Ledvin a močových cest u novorozenců, léčba

1. Některé symptomy (edém, nesprávné diuréza, azotemie, mění moč) mohou být projevy okrajových podmínkách, pro které je vyžadována zvláštní korekce;
2. příznaky onemocnění ledvin u novorozenců mohou být způsobeny extrarenální příčiny (například otok v scleredema, sclerema);
3. v souvislosti s ledvinami FSA u novorozenců většina laboratorní parametry, které jsou považovány za abnormální v jiném věku, v časném novorozeneckém období nejsou.

onemocnění ledvin může být diagnostikována, pokud edematózní syndrom postupuje, hmatné zvětšení ledvin určené analýza moči přetrvávající proteinurie, hematurie, leukocyturie zlomený diurézy.
Edém v renálního onemocnění u novorozenců je obvykle mírný, lokalizovaný na obličeji, na zdi, na končetiny, jejich umístění se mění v závislosti na poloze dítěte.
Porušení močení a charakteru moči výstupního změny mohou být detekovány pouze pozorováním novorozence. Nedostatek močení v průběhu prvních 72 hodin života naznačuje, kongenitální anomálie nebo jiné hrubé patologie ledvin. retence moči může být také příznakem onemocnění nervového systému.

oligurie - trvalé snížení vylučování moči na 1/3 normální. Oligurie je možné s renální svěráku, může být spojena s dehydratací průjmy, přítomnost mateřských cukrovky, proti SDR.

Video: Ledvina Léčba - Léčba onemocnění ledvin a močových cest

polyurie - se objeví, když koncentrace vada schopnost ledvin. To může být identifikován na konci prvního měsíce života. Množství moči v těchto případech je 1,5-2 krát vyšší, než je věková hranice, relativní hustota moči je nízký (1001 - 1004) a nezvyšuje, i když je dehydratace.

proteinurie - novorozenci považované za abnormální zvýšení obsahu proteinu v moči vyšší než 0,33 g / l, protože tam může být fyziologický proteinurie. V procesu přizpůsobení životu extrauterine proteinu v moči zmizí. Přetrvávající proteinurie pozorovány u vrozených onemocnění ledvin, při infekčních a zánětlivých onemocnění ledvin.

hematuria - zdravé novorozené nepřesahuje 100 erytrocytů v 1 min. Erytrocytů v moči se objeví v vrozených onemocnění ledvin, renální žilní trombózy, v syndrom roztroušené intravaskulární koagulace.

Pyurie, bakteriurie v novorozeneckém období je zřídka možné určit míru destrukce močového systému. Ve zdravých novorozenců mohou být izolovány v hyalinní moči válců, válce, ale s obsahem buněčných elementů, tzv granulovaných válce (erytrocyty, leukocyty, epitelové buňky) se nacházejí pouze při poškození ledvin.
funkční testy ledvin u kojenců je téměř nemožné, vzhledem k obtížnosti účetního diurézy.
Široce používá ultrazvuk ledvin.

onemocnění ledvin u novorozenců jsou rozděleny do 2 skupin:

1. Vrozené a dědičné choroby.
2. Získané onemocnění (renální vaskulární trombóza, intersticiální nefritida, infekce močových cest).

V prvním měsíci života často klinicky kongenitální nefrotický syndrom a Pseudohypoaldosteronism.

Kongenitální nefrotický syndrom (glomerulonefritida děti s nefrotickým syndromem) - dědičné onemocnění charakterizované klinické a laboratorní obraz nefrotického syndromu. Děti se rodí s hmotností nižší než
3 kg se známkami hypoxie plodu, velké placenty. V prvních dnech života se objeví edematózní syndrom, vyznačující se velkým břichem důsledku nadýmání a ascites k dispozici. Dítě zaostává ve vývoji, označený podvýživa, anémie. S velkým množstvím bílkoviny v moči v krvi. Hladina močoviny zbytkového dusíku v krvi kreatininu.
Tato nemoc je nevyléčitelná, špatná prognóza.

