Kontaktní dermatitida: Příznaky, léčba

Primárním symptomem je svědění. kožní změny se pohybují od zarudnutí až puchýřů a vředů, často lokalizované na pokožce rukou a přilehlých oblastech, a tam jsou otevřené plochy. Diagnóza je založena na lékařské anamnézy kontaktních informací, údajů z průzkumů, a někdy kožní vzorky aplikátoru. Léčba zahrnuje antipruritika léky, vnější glukokortikoid léky a vyhnout se kontaktu se srážecím faktorem.

Patofyziologie kontaktní dermatitidy

KD způsobují alergeny nebo dráždivé.

Video: Atopická dermatitida. léčba

podráždění kontaktní dermatitida (KDR). KDR je 80% všech případů CD. Tato nespecifická reakce na látky, které přicházejí do styku s kozhey- imunitní systém není aktivován. Mnoho látek může způsobit CRA, vč.:

• chemický;
• mýdla (například brusiva, čistící prostředky);
• Rostliny (např puansetiya, paprika);
• tělní tekutina.

Vlastnosti dráždivé látky (např, vysoké nebo nízké hodnoty pH, rozpustnost ve lipidového filmu na kůži), podmínkách okolního prostředí (například, nízká vlhkost, vysoké teploty, intenzivní tření) a pacienta (např., Velmi mladé a starší), vliv na pravděpodobnost KDR , CRA je častější u pacientů s atopickým poruch, ve kterých CRA může také vyvolat imunologickou senzibilizaci a v důsledku toho - alergické CD.

Fototoxické dermatitida - je varianta dermatitidy, vyznačující se tím, že z vnějšku aplikované (například parfémy, uhelný dehet) nebo přijatá perorálně (např psoraleny) látky způsobují tvorbu škodlivých volných radikálů pouze po absorpci ultrafialového světla.

Alergická kontaktní dermatitida (ACD). AKD - typ IV hypersenzitivní reakce zprostředkované buňkami, který se vyskytuje ve dvou fázích:

• Senzibilizace na alergen;
• alergické reakce, které se vyvíjí po opakované expozici.

Alergeny jsou absorbovány senzibilizace fáze Langerhansových buněk (dendritické buňky v epidermis), které se pohybují v regionálních lymfatických uzlin, kde se zpracovávají a prezentují antigen T buňkám. Tento proces může být krátkodobé (6-10 dní při styku se silnými senzibilizátory, jako je škumpa jedovatá), nebo dlouhodobé (let v kontaktu s slabých senzibilizátory, jako ochranu proti slunečnímu záření přípravků, aromatických přípravcích a glukokortikosteroidy). Senzibilizované T-buňky pak migrují zpět do epidermis a jsou aktivovány v každém opakovaném styku s alergenem, cytokiny uvolňováním rekrutovat zánětlivé buňky a vedou k vývoji charakteristických symptomů a příznaků DCE.

Když autoekzematizatsii epidermální T buňky aktivované pomocí alergenem kůže migraci do krevního oběhu nebo tolerovaná a způsobit dermatitidě místech vzdálených od místa počáteční expozici.

AKD příčinou mnoha alergeny, a je často pozorována zkřížená senzibilizace mezi různými alergeny (například benzokain a mezi PPD). Cross-senzibilizace znamená, že účinky této látky může způsobit alergickou reakci po expozici na druhou, ale příbuzné látky. Rostliny tox druhy (např., Jed škumpa, škumpa jedovatá), jsou zodpovědné za významnou část AKD, včetně mírné nebo těžké. Alergen zodpovědný za průběh reakce - urushiol.

Varianty zahrnují fotoalergické DCE a DCE KD indukované systémové podávání látek. Když se foto- senzibilizátor KD látka stává teprve poté, co prochází strukturálními změnami působením ultrafialového světla. V typických případech se vyvolávající faktory jsou léky a lokálně podávané sulfonamidy. Reakce mohou být rozděleny do soukromých částí těla. Když se DCE indukované systemický účinek látky po požití alergenové senzibilizace způsobuje rozvoj vnější difuzní dermatitidy (například difenhydramin příjem dovnitř po senzibilizaci v důsledku difenhydramin topická aplikace).

Video: popularita kontaktní dermatitidy

Symptomy a příznaky kontaktní dermatitidy

CRA. CRA většinou doprovázeno bolestivé než svědí. Symptomy se pohybují od mírné zarudnutí na krvácení, krust, eroze, pustuly, puchýře a otoky.

