che.gurushealth.ru

Diagnostika a léčba rakoviny štítné žlázy

Video: Ilya V. Sleptcov. Diagnostika a léčba diferencovaného karcinomu štítné žlázy

diagnostika 

Hlavní metody primární diagnózou rakoviny štítné žlázy je aspirace tenkou jehlou biopsie (FNA), a štítné žlázy ultrazvuk. Nejvíce rakoviny štítné žlázy je poměrně jasná cytologické diagnostická kritéria. Výjimkou je folikulární rakovina, která cytologické obraz nelze odlišit od folikulární adenomů. Diagnóza MTC než TAB, je založeno na stanovení hladiny kalcitoninu jak v bazální a stimulované (s podáváním pentagastrinem, glukonát vápenatý). Když MTC na pozadí těchto stimulantů představuje výrazný nárůst kalcitoninu. funkce štítné žlázy s rakovinou štítné žlázy je ve většině případů není rozbité.

léčba 

léčba VDRSCHZH je založena na čtyřech základních principech (Obrázek 1)
1. tyreoidektomie s odstraněním, v závislosti na procesu distribuce, nebo že objem vlákna s krčních lymfatických uzlin.
2. Po štítné žlázy - radioaktivní terapii 131I, jehož cílem je odstranění všech buněk štítné žlázy (normální, nádor) a potenciální metastáz.
3. terapie Supresivní L-T4, s cílem udržet sníženou hladinu TTG, což je růst a proliferaci thyrocytes (normální a nádorovou).
4. Dynamická odhad primární token-diferencovaný karcinom štítné žlázy relaps - thyreoglobulinu, který je produkován normálních i nádorových buněk. Spolu s odhadem hladiny thyreoglobulinu se provádí periodicky pacienta celotělové scintigrafie s 123I nebo 131I, který umožňuje vizualizaci tkáně yodnakaplivayuschuyu (metastázy) - výzkum prováděný po prozatímním zrušení L-T4 na pozadí zvýšených hladin TSH, který stimuluje nádorových buněk snímání jod. O důkazu recidivy tumoru a zvýšení úrovně thyreoglobulinu výskytu dat pro lokální recidivy nebo vzdálených metastáz v důsledku scintigrafií.

Algoritmus léčbu a sledování pacientů s vysoce diferencovaným karcinomem štítné žlázy
Obr. 1. Algoritmus pro léčbu a sledování pacientů s vysoce diferencovaným karcinomem štítné žlázy
Je-li uvedeno MTC drží exstirpace štítné žlázy s kombinovaným hospodářství krční lymfadenektomie. Při identifikaci členů rodiny pacientů s familiární MTC a MEN-2 protoonkogenu RET mutace charakteristické v některých případech považovány pro profylaktické štítné žlázy, a to i v nepřítomnosti dat pro MTC. Při identifikaci anaplastický karcinom ukazuje funkci podobného objemu.

výhled 

Když velmi diferencovaný karcinom štítné žlázy - dobrá. Dokonce i v případě, že vzdálené metastázy, které se hromadí 131I, systematická léčba (terapie tyroidektomie + 131I + supresivní léčba L-T4), poskytuje více než 95% přežití 10 let. Nejhorší prognózou v anaplastického karcinomu: průměrná délka života od diagnózy doby - 6 měsíců, 5-leté přežití - 7%.
Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF
endokrinologie
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 che.gurushealth.ru