Pseudohypoaldosteronism (Renální diabetes sůl) - dědičné onemocnění, při kterém ledviny odstranit chlorid sodný organismu, klinicky projevuje v prvních týdnech života - polyurie, hypotenze, slabost, v těžkých případech collaptoid stav, a to i dehydratace pozadí je dostatečná diuréza, dítě zaostává ve fyzické rozvoj. Krev byla hyponatremie, močové koncentrace sodíku je vysoká.
Léčbu. Zavedení chloridu sodného intravenózně. Pokud je neléčená, smrt nastává dehydratace, kolaps nebo hyperkalemie.
Pacienti s infekcemi vrozenými ledvin a močových cest se vyskytují v chirurga, chirurgická léčba se provádí v případě potřeby. Mezi ně patří: zdvojnásobení ledvin, různé formy renálních anomálií - trubky ve tvaru, ve tvaru podkovy, hydronefrózu, syndrom polycystických et al.

Intersticiální nefritida. Tento akutní non-bakteriální nespecifický zánět tkáně ledvin. Onemocnění u novorozenců se vyvíjí jako renální reakci na hypoxických a toxické účinky na pozadí drog, chemických látek, bílkovin, poškození virem. Nejběžnějším intersticiální nefritida dochází na pozadí SDR.
Klinické projevy: proti hypoxií pozorovány příznaky intoxikace - regurgitace, odmítnutí prsu nebo nechutenství, pokles tělesné hmotnosti, horečka nízkého stupně, v moči velkého počtu červených krvinek, tj, hematurie, malé množství proteinu, bílých krvinek. Může být latentní ve formě přírůstku edém hmotnosti.

Trombóza renální žíly. To se vyvíjí v důsledku závažné perinatální hypoxie, významné dehydratace. Náchylnost k trombóze narušeno práce, rychlý pokles tělesné hmotnosti, otravu krve.

Klinické projevy jsou nespecifické. Poté, co se dítě utrpělo šoku, když začnou nahmatat jeden nebo oba zvětšených ledvin. V moči červených krvinek. Rychle se rozvíjející akutní selhání ledvin. V krvi, je leukocytóza a trombocytopenie.
Léčba: údržba heparinu.
Prognóza je špatná.

infekce močových cest novorozenců se projevuje ve formě sekundární pyelonefritidy. Nejčastější příčinou pyelonefritida je E. coli, ale může být jakýkoliv gram-negativní mikroorganismus nebo Staphylococcus. Pyelonefritida nutně označeny leukocyturie a bakteriurie. stav dítěte se může měnit od mírného odchylky k toxické stavu. Toxický forma pyelonefritidou mohou být doprovázeny hepatomegalií, hemolytická anémie, žloutenka. Tam jsou zvracení, průjem, nedostatek tělesné hmotnosti. V analýze změn v krvi zánětlivého charakteru.
Léčbu. Antibiotická léčba, pít hodně tekutin.

selhání ledvin vyznačující se tím, porušenou schopnosti ledvin k odstranění vody. Novorozenci Release 2 druhy selhání ledvin.
1. Pozadí Renální insuficience v dědičných a vrozené poruchy ledvin, ve skutečnosti je konečným stádiem renálního selhání v důsledku vrozené nepřítomnosti 80% hmotnostních aktivních nefronů. Klinické projevy: letargie, odmítá jíst, opakované zvracení, průjem, přetrvávající oligurie, otoky objeví, možná křeče, zvýšená velikost ledvin.
Léčba je zaměřena na obnovu elektrolytů rušení, eliminaci hyperkalémie, metabolická acidóza, azotémií. K tomuto účelu použít hemodialýzu, intravenózních tekutin.
2. Akutní selhání ledvin se vyvíjí v důsledku renální tkáňové ischémie. Vyskytují se u novorozenců po prodloužené asfyxie, SDR, krvácení, trombóza, renálních cév, spalovací motor na pozadí hypoxie nebo infekce.
Klinické projevy: oligurie ve spojení s rychlým zhoršením, slabost, snížená tkáň turgor, objeví neurologické symptomy.
Léčba šok doba určena příčinou akutního selhání ledvin, v tomto pořadí, se provádí obnovení objemu cirkulující krve, normalizace krevního oběhu, anti-asfyxie.
Léčbu. Omezit potravu ústy, intravenózně přiřazena pouze zahustí 15-20% roztok glukózy a 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Pro boj s hyperkalemie intravenózně podávané přípravky, vápníku, žaludku promyje roztokem sody. Hemodialýza.
Prognóza akutního selhání ledvin u dětí je velmi špatná.