che.gurushealth.ru

Centrální žilní přístup

Centrální žilní přístup

Tento článek podrobně popisuje postup centrální žilní přístup.

zařízení

  • Sterilní šaty a rukavice.
  • Injekční stříkačka 10 ml a 5 ml, zelená (21 g) a oranžová (25g) jehly.
  • Lokální anestetikum (např., 2% lidokain).
  • Centrální katétr (např., 16G ráže, Abbocattf dlouhou katetru nebo Seldingerova).
  • Izotonický roztok pro praní.
  • Hedvábné ligatury a jehly.
  • Skalpel ostří №11.
  • Sterilní vzduchotěsný obvaz (např Tegadernf).

Riziko komplikací

  • Arteriální punkce (vyjměte jehlu a zmáčknout místo vpichu).
  • Pneumotorax (set hrudníku kanalizace nebo sací držet v případě potřeby).
  • Hemotoraxem.
  • Chylotorax (zejména při katetrizaci levé podklíčkové žíly).
  • Infekce (místní, septikemie, bakteriální endokarditida).
  • Brachiálního plexu zranění nebo krční páteře (v důsledku nadměrného infiltrace lokálního anestetika).
  • Arytmie.

Obecná ustanovení

  • Základními principy jsou podobné, bez ohledu na volby žíly pro katetrizace.
  • Umístěte pacienta na zádech (s hlavou zvrácenou dozadu).
  • Proces jód kůže nebo chlorhexidin, z čelisti do klíční kosti a úhlu vnitřní krční žíly katetrizací, nebo na střední axilární pristup podklíčkové.
  • Vymezit oblast katetrizaci sterilní prádla.
  • Promyjte centrální lumen katétru s fyziologickým roztokem.
  • Definovat pravidla.
  • Proniknout do kůže a podkožního vaziva s lokálním anestetikem.
  • Umístěte vodicí jehly a Seldingerova vodícího drátu katetr v blízkosti, které jim umožňuje, aby se jednou rukou, a druhý ponechán volný. Ta je důležitá, protože měkké tkáně často mírně posouvá prsty, aby se usnadnil přístup k vene- po uvolnění ruky Reakvizice žíly komplikované.
  • Když se vodicí jehly do žíly, je třeba zkontrolovat, zda je krev volně odsaje. K tomuto ramenu, která byla stanovena pulzování upevnění jehly vzhledem k povrchu kůže v dolní čelisti a klíční kosti.
  • Vytáhněte stříkačku, jehla prochází vodicí drát v venu- by měl snadno projít. Je-li přítomnost odporového drátu se odstraní a se kontroluje, zda je jehla v lumen žíly, a pak se znovu.
  • Jehla je odstraněna, se vodič vlevo v žíle a potom jemně tlačí Sterilním bavlněným smotkem venepunkční místě ke snížení krvácení.
  • Skalpelu №11 nařízne kůži v místě vstupu vodícího drátu pro usnadnění roztahování podkožní tkáně. Expander navléci na vodič je veden do žíly a pak se odstraní, takže vodící drát na svém místě.
  • Přes drát se zavádí do žíly centrálního katetru. Potom se vodicí drát se odstraní, otvor se promyje roztokem chloridu sodného a přívod čerstvého vzduchu krytu.
  • Katetr se přišije na kůži, místo napíchnutí žíly hermeticky uzavřen s bandáží.

Měření centrální žilní tlak - Doporučení a omylů

  • Když noc žádat vidět pacienta s centrální žilní tlak, neodpovídá kdykoliv znovu kontrolu nuly a určení hodnoty samotného indexu.
  • Měření se provádí vždy s ohledem na střední axilární čáře, považovaný za nulový. Je-li pacient zvedne nebo sednout, centrální pokles plnícího tlaku (ukládání krve v žilách).
  • Manometrie systém musí být naplněn opatrně, aby ne mokrý bavlněný polštářek Jinak zlomené bez padající kapalina sloupec (chlorid izotonický sodný nebo glukóza) v měřícím systému.
  • To by mělo být sledovat rychlost a charakter žilních změn tlaku. Úroveň rychle klesne na odpovídající hodnotu rychle stoupá s inhalací.
  • V případě, že kapalina sloupec neklesá rychle, zkontrolujte, zda je systém (tj, fyziologický roztok dělat), a nikoli na to, zda krevní sraženina zablokovány otevřené. Svou roli hraje pozici katétru (mohou dotýkat stěn nádrže - pacient je požádán, aby zhluboka dýchat několikrát) a BP (krev vyplňuje systém zdola nahoru). Pokud je to možné, zvedněte stojan zcela nakapat a ujistěte se, že hladina kapaliny klesne. Jestli spadne, centrální žilní tlak může ve skutečnosti být zvýšen.
  • Je to jednodušší a bezpečnější cévkovat centrální žíly, kdy pacient leží na zádech a hlavou dolů na posteli. Pravděpodobnost vzduchové embolie se zvyšuje v případě, že pacient je v naklopené pozici.
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 che.gurushealth.ru