CMV retinitidu: symptomy, léčba, diagnostika, prevence
Infekce cytomegalovirem - primární virové infekce u novorozenců a pacientů s oslabeným imunitním systémem, a retinitis - hlavní oftalmologické patologií infikované cytomegalovirem.
Existují tři hlavní typy retinitis.
- Klasické nebo fulminantní retinitidu, doprovázena výskytem podél velkých cév pasážích paravasal masivní krvácení ve vrstvě sítnice nervových vláken (RNFL) proti bělavé, otoků a nekrotické zadního pólu sítnice. Pomalému šíření podél sítnicových cév v patologickém procesu zahrnuje ONH. S porážkou více než 25% plochy odchlípení sítnice šance na jeho vývoji je 30%.
- Stagnující granulované retinitida, často lokalizované na obvodu fundu a vyznačuje se aktivní rozšíření hranic nístějí s minimálním sítnice edému, krvácení, a perivaskulární.
- Perivaskulární forma (perivaskulitidy, nebo vaskulitida typu „zmrzlé větve“), typ poprvé popsána v imunokompetentních dětí.
Léčba CMV retinitidy
Léčba zahrnuje systemické a topické podávání ganciclovir a foscarnet tsidofira jako mono- nebo kombinovanou terapii. Intravenózní ganciklovir počáteční (indukující) dávky nahrazeny přípravu infuzního v udržovací dávka až do stabilizace infekčního procesu. Pozitivní dynamika je údaj přejít na perorální ganciklovir nebo valganciklovirem.
Intravenózní podání foskarnetu v počáteční dávce se nahrazuje infuzí léčiva v podpoře procesu stabilizace.
Intravenózní podání při počáteční dávce cidofoviru nahrazen infuzí léčiva v podpoře procesu stabilizace.
Podpůrná léčba může být přerušena při plném stihanii retinitis jevů (non-progresivní atrofie RPE zóny se stabilním zatemněné okrajem), množství CD4 + T-helper buněk 100 buněk / mm3 a pokračoval HAART.
Nedostatek účinku systémové terapie komplikací (neutropenie, nefrotoxicita) nebo hrozbu patologického procesu, který zahrnuje oblasti makuly je indikací pro intravitreální podávání 200-2000 mg gancicloviru nebo implantátu s obsahem 4,5 mg, ganciklovir a uvolnění 1 ug / h během účinné látky 6-10 obrazovce televizoru foskarnet- cidofoviru.
Některé aspekty při léčbě CMV retinitidy.
- Ganciklovir terapie je účinná v 80% případů.
- Současně s jmenováním gancicloviru a zidovudinu potřebné snížení dávky, aby se zabránilo poslední těžký útlum funkce kostní dřeně.
- Polovina pacientů, a to navzdory udržovací terapii po dobu 6 měsíců vyvinout recidivující onemocnění. Tento důkaz však není ani tak o vývoji rezistence na ganciklovir, jako jeho sub-terapeutické koncentraci v sklivce v důsledku špatné biologické dostupnosti léčiva. Z tohoto důvodu, opakování onemocnění je indikací pro opětovné zahájení léčby se stejným léčiva. S prokázanou odolností vůči gancikloviru foskarnetu je účelné použít jako zkřížené rezistence mezi těmito látkami je vzácná.
- Intravitreální implantát ganciklovir významně prodlužuje interval mezi relapsy, avšak na rozdíl od intravenózní terapii, nechrání proti virovým lézí a systémové zapojení do druhého oka.
- Intravitreální injekce cidofoviru v 40% případů složité ačkoli léčitelné glukokortikoidy a nevyžadují přerušení léčby, a 3% - hypotenze, zahrnující odmítnutí tohoto způsobu podání.
- Poškození sítnice
- Nemoci obvodu sítnice: odchlípení cévnatky
- Nemoci obvodu sítnice: degenerace sítnice typu „dlažební kostky“
- Náhlá ztráta zraku
- Nemoci obvodu sítnice: exsudativní odchlípení sítnice
- Nemoci obvodu sítnice: vitreoretinální nosníkem a meridionální záhybu
- Nemoci obvodu sítnice: rhegmatogenní odchlípení sítnice. Epidemiologie a etiologie, dějiny, cedule
- Nemoci obvodu sítnice: degenerativní retinoschisis
- Odchlípení sítnice. Rozeznáváme primární a sekundární odchlípení sítnice, který se vyvíjí jako…
- Retinitis zánět sítnice. Etiologie: infekční onemocnění, intoxikace, alergické stavy, poruchy…
- Světlo oftalmie (fotooftalmiya) hořet spojivky, rohovky a sítnice oka, když jsou vystaveny velmi…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Sítnice implantáty umožňují lidem obnovit zrak slepým
- Ophthalmoherpes: léčba, symptomy
- Syndrom získaného selhání imunity (AIDS)
- Cytomegalovirové infekce, léčba, příznaky, příčiny, příznaky
- Ilse nemoc
- Akutní retinální nekróza: příznaky, léčba, příčiny, příznaky
- Sítnice periflebit