AKD. Když je primární symptom DCE je silný zud- bolest je obvykle výsledkem exkoriace a vstupu do sekundární infekci. Kožní změny v rozsahu od přechodné zarudnutí a puchýřky až těžkou edému s puchýřky nebo vředy nebo jejich kombinace. Vyrážka často vyznačují určitou skupinou nebo lokalizace (nebo mají obě tyto charakteristických rysů), což znamená, že specifický účinek, například, lineární pás na kůži ruky nebo nohy (např., V důsledku styku s škumpa jedovatá toxické) nebo prstencového pásu erytém (náramek hodinky, nebo pás). Lineární pás téměř vždy poukazují na vlivu vnějších alergenu nebo dráždivé. To může ovlivnit nějakou část těla, ale většina vyrážka se objeví na kůži na rukou v důsledku, nebo kontakt s potenciálními alergeny. Když aerogenic kontakt (např parfémované aerosoly), s výhodou ovlivňuje exponovaných oblastí. Dermatitida je obvykle omezena na kontaktní místo, ale může se následně šíří v důsledku poškrábání a augoekzematizatsii. Když se DCE způsoben obecným expozicí látce, vyrážka se může rozšířit po celé kůži.

Diagnóza kontaktní dermatitida

Klinické vyšetření.

Video: Příznaky alergické dermatitidy

Někdy intraorální kožní vzorky.

Diagnóza CD může být často stanovena na základě klinického kožní vyrážky a anamnestické informace o kontaktu. Pozornost by měla být k dispozici informace o povolání pacienta, jeho záliby, odpovědností úklid, prázdniny, oblečení, určených pro venkovní výrobky, kosmetiku a podobně zaměstnání partnerem (manželka). Pro podezření z provokace dermatitida vývoj parfémy, šampóny nebo jiné prostředky mohou být použity doma otestovat s použitím prostředků určených oblast kůže, obvykle vzdálené od bodu počátečního rozvoje dermatitidy, obvykle v lokti.

Vedení epikutánní zkušebního aplikátoru je znázorněno na podezření na ACD a nemá žádný vliv z terapie. Při lokální aplikaci testy standardní kontaktní alergeny aplikuje na kůži horní části zad pomocí plastické náplasti, který je zakotven v minimálním počtu standardních kontaktní alergeny, nebo plastové obsahující komory alergenů přidržovanou porézní páskou. Epikutannaya dokončil testovací aplikace s krátkodobým nanesením tenké vrstvy alergenu se provádí za použití dvou lepící pásky, které mohou být vykládány a používány jakýmkoliv lékařem. Falešně pozitivní výsledky jsou vidět, když se látka používá v koncentraci vyvolává dráždivé, a nevyvolává alergickou reakci a, když je reakce jednoho antigenu vyvolává nespecifickou odpověď na jiné antigeny nebo antigeny, které vyvíjejí křížové reakce. Falešně negativní reakce dochází při kožní alergeny neobsahují antigen, což způsobuje dermatitidu. Pro potvrzení diagnózy vyžaduje informace o kontaktu s testy alergenů v místě dermatitidy.

Predikce kontaktní dermatitida

Pro odvolání může trvat až 3 týdny. Reaktivita je obvykle vyhrazena pro život. Pacienti s foto-CD může dojít k recidivě po celá léta, kdy sluneční záření (přetrvávající fotoreakce).

kontaktní dermatitida Léčba

• Vyhnout se kontaktu s srážecí látky.
• Podpůrná léčba (například studené obklady, obvazy, antihistaminika).
• Glukokortikosteroidy (obvykle vnější, ale někdy systém pro orální podávání).

Preventivní údržba se provádí tím, že odstraní CD provokující pacientů faktor světlocitlivý s CD by se měli vyhnout slunci.

Vnější terapie zahrnují studené obklady (nebo fyziologickým roztokem Búrová) a kortikosteroidů produktů- pacientů s DCE mírné nebo střední vnější glukokortikoidy podávány. V závažných případech se závažným puchýřů nebo uvolňuje při glukokortikoid léčiva mohou být podávána pro orální podávání. Antihistaminiky snížit zud- antihistaminika slabé anticholinergní účinky, například slabě Cedar H₂-blokátory, jsou méně účinné.

základy

Kontaktní dermatitida (KD) mohou být způsobeny dráždivými látkami (například rostlin, mýdla, chemikálie, tekutiny organizma- tvoří 80% z disku CD-ROM) nebo alergenů (až 20% případů).