Vzorky krve z žil: algoritmus, pravidel, odběrová zařízení žilní krve

kapilární krev

indikace:

• Monitorování respiračních onemocnění nebo parametrů ventilátoru: Hodnota pO₂ To nekoreluje s ukazateli tepen, a proto je křehká. Hodnoty pCO₂ pH a více či méně odpovídají údajům arteriální krve, s podmínkou, že místo odběru vzorků krve a teplo s dobrou perfuze. Osvědčená hodnota korelace s transkutánní pCO₂.
• Ovládací hyper- nebo hypoglykémie.
• Ovládací bilirubin, C-reaktivní protein nebo dub, stejně jako rozšířená analýzy krve z leukocytů vzorce.
• Rutinní diagnostika metabolických poruch (TSH, ACTH a dalších.).

Praktická doporučení:

• Defekt pre-ohřívat studnu ke zlepšení průtoku krve.
• Dezinfikovat a nechte zaschnout pleti!
• V přítomnosti transkutánních čidel - odstranění ukazatele pro následné srovnání.
• Make prick lancetu na mediální nebo laterální část paty v pravém úhlu k podešvi. Je lepší bodnutí jednou dost těžké (a naplňte krevních kapilár rychle), než dělat mnoho defekty a krevní tok je špatná. Pozor, nebezpečí osteomyelitidy! Nenechte prick na kostech, zůstat ve tkáních tangenciálně.
• Dávkovací tlak, kapilární vyplnit krovyu- vyhýbat se dostat vzduchové bubliny.
• Poskytují dobrou hemostázu. Tip: krev proudí lepší, když se první pokles je otřít do sucha. Indikátor hladiny cukru v krvi v tomto případě přesnější (intersticiální tekutina).

komplikace:

• Infekční (např. Osteomyelitida).
• Nespolehlivost výkonu v důsledku obtíží při odběru krve, například zvýšením časového rekapillyarizatsii.
• Hematomy (vzorky krve časté a / nebo delší doba náplň kapilární).

odběr vzorků žilní krve

indikace:

• Sledování a vyhodnocování v / dílčí / parenterální výživy.
• Plánovaná kontrola v enterální výživa (předčasně narozených dětí).
• Monitorování a vyhodnocení potřeby pro transfuzi nebo poliglobulii.
• Infekční diagnostika (krevní kultury, C-reaktivní protein, sérologie, pokud je to nutné, a koagulace).
• Odběr vzorků krve je možné pro speciální diagnostice (např. genetické, diagnóza metabolických poruch, enzymatická diagnostika).

Praktická doporučení:

Proveďte defektu zvoleného nádoby distální podkožní jehlu (obvykle 20 g).

Vzhledem k tomu, kůže je tenká a malá podkožní tuk, nejvíce výhodné provádět punkce pod ostrým úhlem (10 - 20 °).

Jehla opatrně, milimetr po milimetru, se pohybovat dopředu a čekat, protože krev pomalu vyplňuje kužel jehly. Někdy má smysl provádět rotační pohyb jehly-cut jehlou je nejlépe umístěn v průsvitu cévy.

Krevní kultury, krev je odebrána z druhé kónické jehly připojené k injekční stříkačce (2 ml).

Priority plot je stanovena předem na základě priorit. Vzorové elektrolyty vždy brát v červené zkumavky obsahující EDTA. Krevní obraz a koagulace je velmi závislá na podmínkách odběru vzorků. Draslík (a jediný) příliš silné komprese. CRP a vápník se nezmění.

Poskytují dobrou hemostázu na konci procesu

komplikace:

• Hematom žilní stěny v důsledku penetrace nebo nedostatečné stlačení po zákroku je dokončena. Upozornění: Nikdy propíchnutí v. cubitalis (V.V. cephalica a Bazilika), a v. saphena magna s ohledem na odběr vzorků žilní krve (aby nebránila formulace Silastic katetru)
• Zpráva tepna punkce (zejména na hlavě, a. Temporalis superficialis).
• Infekce (vzácné).

odběr arteriální krve

indikace:

• Sledování a vyhodnocování dýchacího stavu: Indikátory paO₂ spolehlivý, vyhnout hyperoxia. Na jednotce intenzivní péče, centralizovat oběh (snížená periferní perfuze) poskytovat spolehlivé údaje pO₂ a pH ve srovnání s kapilární / periferní způsobu stanovení.
• Široký diagnostické odběr velkého množství krve, aby se zabránilo opakovanému vpichu.
• Krev Příprava pro speciální diagnózy (např fermentopathia).

