Ke konečné fázi nemoci ledvin (chronické selhání ledvin), diabetes

Léčba je individuální v závislosti na charakteru onemocnění a rodinném prostředí. Výhody a nevýhody těchto úprav by měl být projednán s pacientem a jeho rodinou dlouho před vývoje selhání ledvin. Vyhlídka na takové léčby by neměl být překvapením. Volba konkrétního způsobu léčby závisí na pacientovi, jeho rodině, nefrologovi a rodinného lékaře (praktického lékaře).

Indikace pro horní substituční terapii zahrnují:

• GFR<15 мл/мин/1,73 м²;
• draslíku v séru >6,5 mmol / l;
• těžký hyperhydratace s rizikem plicní edém;
• zvýšení podvýživy.

Také ukazují, že absolutní údaj dialýzy nebo transplantace je sérový kreatinin <6 мг%, а также острые симптомы уремии (уремический перикардит, не поддающаяся лечению гипертензия, мышечные нарушения). Более субъективные показания включают в себя прогрессирование летаргии, тошноту и рвоту, прогрессирование ретинопатии и нейропатии. Важно не откладывать начало диализа у больного диабетом. Не имеет значения, какой тип заместительной почечной терапии будет выбран: оптимальная реабилитация больного с почечной недостаточностью требует, чтобы усилия были направлены на выявление и контроль сопутствующих почечной недостаточности патологических состояний.

dialýza ledvin
Mezi různými způsoby dialýza ledvinové dialýze, se nejčastěji používá u pacientů s diabetem, zatímco peritoneální dialýza je také s úspěchem použít. Někteří pacienti užívající peritoneální dialýzu, dialyzát je vstřikován inzulín, které mohou zlepšit kontrolu glykémie, které je přerušeno v důsledku vysokého obsahu dextrózy v dialyzátu. Účinek je částečně kvůli větší fyziologické a primární vstupuje - (. Viz výše) do portální systému v játrech, ale ne v systémovém oběhu. Ale jak algoritmy tohoto inzulínu není ověřeno, tento způsob použití inzulínu, dle mého názoru nevhodné. Peritoneální dialýza umožňuje udržovat mobilnější životní styl. Léčba současném selháním ledvin, anémie erytropoetinem a jeho analoga významně zlepšuje stav pacienta.

} {Modul direkt4

Diabetických pacientů na dialýze:

Video: Příčinou smrti kočka námořníka, je maskotem HC Admiral stala diabetes

A1c cílovou úrovní:

• < 7,5% у молодых больных без выраженных сердечнососудистых осложнений;
• 7,5 až 8,0% u pacientů s těžkou ischemickou chorobou srdeční, nebo DR. kontrola krevního tlaku:
• Před dialýze a dialýzy mezi 120 / 80-140 / 90 mm Hg.
• první linie léky jsou ACE inhibitory a ARB.

Anémie Control:

• Cílová úroveň hemoglobinu >11 g%, ale < 12 г%;
• látkami zlepšujícími stimulující erytropoézu a přípravky obsahující železo (orální nebo parenterální);
• Erytropoetin je předepsán pouze po odstranění nedostatku železa.

transplantace ledviny
Protože úspěch transplantace ledvin u diabetických pacientů bez par s diabetem, tato léčebná metoda se stala metodou volby u nemocných s nedostatečností ledvin s diabetem. V tomto ohledu, dialýza ledvin by měla být považována za způsob, jak transpozici čekat, kdyby bylo k dispozici veřejnosti, alespoň v principu.
Ledviny od žijícího dárce (od nejbližších příbuzných nebo non-příbuzní donory), na rozdíl od zemřelých ledvin, poskytuje vyšší procento přežívání orgánů, ale tyto rozdíly se redukují zlepšení mrtvého zachování ledvin technologií. Rozhodnutí o tom, co si vybrat k transplantaci je stále přijat obtížné, a pacient by měl být dobře vědomi o šancích na selhání operace, riziko imunosupresivní léčbou a možnosti rozvoje v transplantované ledviny Nam. Toto riziko znamená, že pacient musí být ochoten pracovat na programu po transplantaci intenzivní kontroly glykémie. Také k diskusi vážně možnost současného transplantaci ledvin a slinivky břišní pro konečnou kontrolu diabetes, zejména diabetes typu 1 pacientovi. Přestože se jedná o kombinované náhradní ústrojí zvyšuje krátkodobé úmrtnosti po operaci, ale při dlouhodobém vhodně vybraných pacientů rehabilitace je větší.