Wernicke encefalopatie Gaye: léčba, příznaky, prognóza

S výhodou se setkají v podvyživených pacientů závislých na alkoholu a alkoholickým poškozením jater (snížený přísun thiaminu v játrech). Klinický obraz je podobné příznaky intoxikace.

Klinická triáda příznaků setkal v 30% případů: oftalmoplegií (horizontální nystagmus, parézy ubytování, pevná žáků, ochrnutí boční přímý sval v oku), ataxie ( „cerebrální“ chůze a vestibulární dysfunkce), kognitivní poruchy (apatie, dezorientace v místě, zmatenost vědomí).

Diagnóza je založena na klinických projevech. Ve zkouškách in vitro - erytrocytů transketolasové aktivita je nízká.

Potenciálně, například v nepřítomnosti vhodné léčby, případně fatální. V 80% případů postupující Korsakoffův syndrom charakterizovaný anterograde a retrográdní amnézie.

V závažným nedostatkem aplikovat parenterálních forem vitaminů B a C + Brašna nutriční podporu thiamin 100 mg / den.

Akutní Wernicke encefalopatie je ještě umocněn sacharidů zátěž [intravenózní podání dextrózy (glukózy) u hospitalizovaných pacientů], a proto by mělo být jmenování thiaminu u všech pacientů s klinickými příznaky nedostatku. Je nutné stanovit koncentrace v krvi hořčíku a provést nápravu jako thiamin v hypomagnezémie nefunguje.

Wernicke encefalopatie je akutní nástup zmatenost, nystagmus, částečné oftalmoplegií a ataxii způsobené nedostatkem thiaminu. Diagnóza je hlavně klinická. Nemoc může ustupovat s léčbou. Léčba spočívá v podpůrných opatření a thiaminu.

Wernicke encefalopatie je nedostatečný příjem nebo absorpci thiaminu a navíc probíhající sacharidové absorpce. Těžká alkoholismus je primární onemocnění převládající. Wernicke encefalopatie schopen být výsledkem onemocnění, které způsobují dlouhodobé podvýživy nebo nedostatek vitaminu (rekurentní dialýzu, zvracení, hlad, žaludeční plikace, rakoviny, AIDS).

Ne všichni alkoholici trpí nedostatkem thiaminu rozvíjet Wernicke encefalopatie, což znamená zapojení dalších faktorů. genetické abnormality, které vedou ke defektní formě transketolasové enzymu může být zapojen, který recykluje thiamin.

Je příznačné, CNS jsou symetricky rozděleny kolem třetí komory, proudění a 4. komory. Distribuované změny mastoid orgánech dorsomedial thalamu, locus coeruleus, okoloprotokovom šedá hmota, oční motoru jader a vestibulární jádra.

Symptomy a příznaky encefalopatie Gayet Wernicke

Klinické změny nastávají náhle. Běžné okohybných abnormality, včetně horizontální a vertikální nystagmus, oftalmoplegií a částečná (např, paréza zadní přímý sval paréza pohled). Žáci mohou být nenormalnymi- obvykle pomalý a nerovnoměrný.

Vestibulární dysfunkce bez ztráty sluchu - běžný jev, a okulovestibulyarny reflex může být snížena. Ataxie může vést vestibulární poruchy a mozečku chůze disfunktsii- široký a pomalý, s krátkými kroky intervalu.

Obvykle existuje obecný zmatek soznaniya- je charakterizována hlubokou dezorientace, apatie, nepozornost. práh bolesti periferních nervů jsou často zvýšené, a mnoho pacientů má závažné autonomní dysfunkce vyznačuje sympatickým hyperaktivity nebo hypofunkce. U léčených pacientů může postoupit do strnulosti do kómatu a pak smrt.

Diagnóza Wernicke encefalopatie Gaye

• Klinické hodnocení.

Diagnóza závisí na klinické a uznání podvýživy nebo nedostatku vitaminu jako primární onemocnění. Tyto zkoušky, jakož i laboratorní testy (bílé krvinky, jaterní testy, měření krevních plynů, toxikologické analýza) by mělo být provedeno vyloučit jiné etiologie. thiamin úrovně jsou obvykle neměří.

Wernicke encefalopatie počasí Gaye

 Včasné zahájení léčby může napravit všechna porušení. Oční příznaky obvykle začínají ustupovat během 24 hodin po časné podávání thiaminu. Pokročilé nemoc postupuje, úmrtnost je 10 až 20%. Přeživších pacientů, 80% vytvořil Korsakov syndromic kombinace se nazývá Wernicke-Korsakoffův syndrom.

Léčba Wernicke encefalopatie Gaye

• Thiamin parenterálně.
• Mg parenterálně.

Léčba spočívá v okamžité správě thiaminu, pokračuje denně po dobu nejméně 3-5 dnů. Mg je základní metabolismus kofaktor tiaminzavisimogo a proto gipomagniemieya by měly být upraveny za použití Mg síranu nebo oxidu hořečnatého.

Vzhledem k tomu, Wernicke encefalopatie lze zabránit u všech pacientů s poruchami příjmu potravy se léčí parenterální podání thiaminu. Thiamin je rozumné použít před zahájením léčby pacientů, u kterých je snížená úroveň vědomí. Pacienti, kteří trpí podvýživou, by měly i nadále dostávat ambulantní thiamin.