Polypů konečníku: symptomy, léčba, příznaky, příčiny, diagnóza

Největší hrozbou je zhoubné onemocnění. Léčba zahrnuje odstranění endoskopu.

Polypy mohou být založeny na rovném ( „přisedlé“), nebo na noze, a může výrazně lišit velikostí. Výskyt polypů je 7-50% - nejvyšší frekvence odpovídá detekci velmi malých rozměrů útvary při pitvě (obvykle hyperplastické nebo adenomatózní polypy). Polypy často násobné frekvence klesá směrem ke slepému střevu. Více polypy jsou charakteristické pro familiární adenomatózní polypózy.

Adenomatózní polypy jsou nejdůležitější. Pravděpodobnost maligní transformace adenomatózní polypu při jeho detekce je závislá na velikosti, histologickém typu a závažnosti displazii- tubulární adenom s 1,5 cm rizikem detekční zaměření maligního růstu je 2% s vilózní adenom 3 cm - 35%. Serratnye adenomy - typ s nejagresivnější kurzu - může vyvinout z hyperplastické polypu.

Juvenilní polypy jsou zjištěny u dětí, obvykle růst polyp je převyšující růst cévách, a jsou samoamputatsii puberty. Léčba je nutná pouze při pokračujícím krvácení nebo intususcepce. Přítomnost více juvenilních polypů zvyšuje riziko rakoviny. Počet polypů, ve kterém je zvýšené riziko, že je těžké jmenovat konkrétně.

Symptomy a příznaky polypů tlustého střeva

Ve většině případů, polypy neprojeví klinicky. Pokud se objeví příznaky nejčastěji vypouštění krve z konečníku - obvykle skrytý krevní ztráty, zřídka - masivní. S velkým množstvím polypu může nastat křečovité bolesti břicha nebo příznaky obstrukce. V některých případech je polyp na dlouhém stonku prolapsy z konečníku. Velké huňaté adenomy občas provokuje vodnaté průjmy, což vede k hypokalémii.

Diagnózy kolorektálního polypů

• Kolonoskopie.

Typicky, je diagnóza stanovena kolonoskopii. Irrigoscopy, zejména v režimu double kontrastu - i informační metoda, ale kolonoskopii je výhodné, protože Umožňuje poliektomiyu současně. Coz polypy tlustého střeva jsou četné a může koexistovat s rakovinou, a to i při detekci tvorby v distální části střeva sigmoidoscopy nezbytné provést úplnou kolonoskopii na úroveň slepého střeva.

Léčba kolorektální polypů

• Úplné odstranění polypu při kolonoskopii.
• V některých případech to ukazuje resekci tlustého střeva.
• Následná pozorování pomocí kolonoskopie.

Polypy, musí být zcela odstraněny v průběhu kolonoskopie s poutkem nebo kleštěmi pro elektrochirurgické biopsii- obzvláště důležitou úplné vyříznutí velkých vilózních adenomů, nesoucí vysoké riziko malignit. Pokud odeberete polyp během kolonoskopie selhal, laparotomie. Endoskopické značení distální okraj polypu pomocí tuší přispívá k detekci polohy umístění polypu při laparotomii.

Následná strategie závisí na histologické charakteristice polypu. Pokud epiteliální dysplazie web neproniká nad sval desky sliznice, polyp resekce Hlavní vedení je jasně definován, a formace je charakterizována velmi diferencované, že je možné uchýlit se k endoskopické excisi následovanou pravidelným endoskopickou kontrolou. S hlubším invazi a absenci jasného čáry resekce, tvorba špatně diferencovaného charakteru by měly být segmentové resekce tlustého střeva. protože invaze přes svalové desky umožňuje vstup do lymfatických cév a zvyšuje riziko vzniku metastáz v lymfatických uzlinách u těchto pacientů by měla být přezkoumána do větší hloubky.

Plán follow-up po polypektomie je věc debaty. Většina odborníci doporučují strávit plný kolonoskopie vyšetření každý rok během prvních 2 let (pokud není možné dokončit kolonoskopii se provádí iriografie), s odstraněním nově objevených staveb. Dojde-li během dvou roční výzkumné nové polypy nejsou zjištěny, kolonoskopie provádí každé 2-3 roky. Současné doporučení, jejichž cílem je snížení nákladů, prodloužení intervalu mezi studiemi až na 5 a více let.

základy

• tlustého polypy široce rasprostraneny- četnost detekce se pohybuje od 7 do 50% (v závislosti na diagnostické metody).
• Nejdůležitější je riziko maligní transformace, která závisí na velikosti a typu polypu.
• Hlavním projevem - krvácení, většinou okultní, zřídka - masivní.
• Doporučený způsob diagnózy a terapeutické intervence - kolonoskopii.
• V přítomnosti polypů v historii vývoje nových polypů pomáhá předcházet aspirin a inhibitory COX-2.