Umělá plicní ventilace: Přístroj, čtení, jednání, důsledky

Pokud máte v úmyslu větrání po dobu delší než jeden týden, měla uložit tracheostomii.

Mechanickou ventilaci (ALV)

Ventilace s negativním tlakem (VOD)

Tento způsob se používá u pacientů s chronickou hypoventilace (například dětská obrna, kyfoskolióza, svalové onemocnění). Výdech je pasivní.

Nejznámější jsou tzv železo plic a prsu kirasnye zařízení ve formě polotuhého zařízení kolem hrudníku a dalších provizorních zařízení.

Tento režim větrání nevyžaduje tracheální intubace. Nicméně, péče o pacienty je omezená a léčba - metoda volby jen v nouzových situacích. Pacient může být přeložen do negativní tlakové větrání jako způsobu odstavení z mechanické ventilace po extubaci při obchází akutní fázi onemocnění.

Ve stabilních pacientů vyžadujících prodlouženou větrání, může být také použita metoda „rotující postel.“

větrání s přerušovaným přetlakem

Mechanickou ventilaci (ALV): svědectví

Porušení výměny plynů v důsledku potenciálně reverzibilní příčiny respiračního selhání:

• Zápal plic.
• Zhoršení CHOPN.
• Massive atelektáza.
• Akutní infekční polyneuritida.
• TBI.
• Cerebrální hypoxie (např, srdeční zástava).
• Nitrolební krvácení.
• Nitrolební hypertenze.
• Masivní traumatické poranění nebo popáleniny.

Existují dva hlavní typy zařízení pro mechanickou ventilaci. Zařízení nastavitelný tlak vzduchu je vháněn do plic, dokud tlak nedosáhne požadované úrovně, pak se inspirační průtok se zastaví a po krátké přestávce, dojde k pasivní výdech. Tento typ ventilace má výhody u pacientů s ARDS, protože umožňuje snížit špičkový tlak v dýchacích cestách bez vlivu na výkon srdce.

nastavitelný obj přístroje, se vstřikuje do plic během doby vdechu předem stanovený soubor dechový objem, tento objem se udržuje, potom dojde k pasivní výdech.

nosní ventilace

Nosní větrání s přerušovaným PDDP vytváří zahájena dýchání úsilí pacienta pozitivní tlak v dýchacích cestách (PDDP), aniž by možnost výdechu do atmosféry.

Video: ventilátoru Puritan Bennett 560

Přetlak je vytvořil malou jednotku a je veden přes těsnou vhodnou nosní masky.

To je často používáno jako metoda domácí nočního větrání u pacientů s těžkým onemocnění pohybového aparátu na prsou, nebo obstrukční apnoe ospalá.

To lze s úspěchem použít jako alternativu ke konvenčnímu umělé plicní ventilace u pacientů, kteří nevyžadují PDDP stvoření, jako je záchvat astmatu, COPD zpožděné C02, stejně jako obtížné, odstavení od umělé plicní ventilace.

V rukou zkušeného personálu systém je snadno ovladatelný, ale někteří pacienti mají toto zařízení není horší, než jsou zdravotničtí pracovníci. by se neměla vztahovat na způsob nemá zkušenosti z její pracovníci používat.

Větrání s přetlakem v dýchacích cestách

Permanentní nucené větrání

Permanentní nucené větrání má nastavený dechový objem s předem určenou frekvencí dýchání. Trvání inspirační dechová frekvence stanovena.

Video: 06-02-ventilator-praktika.AVI

Minutu objem větrání vypočte ze vzorce: x dechové frekvence.

Poměr vdechování a vydechování během normálního dýchání je 1: 2, může však být narušena v patologii, jako je bronchiální astma v důsledku tvorby pastí vzduchových zvýšení času potřebného vydoha- pro syndrom respirační tísně (ARDS), následovanou redukcí plicní elasticity, užitečný prodloužení doby inspirace.

