Senzorické systémy a jejich poruchy mozkové obrny

Citlivé části analyzátoru motoru je kinestetický, citlivost propriopeptivnaya: vědomí - musculoarticular a bezvědomí (Shiina-cerebelární trakt Flechsig a Gowers). Porušení citlivosti různých typů pochvy příčinou odpovídající klinické příznaky.
Osvojení základních fází motoru není možný bez držení těla ve svislé poloze a rovnováhu. nosné těleso a rovnováha v různých pozicích je určena a uložena aferentní podněty z různých subjektů, takže lidé mají přesnou představu o situaci, schématu těla a končetin v prostoru. Velmi často se tyto impulsy nemůže dostat do kůry mozkové, zatímco regulace polohy našeho těla a rovnováhy lze provádět automaticky.
Zdroje informací o stálé poloze tělesa v prostoru je vestibulární aparát (labyrint), svaly, vazy, klouby, hmatové, kinestetický pocity, pocit tlaku, hmotnosti, zrak, sluch. V reakci na tyto podněty objevují statické reflexy, které způsobují a udržovat držení těla a rovnováhy při klidném stání, sezení, ležení.
Citlivé na dotek, vzestupně aferentní systém má velký význam v životě organismu. Vzhledem k citlivosti a smyslových orgánů těla komunikuje s vnějším prostředím a je v něm vedena. Citlivost povrch (taktilní, bolest, teplota) umožňuje, aby dítě prozkoumat nedaleké svět a zvyknout si na to (tepelné oschushenie matky, chlad z mokré pleny, studie o jejich vlastní tvar těla). S pomocí smyslů - vzdálený, teleretseptorov - zrak, sluch, čich - dítě se vyvíjí vzdáleného místa. Všechny senzorických drah, které spojují receptory, které vnímají stimulaci vnějšího světa, a citlivost kortikálních center analyzátorů v různých částech parietální, týlní a temporální laloky mozku jsou tři nebo více neurony. Průchod překódovat elektrický impuls je upravena v kortexu a analyzovány první dolní center v míše a kufru, a pak se na vyšších úrovních - v thalamu subkortikálních a kortikálních smyslových analyzátorů. toto "multistory" Regulace zabezpečuje spolehlivý provoz nervového systému, protože signály vysílané po senzorických drah v mozku, jsou informace o životní prostředí a základ pro komplexní práci na organizaci reakce mozku na základě přijaté informace.
Všechny možné studovat smyslové modality jsou rozděleny do dvou skupin: primární, na pocit, že vyžadují integritu citlivých cest ze receptorů thalamu (bolest, teplota, hmatové vjemy, smysl pro postavení a tlaku, vibrací) a sekundárních (stereognozie, barognosis, grafesteziya , pocit diskriminace, dvourozměrná prostorové cítění) - vyžaduje zapojení vyšších korových struktur a jsou závislé na integritě thalamo-kortikální struktury. Pacient s patologie mozkovém laloku může mít na druhé straně ze zdrojového primární normální citlivost a zhoršení sekundární jeho druhy.

Video: Susan Wally rysů vývoje smyslových systémů dětí s autismem

} {Modul direkt4

Chcete-li provést pohyb, lokomony, držet představuje ve vyšších částech mozku, tam je složitý systém integrace mezi smyslových a motorových formacích.
Ze zadní části ventromedial a ventrolaterální jádrech thalamu - citlivost celého zásobníku v subcortex - impulsy jsou dodávány v postcentral gyrus v kortexu. Nicméně, vlákna z ventrální přední jádro a ventrolaterální thalamu jádra je také v precentral motorické kůry. Tyto subkortikální jádra na oplátku obdrží informace od lentikulární jádra. Základní odvodné cesty sestupně od precentral gyrus dolů kortikospinálním traktu, ale část z nich prochází frontální kůře a končí v lentikulární jádra a část jde rovnou odvodná vlákna do thalamu poskytnout další zpětné vazby a vzájemné regulace pulzní proud. Tak motoru dozvuku kruh spojuje v každé hemisféře čelní motorické kůry - čočkovité jádro - thalamus. Kromě toho je kruh prostřednictvím přímého nebo nepřímého kontaktu je připojen k vnitřní kapsle, červeného jádra, mozečku, retikulární formace a dalších kmenových struktur.
Dotýkat reverberatsionnyi kruh spojuje postcentral smyslové kůru, lentikulární jádro a thalamus. V patologických stavů, jako jsou mrtvice, mozkové trauma v jedné hemisféry zbývající intaktní kruhy ve zdravé polokouli vzít na další funkce poškozeného polokoule.
Zvláště výrazný je motorický deficit v přítomnosti krbu v levé hemisféře. V případě porušení motoru a smyslové dozvuku komunitou pacientů, lékaři pozorovat: kinetické apraxii, deficit rychlosti (porušování stereognozie, diskriminaci, pocity) ve statickém bezpečnosti citlivosti (hmatové, bolest). V kombinaci s jejich postiženou končetinu nelze provádět pohyby rychlým tempem, brzdily jejich přepínání, vytvoření bezpečného pohybu nebo přijde náhle zastaví. Končetiny není vnímán pacientem nebo se existence je ignorován (autotopagnoziya, anosognosia).
Studie citlivosti u dětí je z mnoha důvodů velmi obtížné. Metody testování citlivosti jsou založeny na subjektivních reakcí pacientů v reakci na určité podráždění. Dítě nemůže být vždy rozlišovat mezi podněty, aby řádně analyzovat a odpovídajícím způsobem popsat. Určit povahu a hranice porážku, která je stanovit formu a typ citlivosti porážky, je to pro děti ve věku 3-5 let velmi obtížné. Tato studie vyžaduje hodně pozornosti a spolupráce lékařem a pacientem. U mladších dětí může být posouzena pouze opravdu bolestivé citlivosti reakce dítěte - grimasy bolesti, pláč, motorová neklid po injekční jehly v různých částech těla.
Při porušení ICP pozorována zejména propriopeptivnoy (kinaesthesia, smysl polohy a pohybu), jakož i složitých typů citlivosti (stereogioz. Dvojrozměrné prostorový pocit). Propriocepce - citlivý základ pro všechny pohyby - se vyskytuje v děloze a v budoucnu s rozvojem vestibulární systém, zraku a sluchu, přispívá k vnímání a smyslu ustanovení svého vlastního těla v prostoru. Při absenci nebo snížení citlivých informací, že dítě je narušen vnímání jejich těla a sami sebe jako jeden celek na světě. Pacient změnil opto-prostorové vnímání okolního světa, pocit tělesné obrazu, je vizuální, sluchové agnózie nebo konstrukční apraxie.
Studie ukázaly, 51% dětí s narušení CP, a pocit diskriminace stereognozie. Zkoumali jsme 220 dětí ve věku 7-14 let s různými formami CPU. Schopnost rozeznat dvě místa vstřiku, kompasy aplikované na kůži, byla snížena ve všech případech, ve srovnání s kontrolní skupinou, a to zejména na boční diplegie a hemiplegií. Méně výrazné poruchy byly pocity diskriminace u dětí s dětskou mozkovou obrnou atstoznoy formě. To potvrzuje závěr, že senzorické poruchy jsou nedílnou součástí klinického obrazu mozkové obrny.