GuruHealthInfo.com

Chylotorax u novorozenců

Chylotorax u novorozenců

Akumulace Chýle (vrozenou nebo získanou) v pleurální dutině, což vede ke snížení clearance nebo zvýšené filtrací (filtrační tlak zvýšil) lymfy.

poměr chlapci: dívky = 2: 1, s výhodou pravé

Video: Torakoskopie tumor serdtsa.wmv

Patogeneze chylotorax u novorozenců

  • Zvýšená systémová nebo plicní tlak (často v kombinaci s hypoproteinemii).
  • V vrozené choroby, která může mít fistula v pleurální dutině.
  • Trombóza horní duté žíly, ale také dolní dutou žílu.
  • Přímé mechanické podráždění nebo poškození hrudní kanálu (intrauterinní obstrukce, srdeční chirurgie, chirurgické uzavření ductus arteriosus).

diferenciální diagnostika: Infusion hydrothorax s CEC (v punktátu žádný lymfocytóza).

Vyšetření a léčba chylotorax u novorozenců

Vpichování po ultrazvuku a / nebo rentgenové vyšetření za účelem vyprázdnění a diagnostiku vysoký obsah bílkovin a lipidů při relativní lymfocytóza. Možné odvodňovací prohlášení (maximální velikost).

Pozor: Významná ztráta lymfocytů, tekutých proteinových složek a tuků. Tak často, že vyžaduje náhradu.

Napájení:

  • V případě prokázaného chylotorax především odmítnutí enterální výživy na týden 1-2-3 se totální parenterální výživě.
  • Ve vývoji enterální výživy použití směsí tuků se středně dlouhým řetězcem (např., Basic F), aby se minimalizovalo hrudní průtok lymfy (středně resorbuje tuky do portálního systému). Nepoužívejte enterální tuků s dlouhým řetězcem. Na začátku - tak málo, jak je to možné proteinu.
  • Speciální směsi.

V současné době je diskuse, somatostatin nebo analog somatostatinu (oktreotid):

  • Počínaje od 3,3 g / kg / h, dávku zvýšit až na 15 mg / kg / h podávána po dobu 6 dnů.

opatrně: Stále experimentální metoda efekt je popsán ve vzácných případech.

Pokud je průměrná ztráta (více než 100 ml / kg / den) a / nebo absence pozitivní dynamiku během 2 týdnů, a také rozvoj ohrožující problémy s napájením, musí být považovány za mechanické pokusy s fibrinového lepidla, obliterace pleurální dutině (pleurodéza) za použití sklerotizující činidla (G 50% nebo tetracyklin) plevroperitonealny derivační nebo hrudní potrubí ligace.

Celkově příznivá prognóza (asi 15% die a asi 65% reagovat na torakocentéza). Problém je v dlouhodobé péče přírůstek chudých hmotnosti v důsledku výpadku proudu, a hypoproteinemii a lymfopenie.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com