Praktická doporučení:

Nahmatat puls a určení polohy defektu tepny

Proveďte defekt kůže (0,6 až 0,8) jehly distální do nádoby (obvykle. Radialis), zároveň může použít studené světlo.

Zvolna, milimetr po milimetru, kupředu do pulzačního průtoku krve.

Poskytují dobrou hemostáze / komprese po dokončení procedury.

komplikace:

Hematom v místě perforace tepny, nebo v případě, že je nedostatečný kompresní sběru.

Vasospasmus, doprovázené nemožností získat krev, a to zejména s častými proražení. Upozornění: a. femoralis (dodávka celkem krve do dolních končetin) - téměř nikdy použit. carotis (celkový průtok krve CNS).

Odběr vzorků krve ze stávajícího centrálním žilním katétrem

indikace:

• Poliglobuliya - pro hemodiluci. Důležité: centrální žilní hematokritu (např., Z pupečníkové katétru plotu) je často o něco nižší než v periferní krvi.
• Vyhodnocení rozdílu arteriovenózní kyslíku.

výcvik: Sterilní rukavice, masky, sterilní utěrky, několik sterilní stříkačky, sterilní obklady, dezinfekční roztok a pro vyplachování.

Praktická doporučení:

Pro sběr krve dobře zavedená v melenkie stříkaček (zejména 2 ml).

Upřednostnit příjem. Krevní obraz a koagulace je velmi závislá na aktivaci v důsledku odběru krve. Delší plotové koncentrace draslíku v krvi stoupá (jeho jediným), CRP a vápníku zůstávají beze změny

Za prvé, dezinfekci kužel (připojení) a doby ponoření expozice asi 2 minuty.

Po nasazení stříkačky pomalu otáčet 3-cestný kohout.

Pak pre-1, s výhodou 2-5 ml krve (v závislosti na délce katetru) a dát na sterilní injekční ubrousek na následně vstupují na objem znovu.

Proveďte plot požadované množství krve Injekční stříkačka, s rychlou změnu polohy jehly ventilu nelze změnit.

Po vzorkování předem návrat pomalu vzít zpět objemu (viz výše) zpět.

Oplachovací roztok pro výplach katétru (objem závisí na objemu náplně katétru, obvykle 0,5 až 1 ml).

komplikace:

Dysfunkce katetru, například, prezentace ke stěnám nádoby, inflexe, chybného zařízení v jiné nádobě.

• Zkontrolujte polohu a místo znamení.
• Se zabránilo zkroucení (většina katetrů jsou spojeny čelními konektorů).
• Infekce (provádět krevní kultury z CVC a periferní žíly ve stejnou dobu, se smear místo vstupu, denní převazech).
• Možné vniknutí drobných krevních sraženin (Pozor, vzduch) výsledek v (re) injekcí.
• Trombóza (klinická, ultrazvukové a možná kontrola X-ray).

Odběr vzorků krve z arteriálního katetru k dispozici

indikace:

Podívejte plot žilní, centrální žilní a arteriální krev může zabránit zbytečným vpichy.

Ggmodilyutsiya nebo výměnná transfuze: Současně vytvoření plot a zavedení (odběr krve a intravenózní) v extrémně nedonošených dětí a novorozenců s nestabilním oběhu.

Indikace pro odběr krve by měly být kontrolovány denně.

Praktická doporučení:

Pomocí malé injekce (obvykle 2 ml, VLBW kojenců na 1 ml).

Před připojením injekční stříkačky, zavřít 3-way ventil (náhlá velká ztráta krve může způsobit křeč tepen, a to zejména u dětí s velmi nízkou porodní hmotností).

Dále příprava a kroky.

komplikace:

• Dysfunkce katetru, například montáž na stěně tepny, zlomu. Zkontrolujte polohu a místo znamení. Se zabránilo zkroucení (většina katetrů jsou spojeny čelními konektorů).
• Infekce (velmi vzácné), provést smear vstupní bod, a to zejména, když je pupeční arteriální katétr.
• Možné hromadění malých krevních sraženin (Pozor, vzduch) jako důsledek (re) injekcí.
• Trombóza (klinická, ultrazvukové a možná kontrola X-ray).
• Krvácení: Vždy dbát na pevnosti spojů a kontrolek na tlak monitoru (monitorování tlaku křivky a funkci alarmu při nízké amplitudy křivky).