To vyžaduje plné sedaci pacienta. Uložíte-li pacientovo vlastní dech na pozadí neustálého mechanického větrání spontánní dechy mohou být vrstveny na hardwarových dechů, což vede k hyperinflaci plic.

Dlouhodobé použití této metody vede k atrofii dýchacích svalů, což způsobuje obtíže při odvykání od ventilátoru, a to zejména v kombinaci s proximální myopatie uprostřed terapie glukokortikoidy (např. Bronchiální astma).

Vysazení mechanické ventilace může dojít rychle, nebo exkomunikací, pokud je funkce ovládání dechu postupně převedena ze zařízení k pacientovi.

Synchronizované Přerušovaný Povinné ventilace (SIMV)

WVTR světlo umožňuje pacientovi dýchat spontánně a efektivně větrat plíce, čímž dochází k postupnému posouvání dýchací funkcí ventilátoru k pacientovi. Tato metoda je vhodná pro odstavení od umělé plicní ventilace u pacientů se sníženou pevností dýchacích svalů. Stejně jako u pacientů s akutními plicními chorobami. Nepřetržité mechanické ventilace na pozadí hluboké sedaci snižuje spotřebu kyslíku, a dechovou práci, které poskytují účinnější větrání.

metody synchronizace se liší v různých modelech větrací jednotky, ale jsou spojeny tím, že pacient dýchá nezávisle iniciuje smyčkou ventilátoru. Typicky, ventilátor se nastaví tak, aby pacient obdržel dostatečné minimální počet dechů za minutu, a v případě, že frekvence spontánního dýchání frekvence klesne pod hardwarové dechů ventilátor vytváří nucené dýchání s předem určenou frekvencí.

Most ventilátor k ventilaci v režimu CPAP, si uvědomil, že možnost více režimech podpořit přetlak spontánní dýchání, což snižuje dechovou práci a zajistit dostatečné větrání.

Video: Matka šesti let Vicki ptá trest smrti pro zločince

tlak Support

Přetlak je vytvořen v okamžiku inspirace, které mohou částečně nebo zcela pomoci provádění inspirace.

Tento režim může být použit společně s režimem synchronizovány přerušovaného nuceného větrání plic, nebo jako prostředek k udržení podpory spontánního dýchání během ventilačních režimů při odvykání od nuceného větrání procesu.

Režim umožňuje pacientovi nastavit vlastní dechovou frekvenci a zajistit adekvátní okysličení a plíce rozkládání.

Nicméně, tato metoda může být použita u pacientů s adekvátní funkce plic při zachování vědomí a absence únava dýchacích svalů.

Metoda pozitivní tlak na konci výdechu

PEEP je předem stanovený tlak, který je vytvořen pouze v objemu plic koncového výdechové zachovat, zabránit kollabirovaniya alveolů a dýchacích cest, a také pro jejich otevírání a atelectatic řezech plic naplněné kapalinou (např., ARDS a kardiogenní plicní edém).

Režim PEEP může výrazně zlepšit okysličování začleněním větší výměnu plynů povrchu plic. Avšak cena za této výhody je zvýšit nitrohrudní tlak, což může výrazně snížit žilní návrat do pravého srdce, a tak povede ke snížení srdečního výdeje. Zároveň se zvyšuje riziko pneumotoraxu.

Auto-PEEP vzniká při nedokonalém výstupu vzduchu z dýchacích cest před další inhalací (např. Bronchiální astma).

Stanovení a interpretace PCWP na pozadí PEEP je závislá na umístění katetru. PCWP vždy odrážet žilní tlak v plicích, je-li jeho hodnota převyšuje hodnotu PEEP. Pokud je katétr umístěn v tepně na vrcholu plic, kde tlak je obvykle nízká v důsledku expozice v gravitačním silám stanoven tlak je pravděpodobné, že alveolární tlak (PEEP). Závislé tlakových zón podrobněji. Eliminuje PEEP v době měření PCWP způsobuje výrazné výkyvy hemodynamiku a okysličení, a získané hodnoty PCWP nebude odrážet hemodynamiku při opakovaném zapnutí ventilátoru.