Rakovina štítné žlázy: Příznaky, léčba, příznaky, prognóza, diagnostika, příčiny

papillocarcinoma

Podíl papilární karcinom účtů za 70-80% všech případů rakoviny štítné žlázy. Až 5% případů - rodiny. Mezi nejčastější věk diagnózy - 50-60 let. Starší lidé mají otok je často mnohem agresivnější. Mnoho papilární rakoviny obsahují folikulární prvky.

U1 / 3 pacienti detekovány léze limfouzlov- mohou být přítomny v plicích regionální metastázy.

léčba

• Tyreodektomie.
• Někdy - radioaktivní jód.

Když zapouzdřené velikost nádoru <1,5 см, обычно производят тотальную тиреоидэктомию, хотя некоторые специалисты рекомендуют ограничиваться удалением лишь пораженной доли с перешейком. Операция почти всегда приводит к полному излечению. Для уменьшения риска рецидива и подавления роста любых микроскопических остатков раковой ткани назначают тиреоидные гормоны в дозах, угнетающих секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

nádory >4 cm, stejně jako difuzně rozmnožovací vyžadují celkovou tyreoidektomie. Pro zvýšení efektu ¹³¹I se podává v hypothyreózním stavu pacienta nebo po injekci rekombinantního TSH. Pro ničení zbytkového tkáně štítné žlázy SH1 může znovu vstoupit každých 6-12 měsíců. Po ošetření je předepsáno L-thyroxin v potlačovací dávkách. Stanovení tyreoglobulinu v séru pomáhají identifikovat opakující se nebo uložit rakovinné tkáně. Opakování nebo pokračování růstu rakoviny se vyskytují u přibližně 20-30% pacientů, převážně u starších pacientů.

folikulární karcinom

Podíl folikulární rakoviny, včetně jeho gyurtlekletochny varianty tvoří asi 15% všech případů rakoviny štítné žlázy. Folikulární rakovina rakovinné více než papilární rozšiřuje hematogenního trasu a poskytuje vzdálené metastázy.

Léčba, jako u papilární karcinom je tyreoidektomie. Pro detekci recidivy nebo pokračování růstu nádoru je nutné sledovat hladinu sérového thyreoglobulinu.

měkká rakovina

Vklad medulární (pevná látka), rakovina představuje asi 3% všech karcinomů štítné žlázy. karcinom medulární může být sporadicky, ale často má genetickou (rodina) charakter, způsobené mutacemi v proto-onkogen Ret.

Příznaky a znaky

V typických případech zjištěno asymptomatické uzel štítné žlázy, i když v současné době karcinom medulární je diagnostikována rutinním screeningu postižených rodin s MEN 2A nebo typu 2B před objevením hmatatelného nádoru štítné žlázy.

diagnostika

Pro detekci nadměrné sekrece kalcitoninu zkoušky provedené s nákladem, Ca (15 mg / kg / h při 4 ° C), která vyvolává uvolňování tohoto hormonu. Radiografie odhaluje ve štítné žláze hutného homogenního konglomerátu kalcifikace.

Všichni pacienti s rakovinou medullary by měl být proveden genetický výzkum. Při detekci mutací, by mělo být takové studie provedeny mezi příbuznými pacienta, jejich identifikaci, kromě toho, bazální a stimulované hladiny kalcitonin.

léčba

• Tyreodektomie.

Celková Tyreodektomie vidět ani s bilaterálními lézemi non-zřetelnost. Vyřízne a krční lymfatické uzliny. V přítomnosti hyperparatyreoidismu hyperplastické nebo adenomatózních příštítných tělísek udalyat.Feohromotsitoma nezbytné, pokud existuje, je obvykle oboustranná. Je třeba identifikovat a odstranit před štítné žlázy, protože jinak by pacient během chirurgického zákroku může vyvinout hypertenzní krizi. Střední délka života pacientů s rakovinou medulárního a MEN 2A poměrně velika- více než 60% pacientů žije více než 10 let. V sporadické medulární rakoviny horší prognózou.

Odstraňte štítná žláza by měl být pacient a příbuzní se zvýšenými hladinami kalcitoninu, a to i v nepřítomnosti hmatného uzlu, protože štítné žlázy v této fázi vysokou pravděpodobností úplného vyléčení.

rakovina anaplastic

Anaplastický karcinom - to nediffentsirovannaya zhoubný nádor, který tvoří méně než 2% z rakoviny štítné žlázy. Nádor je charakterizován bolestí a rychlý růst.

Účinná terapie není k dispozici, a toto onemocnění je obvykle fatální. V některých případech, může pomoci tyreoidektomii následované vnějším zářením. Chemoterapie je stále převážně experimentální přístup.

Záření vyvolané karcinom štítné žlázy

nádory štítné žlázy může vyvinout po jeho masivní vnější ozařování, jak bylo pozorováno po výbuchu atomové bomby, nehod v jaderných reaktorech nebo náhodné expozici v radioterapii rakoviny. Tyto nádory jsou někdy zjištěno, po více než 10 let po ozáření, ale zvýšené riziko trvá 30-40 let. Benigní nádory mohou často multicentrické či rozptýlené, ale přibližně 10% případů jsou papilární karcinom.

Pacienti vystaveny záření by měli být každoročně štítné žlázy pohmatem, ultrazvukového vyšetření a stanovení autoprotilátek štítné žlázy (aby se zabránilo Hashimoto tyreoiditida). Skenování žláza nemusí vždy rozpoznat léze.

Uzel Detekce ultrazvuk diktuje nutnost biopsii tenkou jehlou aspirace.