Porucha vědomí u kojenců, mdloby a kóma u dítěte, příčiny a léčba

Poruchy vědomí samo o sobě není nemoc, to je pouze poslem toxických, metabolických a infekčních lézí nervového systému a cerebrovaskulárním průtoku krve.

Mdloby u dětí

presynkopy (Swoon) - pocit nevolnosti, závratě, nevolnost, bledost, snížený svalový tonus, což vede k nestabilitě a kývání. Délka nepřesahuje několik sekund.
mdloby (Synkopa) - náhlá krátká ztráta vědomí, doprovázený ostrým bledost, výrazné oslabení dýchání a krevního oběhu. To je projevem akutní mozkové hypoxie. Přidělit jednoduché slabě, když poznamenat, slabost, studený pot, ztmavnutí očí, poruchy vědomí, ATEN, rozšíření zornic, nitkovitý impulsů, nízký krevní tlak, a křečovité synkopa, když symptomy jednoduchého mdloby dodatečně připojí tonikum svalové napětí trvající několik sekund, obvykle dochází prodloužení končetiny. Trvání mdloby mohou být různé.
Posleobmorochnoe state - vědomí rychle, bez omráčení. Vážné synkopa může být ukončena celkovou slabostí, pocit slabosti. Malé děti obvykle usnout po mdloby.

Mezi hlavní příčiny synkopy

Neurogenní. Neurocirculatory dysfunkce. Kardiovaskulární. UPU, zejména modrá typu, kardio-myopatie, srdeční arytmie, srdeční selhání, špatný krevní oběh v vertebrobazilárního pánvi.
Dysmetabolický. Hyper- a hypoglykemický diabetes, hypoxie v akutním krvácením a těžkou anémii.
Psychogenní. Hysteroid reakce, emoční a stresové reakce.
Věk rysy. U malých dětí je nejčastější příčinou synkopy jsou metabolické a kardiogenní faktory u starších dětí - neurogenní a psychogenní.

Lékařské činnosti a zejména vyšetření dětí s mdloby

Tísňová péče. Pacient je umístěn horizontálně s skloněnou hlavou postele nebo sedět šikmo dopředu a ohýbání hlavy, bez bránil oblečení, dýchat čerstvý vzduch, teplo topné podložky do nosu přihrádek vatou namočenou s amoniakem, postříká obličej studenou vodou. Při přetrvávající slabý subkutánně 10% roztoku kofeinu benzoan sodný 0.1-0.75 ml v závislosti na věku.
Obvykle se lékař zkoumá posleobmorochnom pacient ve stavu, nebo s odkazem na historii synkopy. Pokud historie je důležité vyjasnit, čas a místo výskytu ztráty vědomí epizod výchozí polohy, barvu, délku trvání bezvědomí, hnutí proti pozadí hysterie (náhodný nebo trhané), zejména oživení vědomí (bolesti hlavy, zmatenost, poruchy řeči, paréza svalů, atd. d.)., přítomnost doprovodných změn (dušnosti, kašle, močové inkontinence, atd). Objektivní vyšetření měření krevního tlaku je nutná. Z jsou požadovány metody laboratorní průzkum: CBC, stanovení hladiny cukru v krvi. Ujistěte se, že k provedení EKG, konzultace kardiologie. Konzultaci s neurologem, je žádoucí poslat dítě na výsledky NSG, Dopplerův ultrazvuk mozkových cév, EEG.
plánovaná hospitalizace v somatické nebo neurologického oddělení nemocnice potřebují pro opakované synkopy, křečovité synkopy s komponentou. Nouzové hospitalizace koná hrubé porušování dechu, poruchy srdeční činnosti, prodloužené ztrátu vědomí.

Kóma u dětí

kóma - stavu hluboké deprese centrálního nervového systému, vyznačující se tím, k úplné ztrátě vědomí, ztrátě reakce na vnější podněty a poruchy regulace životně důležitých funkcí v těle.

Videa: mdloby nebo ztráta vědomí u dětí. Tipy pro rodiče - svaz pediatrů Ruska

fáze bezvědomí

zmatek - dítě apatické, odpovídá na otázky správně, ale zpomalil, zmatený při odpovědi odpovědi po opakování otázku. Reflexy nejsou porušována.
spavost - dítě spí, s přetrvávajícími pokusy probudit ho otevřít oči jedno slovo odpovědi na jednoduché otázky, a znovu usnul. Reflexy nejsou porušována.
letargický spánek - dítě ve stavu hlubokého spánku, mysl je zmatená, verbální kontakt není k dispozici, tyto otázky nejsou odpovědné. Je schopen otevřít oči a lokalizovaná bolest, někdy jsou epizody motoru buzení. Pupilární reflexy a rohovky uloženy polykání jsou pravidelně rušeni. Životní funkce nejsou významně změněny.
kóma 1 (Střední) - není vědomí, probudit, není možné, není rohovky reflex, pupilární reflex pomalé, rozšířené zornice. Uložit ochranné účinky pohybu bolestí. Vitální funkce mírně změnil, mohou bradypnoe, cyanóza kůže, hypertermii.
kóma 2 (Hluboká) - vědomí dítěte chybí, odhalily příznaky decerebration (ztuhlý krk, rovnání a protahování končetin). Možné tonicko-klonické křeče, areflexie. No obranná reakce na bolest. Vitální funkce podstatně modifikovány, dušnost, pokles krevního tlaku, nitkovitý pulz může být hypertermie.
kóma 3 (Zakázaná) - hrubé poruchy vitálních funkcí. Funkce úspory sosudtsstoy kardiovaskulárního systému je možné pouze za podmínek mechanické ventilace.
Glasgow modifikace věk koma stupnice může být použit pro vyhodnocení koma.

Hlavními příčinami kómatu

Primární poškození mozku. Intrakraniální zranění, intracerebrální krvácení, subarachnoidální krvácení, ischemického insult- infekce TSNS- novoobrazovaniya- status epilepticus.
Sekundární poškození mozku. Ketoatsidoticheskaya, hypo-glykemické, hyperosmolární koma nadledvin selhání ledvin nedostatochnost- diabetes diabete-, játra nedostatochnost- infekční koma na pozadí těžkou endogenní intoxikace v případech generalizované infektsii intoxikace komatu otravě farmakologických činidel, alkoholu, oxidu uhelnatého gazom- úpal, podchlazení.

Video: Rak | Děti | Hledání příčin úmrtí: Janna Friske, Alexander Abdulov (část 2)

věk rysy

v novorozenci jsou často způsobuje koma CNS hypoxie zranění, intrakraniální porodní trauma, gipoglikeicheskie stav, hyperbilirubinemie, akutní respirační selhání (syndrom nedostatečnosti).
v malé děti - infekční a zánětlivá onemocnění CNS, traumatické poškození mozku.
v starší děti - trauma CNS, poruchy metabolismu, otravy, infekce, tepelný šok.

Rysy vyšetření dětí s komatem

Pokud je nezbytné určit přítomnost těžkých chronických onemocnění, získání substituční terapii (inzulín hormon) sbírání historii, antiepileptika, upřesnit možnost zranění a aby se přítomnost nebo nepřítomnost traumatického zranění v objektivní vyšetření. Při vyšetření je rovněž třeba odhadnout parametry vitálních funkcí: (. Vůni acetonu, „játra“ et al), krevní tlak, srdeční tep, rychlost dýchání, k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti specifického zápachu. Terapeutické a diagnostické opatření - .. Studie stavu acidobazické podezření otravy toxikologický výzkum, detekci alkoholu v krvi, atd se provádí v jednotce intenzivní péče nemocnice.