Infekce močových cest u dětí

V novorozeneckém období, může to být způsobeno intrauterinní infekce. IC frekvence dlouhodobé kojenců je 1%, předčasně - od 4 do 25%, a ve skupině LBW ovoce jeho frekvence je 3 krát vyšší. Hlavním důvodem pro novorozenecké IC jsou močový systém VPR, IC frekvenci, při které se pohybuje od 50% do 80%. Nejčastějšími původci IC na novorozence, stejně jako v jiných věkových skupin, - koliformní bakterie, nejčastěji Escherichia Colli (80%). Předčasně narozené děti v jednotce intenzivní péče, stejně jako u dětí provozované v novorozeneckém období závažných vrozených vad močového systému, včetně patogenních převažují Klebsiella pneumonie, Candida albicans, Escherichia Colli a Pseudomonas auriginosa. V závislosti na úrovni napaden rozlišovat cystitida, uretritida, pyelitis a pyelonefritida.

Pyelonefritida. Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, v novorozeneckém období je 2-3 krát častější u chlapců, u jiných věkových obdobích - dívky. vzestupně infekce ledvin dochází (80%), hematogenní a lymphogenous způsoby. Zmítaný pyelonefritida se dělí na akutní a chronické, lokalizaci - na jedno nebo oboustranné. U kojenců je častější akutní pyelonefritida a chronické když je to možné, zejména u vrozené PMR. Akutní pyelonefritidy vyznačující hnisavý zánět pánve, kelímky, válce přítomnost leukocytů, infiltrace leukocytů do intersticia a miliární často větší abscesy v kortikální vrstvě ledvin, oběhové poruchy: cévní kongescí, krvácení, intersticiální edém, fokální tubulární nekrózy. Tento proces je ještě výraznější v přítomnosti obstrukce v močovém traktu.

Při chronické pyelonefritidy mikroskopicky pozorovat různé stupně závažnosti chronické intersticiální zánětu, fibrózy, trubkového nástavce a atrofie. Existuje lymfoidní folikuly, zvláště když přetrvávající infekci. V tubulů obsahoval homogenní eozinofilní hmoty ( „tireoidizatsiya“), a často neutrofilních leukocytů. Glomerulů - fokální skleróza a hyalinóza. Jizva pole pozorována globální sklerózu, ischémie, glomerulární sklerózu a roztroušenou sklerózu periglomerulyarny arteriol. Zapouzdřené absces může po dlouhou dobu existovat. Pozemky porazí střídají s nezměněným parenchymu (pyelonefritida charakteristika segmentové léze). Výsledkem je tvořen pielonefriticheski smluvně ledviny.

Komplikace akutní pyelonefritidy: smaragd ledvin pyonephrosis, urosepsi, hlavně u malých dětí. Komplikace chronické pyelonefritidy: nefrogenní hypertenze, Shemya, osteodystrofie, chronické renální absces, kachexie, zenalny křivice. Bilaterální smršťování vede k chronickým selháním ledvin.

Pyelonefritida je zvláštní forma ksantogra-nulchmatozny pyelonefritida, doprovázeno difúzní nebo fokální přerůstání v ledvinách granulomatózní tkáň bohatá na pěnové buňky. U novorozenců a kojenců je extrémně vzácné, se stejnou frekvencí u chlapců a dívek. Etiologie a patogeneze nejsou známy.

Má hodnotu dlouhodobého obstrukcí močových cest, včetně intrauterinní. Makroskopicky: ledvina se zvyšuje, povrch je hladký nebo drsný, zahuštěný kapsle, sklerotické. V části v kortikální a / nebo dřeně více označené hustý nažloutlý bělavý tkáně ložiska. Méně často je jeden uzel, který se podobá nádor (tumor-jako forma), která může komprimovat pánev. Kalich a pánve rozšířený, plněné hustým obsahem hnis-like. Mikroskopicky: v exponované oblasti, obklopené vláknité tkáně, označený proliferaci granulační tkáně za předpokladu, lymfocyty, PMN, a plazmatických buněk, ve skupinách nebo pole pěnových buněk, a někdy může dojít k ohniskové krvácení a hemosiderinu. Mimo granulační tkáně ledvin může mít normální strukturu nebo pozorováno zánětlivých, atrofie a sklerotické procesy, malé abscesy, miliární ksantomnye nodulu zároveň sporné vápenných usazenin a krystaly cholesterolu. Prognóza non-frektomii příznivý.

Interstitsialny nefritida (tubulointersticiální nefritida (TIN)) polietiologic zánětlivé onemocnění přednostně lokalizované hnisavý zánět v intersticiu ledvin a sekundární zapojení nefronu. To může způsobit, infekční, toxické, metabolické léky, imunologické, obstrukční a další faktory. Novorozenci onemocnění často vzniká proti obstrukčních VVV močového systému a AP může být vrozený CMV, syfilis, toxoplazmóza, chlamydióze nebo v důsledku působení drog (zejména antibiotika) pro péči a předčasně narozených dětí intenzivních se závažným onemocněním. Následný proces je akutní nebo chronická. Při akutní TIN označeného otokem a intersticiální infiltraci lymfocytů a histiocyty, makrofágy, plazmatické buňky, jsou také izolované PMN, alergické Genesis - hodně eosinofilů. Infiltráty jsou nejvýraznější kolem lodí a glomerulech. Tyto kanálky jsou určeny degenerativní a dokonce i ohniskovou nekrotické epiteliální změny. Při chronické TIN (u novorozenců způsobené vrozených infekcí uvedených výše) spolu s stromální infiltráty detekován sklerózu a cévních atrofické změny tubulů periglomerulyarny skleróza se sekundární skleróza, atrofie a glomerulární hyalinóza. Druhý konec je tvořen smluvně ledviny.

Zánět močového měchýře je častější u dívek (poměr chlapci: dívky - 1: 3). U chronické cystitidy (novorozenci prakticky nevyskytuje) je charakterizována hlubokou ztrátou MP stěny s růstem pojivové tkáně.