruchy mají společný Vasospastická mechanismus.

Příčiny sekundární Raynaudova syndromu

Symptomy a příznaky Raynaudova syndromu

Pocit chladu, akutní bolest, parestezie, nebo přesunout barevné změny z jednoho nebo více prstů dojít během chlazení, emocionální stres nebo vibracím. Všechny tyto příznaky mohou být po skončení vnějšího vlivu zmizí. Ruka oteplování urychluje obnovení normální barvy a pocitu.

Na prstech existuje jasný přeshraniční změny barvy. Mohou být třífázový (bledost, následovaný cyanóza a zarudnutí po zahřátí v důsledku reaktivní hyperemie), dvoufázová (cyanóza, erythema) nebo jednofázové (pouze bledost nebo cyanózu). Změny jsou často symetrické. Obvykle se tyto změny ovlivní prostřední prst, někdy i velké. Cévní křeč může trvat od minut až hodin, ale je zřídka natolik závažné, že způsobí nekrózu.

Raynaudův syndrom, sekundární onemocnění pojivové tkáně se může vyvinout bolesti gangrénu prsty. Raynaudův fenomén v sklerodermie má tendenci způsobit extrémně bolestivé nakažené vředy na dosah ruky.

Diagnóza Raynaudova syndromu

• Klinická kritéria.
• Zkouška proti patologii základní Raynaud syndrom (základní onemocnění).  

syndrom diagnóza Raynaud je stanovena na základě klinických dat. Když akrozianoz také změní barvu pleti odpovědi prsty vystavení chladu, ale rozdíly akrocyanózou z Raynaud jevu spočívá ve změnách odporu kůže, nedostatek trofických změn, vředy a bolesti.

Diferenciální diagnostika primárních a sekundárních forem Raynaudova syndromu klinicky provádí pomocí laboratorních testů vaskulárních a krevních testů. Cévní laboratorní testy zahrnují určení tvaru pulsní vlny a tlak na prstech. Počáteční krevní testy zaměřené na identifikaci onemocnění spojené s porušenou syntézu kolagenu.

klinické nálezy. Pečlivá anamnéza a fyzikální vyšetření zaměřené na identifikaci základního onemocnění, které je základem Raynaudovým syndromem, jsou užitečné, ale jen zřídka hrají rozhodující úlohu při stanovení diagnózy. Kritéria pro primární Raynaudova syndromu:

• Věk v době debutu nemoci < 40 лет (в 2/3 случаев).
• Umírněné symetrické útoky ovlivňující obě ruce.
• Absence nekrózy nebo gangrény.
• Absence historie nebo fyzický důkaz ve prospěch jiné příčiny.

Kritéria sekundární Raynaudův syndrom:

• Debut nemoci > 30 let.
• Závažné bolestivé útoky, které mohou být asymetrické a jednostranné.
• Ischemické léze.
• Anamnéza a výsledky studií, které zahrnují základní onemocnění.

Laboratorní studie. Analýzy krve (např., Měření elektronové spinové rezonance, detekce antinukleární protilátky, revmatoidní faktor, antitsentromernyh protilátky antiSSL-70 protilátky) jsou potřebné k identifikaci příbuzných chorob.

Léčba Raynaudova syndromu

• Eliminace provokujících faktorů.
• Odvykání kouření.
• Určení blokátory vápníkových kanálů nebo prazosin.

Primární léčba zahrnuje ochlazení prevenci formy, zanechání kouření, a (pokud je výchozí faktorem je stres) relaxace tréninkové metody (např., Auto-trénink), nebo poradenství. Primární léčba zahrnuje ochlazení prevenci formy, zanechání kouření, a (pokud je výchozí faktorem je stres) relaxace tréninkové metody (např., Auto-trénink), nebo poradenství. Farmakoterapie se používá častěji než korekci reakce zvířete, as je to mnohem pohodlnější. Nejúčinnější vazodilataci s blokátory kalciových kanálů, označení následoval prazosin. Kožní mast s nitroglycerinem, pentoxifylin během jídla nebo obou léků může být efektivní, ale nejsou tam žádné studie, které ospravedlňují jejich pravidelnou schůzku. Beta-blokátory, klonidin, a námelové alkaloidy je kontraindikováno, protože které způsobují vazokonstrikci a mohou vyvolat nebo zhoršit příznaky onemocnění.

Léčba sekundárních tvarů je zaměřena na onemocnění. Také ukazuje použití blokátorů vápníkových kanálů nebo prazosin. Antibiotika a analgetika (občas) debridement může být nutné přítomnost ischemických vředů. Kyselina acetylsalicylová v nízké dávce může prevenci trombózy, ale může teoreticky zhoršit cévních křečí inhibicí prostaglandinů. Intravenózní injekce prostaglandinu (alprostadil, epoprostenol, iloprost), zdá se, že účinné a lze je považovat za metodu volby u nemocných s ischémií prstů. Nicméně, tyto léky nejsou široce dostupné a jejich úloha by měla být prozkoumána. Proveditelnost krční nebo místní sympatektomii sporna- se provádí u pacientů s progresivní postižením, rezistentních na všechny ostatní formy léčby, včetně léčení onemocnění. Sympatektomii často odstraňuje příznaky, ale efekt může trvat po dobu 1-2 let.

Léčba spočívá v korekci zachycení, vyhýbání se studenou a odvykání kouření (vůbec nikdo v domě by neměli kouřit). Nezbytně nutné aplikovat teplý - láhev s vodou nebo úraz elektrickým odeyalo- ne tak jistě kalcinuje. Aplikovat je na prsou, jakmile se uvolní dítě. Pokud to nebude fungovat, ať lékař vám předepíše léky (např nifedipin). Některé ženy mají vypít několik měsíců.