Syndrom vzduchu únik u novorozenců: příčiny, léčba, symptomy

únik vzduchu syndromy zahrnují intertitsialnuyu rozedmu plic, pneumotorax, pnevmoperikardium, pneumoperitonea a podkožní emfyzém. Pneumotorax a pneumomediastinum detekována v 1-2% zdravých novorozenců, pravděpodobně vzhledem k tomu, že velký negativní nitrohrudní tlak způsobil, když novorozence začne dýchat, někdy porušuje alveolární epitel.

únik vzduchu je častější a závažnější u kojenců s plicním onemocněním, jsou ohroženy v důsledku špatného plicní compliance a potřebou vysokého tlaku v dýchacím traktu nebo v důsledku vzduchových bublin, které vedou k alveolar hyperinflaci.

Mnoho děti s simptomov- má zvláštní diagnóze podezření nebo klinicky v důsledku nižší saturace kyslíkem a potvrzeno radiografii. Léčba závisí na typu unikajícího vzduchu, ale i pro děti, kterým ventilátor vždy inspirační pokles tlaku na nejméně přijatelných hodnot. Vysokofrekvenční ventilace mohou být užitečné, ale jeho výhody nebyly prokázány.

intersticiální emfyzém volal úniku vzduchu z plicních sklípků v plicní intersticiální, lymfatického systému nebo subpleural prostoru. Obvykle se vyskytuje u dětí s nedostatečným dodržováním plic - například nechat syndrom respirační tísně a léčeni mechanickou ventilací - ale může také nastat spontánně. Tento proces může nivlekatsya jednu nebo obě z plic a patologie může být fokální nebo generalizované v každé plíce. Je-li tento proces distribuován, dýchací systém může výrazně zhoršit kvůli prudkému snížení v souladu plic.

Intersticiální emfyzém lze vyřešit rychle během 1 až 2 dny, nebo uloženy na rentgenu několik týdnů. Některé děti s vážnými nemocemi dýchacího ústrojí a intersticiální emfyzém rozvíjet bronchopulmonální dysplazie (BPD) a cystické změny dlouholetý intersticiální plicní emfyzém sloučit na rentgenu s důkazy bronchopulmonální dysplazie.

Léčba je hlavně podpůrná. Pokud některý ze zúčastněných plic je mnohem silnější než ostatní, že dítě může být umístěno na straně světla s těžším intersticiální emfizemoy- to pomůže ke kompresi poškození plic, čímž se snižuje únik vzduchu a případně zvýšit větrání v normální plíci. Pokud některý ze světla zasáhla velmi tvrdě, a druhá má středně těžké zranění, nebo neúčastní vůbec, může být intubace prováděna na nepostižené straně průdušky a větrání méně legkogo- brzy postiženého vyvine plnou neintubovaných plic atelektázu. Je-li jen jedna plíce větraná, může být nutné změnit nastavení ventilátoru a frakce inspirovaných 02. Po 24 až 48 hodinách se endotracheální trubice instalovány v průdušnici, v tomto okamžiku může být únik vzduchu zastavil.

Pneumomediastinum (mediastinální emfyzém). Pneumomediastinum - vzduch vstupující do mediastina. Pneumomediastinum obvykle neprojevuje žádnými příznaky, ačkoli podkožní nahromadění vzduchu způsobuje crepitus. Diagnóza podle rentgenografii- předozadní projekci vzduchu mohou tvořit osvětlení kolem srdce, a boční pohled na vzduchu zvyšuje podíl brzlíku srdečního silueta (Symptom trojúhelníkové plachty). Léčba není obvykle nutná podmínka spontánně.

Pnevmoperikard. Tato patologie se vyskytuje téměř výhradně u dětí užívajících mechanickou ventilaci. Obvykle asymptomatická abnormality, ale v případě, nahromaděné dostatečné množství vzduchu může způsobit srdeční tamponáda. Diagnóza je navrženo, kdy děti docházet akutní selhání oběhu, a podpořit identifikaci osvícení kolem srdce na rentgenu nebo detekci vzduchu vpichu perikardu použití Angiocatheter a injekční stříkačku.

pneumoperitoneum. Invazivní -popadanie vzduch do dutiny břišní. Zpravidla to není klinicky významné, ale je třeba odlišit od pneumoperitonea kvůli orgánové ruptury v břišní dutině, který vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Diagnóza je založena na břišní rentgen a fyzikálního vyšetření. Klinické příznaky, které zahrnují tuhost břišní stěny, nedostatek střevní peristaltiku poslechem a příznaky sepse, trauma zapojit břišní orgány.

pneumotorax. Velký hromadění vzduchu způsobuje napětí pneumotorax. Ačkoli někdy asymptomatické pneumotoraxu, je to obvykle způsobuje zhoršení tachypnoe, dušnost a cyanóza. Dech oslabuje, hrudník je zvýšena na postižené straně. Napětí pneumotorax způsobuje kardiovaskulární choroby.

Diagnóza je potvrzena rentgenovou difrakcí.

Video: aceton - Dr. Komárovský School

Největší malý pneumotorax je dovoleno vlastnit, ale velké a vyžadují namáhavé čerpání vzduchu z pohrudniční dutiny. Když napětí pneumotorax motýl jehly a stříkačky nebo angiocatheter mohou být použity pro dočasné uvolnění evakuaci vzduchu z pleurální dutině. Typická léčba je pro instalaci 8. nebo 10. pleurální drenážní trubky připojené k nepřetržitě běží čerpadlo.