Mekonium ileus, korek

Léčba - klystýry zředěnou kontrast při fluoroskopie a chirurgii, pokud klystýr nedává požadovaný výsledek.

Mekonium ileus téměř vždy je časný projev cystická fibróza, jejíž příčina je produktem gastrointestinální sekretu zachycená na střevní sliznici. Tyto sekrety jsou projevy cystické fibrózy v 10-25% případů. Obstrukce se vyskytuje v ileu (na rozdíl od střevní obstrukce způsobené meconium svíčky syndromem), a může být diagnostikována v prenatálním ultrazvuku. Distální obstrukce tlustého střeva je úzká a prázdná, nebo obsahuje malé množství sušené granule mekonia. Relativně vyprázdnění tlustého střeva s malým průměrem se nazývá mikrokolonie.

Asi 50% případů je komplikováno malrotaci, střevní neprůchodností nebo perforací. V případě, že přítok krve do střeva ztrácí, se může vyvinout srdeční infarkt nebo sterilní mekonia zánět pobřišnice. Oběť na infarkt střevní smyčka může porouchat, opouštět region nebo regiony střevní neprůchodností.

Video: Irina Logvinenko jako maso, chléb, jemné pečivo a cukrářské výrobky vytvářejí dopravní zácpy ve střevě po dobu několika dní

Důvody pro meconium ileus, korek

Rodičovské léky (paralytický ileus, například, při použití síranu hořečnatého: heroin zpomaluje čas průchodu).

Symptomy mekonia žloutenka, korkové

• Ucpání často terminálního ilea tlustý a lepkavý mekonia (často diagnostikován prenatálně)
• Absence židle více než 48 hodin po narození: > 94% všech novorozenců jsou vypouštění stolice během této doby, u předčasně narozených dětí během průchodu může být poněkud prodloužen.

Dejte si pozor na závažných komplikací: perforace střev a koprostaticheskogo enterokolitidy.

Po narození dětí není průchod mekonia během prvních 12-24 hodin, což je typické pro zdravé novorozence. Vyjádřili příznaky střevní obstrukce, včetně s žluči zvracení a nadýmání. Smyčka protáhl tenké střevo někdy lze cítit přes břišní stěnu, se vyznačují tím, hmatatelné volné. Mekonium peritonitida, respirační selhání a ascites může nastat sekundární k perforaci.

Diferenciální diagnostika mekonia ileus, korku

• Zácpa.
• Anorektální malformace (kromě atrézie konečníku).
• Jiné příčiny obstrukce, jako je stenóza nebo neprůchodností ileální adhezí (po operaci), zaškrceném kýly, neúplné otáčení střev.
• Ostatní onemocnění: sepse, NEC, hypokalémie, zápal plic, hypotyreózy, mukovistsidozg.
• Hirschsprungova choroba: dys- nebo aganglioz s dilatací proximálního úseku tlustého střeva.

Prenatální ultrazvuk může odhalit plodu změny týkající se cystické fibrózy a mekonium ileus, ale tyto změny nejsou specifické. Pacienti musí projít RTG vyšetření dutiny břišní, což ukazuje, rozšířené střevní hladiny kapalin petli- ale často chybí. Mekonium ileus diagnostické funkce je vzhled „bublina“ nebo „mléčného skla“. iriografie identifikuje mikrokolonie s obstrukcí v ileu.

U pacientů s diagnózou „ileus meconium“ by měl být testován na cystickou fibrózou.

Průzkumy ileus meconium, korek

• Kompletní krevní obraz (vzorec), analýza moči, elektrolyty, hormony štítné žlázy.
• Ultrazvuk a RTG vyšetření dutiny břišní, pokud je to nutné - s kontrastem.
• Klinický průběh vyloučit další malformace, případně biopsii konečníku.
• Možné genetické testování.
• Máte-li podezření, že cystickou fibrózu - stanovení elastázy ve stolici.

Video: neprůchodnost vejcovodů. příznaky

Léčba mekonia neprůchodnosti střev, korek

• Pečlivé břišní masáž s masážním olejem.
• Velmi opatrně - rektální klyzma s glycerolem, zředí se 0,9% roztoku chloridu sodného v poměru 1: 1, nebo s perorálním Solyutrastom 300, zředí se vodou v poměru 1: 1 (7 ml / kg prostřednictvím pediatrické močového katetru, nepoužívat žaludeční sondy ).
• Včasná konzultace z dětského chirurga.
• Žaludeční trubice pro vyprázdnění. Pravomoc snížit nebo zrušit.
• Specifické léčbě průvodních onemocnění, (např., Sepse, hypotyreózy).
• Konzervativní předpoklad je přijatelný, pokud ne zvracení.
• Pokud konzervativní opatření nejsou v situaci vysvětlit - chirurgie.

Obstrukce může být odstraněna v nekomplikovaných případech použití >1 klystýr zředěnou rentgenkontrastní činidlem a N-acetylcysteinu kontrolované rentgenografii- hypertonického kontrastní látky může způsobit velké gastrointestinální ztrátu vody vyžaduje intravenózní rehydrataci. V případě, že klystýr neodstraní překážky, la parotomiya není nutná. Hlavní, ileostomie opakovaném praní s N-acetylcysteinu proximálním a distálním smyček typicky zkapalní a odstraňuje abnormální meconium.

Syndrom meconium zátka

zástrčka syndrom meconium - střevní obstrukce v přítomnosti hustého mekonia.

Video: neprůchodnost vejcovodů v istmických odděleních

zástrčka syndrom meconium se obvykle vyskytuje u dětí, které jsou jinak zdravé, ale to je častější u dětí matek s diabetem a toxemia léčených síran hořečnatý. Zpravidla se tato patologie je považován jako funkční nezralosti tlustého střeva, což vede k neschopnosti první židle.

Příznaky a znaky

U kojenců v prvních dnech života odhalují nepřítomnosti předsedy, nadýmání, zvracení. Silný elastický mekonium vyplní lumen tlustého střeva, což vede k jeho úplné obstrukci.

Video: fekální zaklínění

diagnostika

• Klystýr s rentgenkontrastní látky.
• Někdy testování Hirschsprung nemoc. diagnóza vyloučení by měla být rozlišena především Hirschsprung chorobou.

Plain břicha X-ray je nespecifická a může vykazovat známky nízké střevní obstrukce. Na druhé straně, klystýr s kontrastním činidlem je znázorněn konkrétní vnější obrys zhuštěný meconium nachází v blízkosti stěny tlustého střeva a vytváří dojem dvojitého kontrastu. Na rozdíl od ileus meconium, mikrokolonie obvykle není vidět na rentgenových snímcích s meconium konektorem syndromem.

léčba

• Klystýr s rentgenkontrastní látky.

Ve vodě rozpustné kontrastní klystýr mohou být použity jako terapeutické činidlo pro oddělení zátku ze střevní stěny a jeho vylučování. Někdy to trvá opakované klystýr. Ve vzácných případech, chirurgická dekomprese. Přestože většina dětí obnovit v budoucnu, jsou zapotřebí diagnostické testy k vyloučení Hirschsprung nemoc nebo cystická fibróza.