Renovaskulární onemocnění u novorozenců

Volební renální tubulární nekróza u novorozenců je vzácné, vzhledem k relativní stability nezralých kanálků k anoxii akci. Tabulární nekrózu odhalil jasně na pokraji infarktu ve kortikální nekrózy a tromboembolické nemoci renální arterie, jakož i dodržovat působením některých léků. Poškození kanálků, a to i bez nekrózy projevují oligurii částečné trubkový pokles vůle, trubkové enzimuriey, mikroglobulinemy, přítomnost epiteliálních buněk v moči a válcem. Většina dětí se tyto změny jsou přechodné a funkce ledvin je normální. V případě smrti z jiných příčin pod mikroskopem pozorováno vakuolizaci, infiltrace tuku a fokální nekróza tubulárního epitelu, v jejich dutině - epiteliálních válců.

Kortikální a medulární nekróza - je nejčastějším cévním onemocněním, diagnostikována morfologicky. Predispozicí - prodloužený hypoxii asfyxii a syndrom respirační tísně u novorozenců, kongenitální srdeční choroby, sepse, hypovolémie, šok jakéhokoliv etiologie. Hlavní patogenetické faktory - hypoxémií, acidóza a snížení o průtoku krve ledvinami. Kortikální a medulární nekróza může být pozorován v mrtvě narozených v důsledku krvácení u plodu Kdy uteroplacentární krvácení, transfúzní syndrom, dvojitá, Parvo virus infekce, odtržení placenty, a toxemia matek.

Tento proces může být pouze kortikální nebo medulární pouze, ale často je kombinovaný ztrátě korových a dřeňových vrstev. U novorozenců se srdečními vadami jsou častější kortikální nekróza. Mezi UPU dominují svěráků s snížené prokrvení, jako je například hypoplastickým levého srdce. Důležité rizikové faktory vzniku medulární nekrózy jsou dehydratace, acidóza, ztráta soli, a systémové hypotenze. By dřeňové odumření může mít za následek závažné hyperbilirubinémií. Popsaný medulární nekrózy jako komplikace intravenosního kontrastního prostředku.

Nejčastěji se vyskytuje u ischemické nekrózy kariorek-Cees a lýze buněk epitelu tubulů, edému a krvácení do stromatu. Cévy nedostatku kapacity oblasti nekrózy, jsou tenkostěnné nádoby dřeně a glomerulární kapilární fibrinové sraženiny jsou určeny, které jsou zřídka mnoho a mohou zahrnovat sekundární škody. Kortikální nekróza lokalizovány hlavně ve vnitřní vrstvě kůry přidržovacího subkortikální rozdělení. Když medulární nekróza zahrnuje celou pyramidu, i když někdy jen jeho vnější vrstvy a bradavky. Obvykle dvoustranné symetrické ztrátě dojde, ale mohou být asymetrické a jednostranné. Často se v jiných orgánech (játra, nadledvinky, mozku a srdce), mohou být ložiskové nekrózy. nekróza pole jizvy a tubulárního epitelu regeneruje na okrajích nekrózy. Nekrotický papily izolován, což způsobuje detekci dutin a zhoršení funkce ledvin ve tvaru šálků. Necrotic kůra rychle vápenatět. Bilaterální celkem nekróza vždy smrtelná. Přeživší děti mohou dále rozvíjet hypertenze a chronického selhání ledvin.

Renální žilní trombóza je nyní vzácné vzhledem k adekvátní infuzní terapie novorozenců. S největší pravděpodobností vyvine v 1. týdnu, minimálně - za 1. měsíce života, a někdy to může začít v děloze, o čemž svědčí i zjištění kalcifikované trombu v renální žíly mrtvě narozených dětí. Predispozicí: významné dehydratace, krevní sraženiny, snížení toku krve, septikémie, UPU, mateřský diabetes, těžké perinatální hypoxie, rychlý pokles novorozence tělesné hmotnosti, podávání hyperosmolární řešení v pupeční šňůře cév. Klinicky pozorovat nárůst v oblasti břicha a bolesti, hematurie, oligurie, trombocytopenie. Krevní sraženiny jsou vytvořeny v prvních malých intrarenální žíly, pak proces postupuje, zasahující do páteřní renální žíly, nadledvinek žíly a dolní duté žíly. Krevní sraženiny se někdy kusé a jednostranné. Okyuyoziya Akutní renální žíly vedoucí k krvácivé myokardu a je charakterizována zvýšením v ledvinách. Před rozvoji infarktu akumulace PMN je pozorována v glomerulech, ale to není konstantní a nespecifický nález. Malé krevní sraženiny nejsou doprovázeny fokální nekrózy, a rychle vápenatět.

Nekrotická tkáň fibrotizující. což má za následek renální zjizvení. Nefrotického syndromu u dětí, jako u starších dětí, může být také renální žilní trombóza, která je v tomto případě částečně a subakutní. Prognóza je závislá na základním onemocněním a rozsáhlost ledvinových lézí.

trombóza renální tepny je vzácné. Často komplikuje katetrizaci pupeční tepny. To může také být v důsledku embolie z krevních sraženin v srdce nebo aorty (nebakteriální trombotická endokarditida, septikemie). V závislosti na množství embolie a hloubky penetrace vyvíjí fokální, segmentální nebo celkové infarkt ledvin. Malé embolie nemohou být zobrazeny nebo způsobit drobné infarkty. Částečně infarktem ledvin zmenší. Infarkty může hnisat. Často po ucpání cév dochází renovaskulární hypertenze v raném dětství.

Video: Dítě Nemoc - maminka tragédie

Stenóza renální arterie u kojenců je prakticky není diagnostikován, když vrozenou vadou, která je založena na fibromyshechnaya dysplazie (nedonošených) renální arterie. Je charakterizována nesprávným vývojem pojivové, svalové a elastické tkáně nádoby. Nezralost renální tepny - jednou z příčin renovaskulární hypertenze u dětí.