che.gurushealth.ru

Alopecie Vlasy: Prostředky pro léčbu, příčiny, příznaky, příznaky

Alopecie Vlasy: Prostředky pro léčbu, příčiny, příznaky, příznaky

Alopecie je definována jako vypadávání vlasů.

Vypadávání vlasů je často velmi znepokojen pacientů pro kosmetické a psychologických důvodů, ale to může být důležitým znakem systémového onemocnění.

Patofyziologie alopecie vlasů

růst cyklus. Každý cyklus se skládá z dlouhého růstové fázi (anagenní) rychle procházející apoptotickou fáze (katagenní) a krátkou klidová fáze. Na konci této fáze se vlasy spadá zbytek (exogenní) a folikuly začne růst nové vlasy, a cyklus začíná znovu. Za normálních okolností, každý den na hlavu dosáhne konce klidové fázi a vypadne asi 50-100 chloupky. Při vstupu do klidové fázi je mnohem více než 100 chloupky za den vypadávání vlasů se projevuje klinicky (telogenní alopecie). Porušení růstové fázi, což způsobuje abnormální ztráta vlasů v anagenní - anagenní alopecie.

Klasifikace vlasy alopecie

Alopecie může být rozdělena do nebo difúzní, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost zjizvení.

Jízvovitých alopecie je výsledkem aktivního zničení vlasového folikulu. Folikulů k trvalému poškození a je nahrazen vazivové tkáně. V řadě vlasových onemocnění pozorovány dvoufázový tok, když na začátku onemocnění vyvíjí nerubtsovaya alopecie, a potom se nahradí jizvy alopecie a trvalou ztrátu vlasů. Jizvy alopecie, podle pořadí, mohou být klasifikovány jako primární formy, když zanícené folikuly a sekundárních forem, pokud je folikul zničena v důsledku nespecifické zánětu.

Nerubtsovaya alopecie je způsobena procesy, které inhibují nebo zpomalit růst vlasů bez nevratného poškození vlasového folikulu. Porucha, která postihuje především hřídel vlasů (trihodistrofii), označovaný také jako alopecia nerubtsovoy.

Příčiny alopecie vlasů

Dutasterid v kombinaci velké skupině poruch s mnoha různých příčin.

Mezi nejčastější příčiny vypadávání vlasů:

  • androgenní alopecie.

Androgenní alopecie - androgen závislých na dědičné onemocnění, jehož vývoj je hlavní roli hraje dihydrotestosteron.

Mezi další časté příčiny vypadávání vlasů: a léky (včetně chemoterapie);

  • infekce;
  • systémové poruchy (poruchy, které způsobují vysokou horečku, SLE, endokrinní poruchy a výživové nedostatky);
  • alopecia areata.

Méně časté příčiny: primární patologie vlasu, autoimunitní poruchy, těžké otravě kovy a vzácné kožní onemocnění.

Nerubtsovaya difúzní vypadávání vlasů:

důvodypříklady
Alopecie telogenu (způsobené faktory, které poškození nebo přerušení cyklu anagenní)

chemoterapeutické léky

Jed (například kyselina boritá, rtuť, thalium a jiné těžké kovy)

Záření (také způsobuje ztrátu jizev fokální vlasů)

androgenní alopecie

Androgeny (např. Dihydrotestosteron)

rodina

Patologická hyperandrogenismu (virilization u žen)

Video: Plešatost u mužů i žen - způsobuje příznaky a léčba

vrozené poruchy

Vrozená atrichia s papuly

ectodermal dysplazie

Primární poruchy vlasu (trihodistrofii)

Křehké vlasy (spletitý trihoreksis)

genetické poruchy

Loose anagenní vlasy syndrom

Nadměrné používání vysoušeče (tvorba bublin vlasy)

Alopecie telogenu (zvýšený počet vlasů, procházející v klidové fázi)

Příprava (např., Antimitotický chemoterapie, antikoagulanty retinoidy- perorální antikoncepce, inhibitory ACE, beta-blokátory, soli lithia, Tyreostatika, antikonvulziva, nadbytek vitamínu A)

endokrinní poruchy (např., hypertyreóza, hypotyreóza, menopauza, postnatální)

Nedostatek živin (např., Zinek, biotin nebo pravděpodobné nedostatek železa)

Fyziologický nebo psychologický stres (např. Chirurgický zákrok nebo systémové horečnaté onemocnění, těhotenství)

Nerubtsovaya ztráta ohnisková vlasů?

důvodypříklady
alopecia areataztráta vlasů, což je nejčastěji ústředním, ale může být difúzní (celkové nebo univerzální alopecie) autoimunitní onemocnění zprostředkované T-lymfocyty
ostatní

Vypadávání vlasů je výsledkem kompulzivní tahání, kroucení nebo perebiraniya (trichotillomania)

Lipedematoznaya alopecie

Pooperační (způsobený tlakem) Alopecie

Primární poruchy vlasu

sekundární syfilis

Časová trojúhelníkové alopecie

pásový opar

Microsporum audouinii

Microsporum canis

Trichophyton schoenleinii

Trichophyton tonsurans

trakční alopecieNapětí nosit copánky, natáčky nebo účesy „ohonu“

Alopecia areata jizva:

důvodypříklady
zadní část krku akné keloidníchFolikulitida skalp na zatlke, což vede k vývoji jizvy alopecie
Chronické kožní lupusDiskoidní lupus na pokožku hlavy
Folikulitida abscesované podkopává a perifolliculitis Hoffmann

Měkké zánětlivé uzliny, spojené s tvorbou píštěle

Část ohlodávat způsobené folikulární okluzí

Flat folikulární lišejník-
Sekundární zjizvení alopecie

popáleniny 

prstencový sklerodermie 

Progresivní systémová skleróza (skleroderma) 

Radiační léčba (také způsobuje nerubtsovuyu difuzní vypadávání vlasů) 

sarkoidóza 

rakovina kůže 

Superinfikovány Kerion (v důsledku závažnou primární syfilis) 

zranění

Průzkum vlasy alopecie

historie. Anamnéza by měl obsahovat následující: když začal a pokračoval jako vypadávání vlasů, zda ztráta vlasů se zvýšila a zda ztráta vlasů je generalizované nebo lokalizované. Je třeba poznamenat, doprovodné příznaky, jako je svědění a odlupování. Pacient by měl být dotázán, jak se obvykle stará o vlasy, včetně sestřih opletu, použití natáčky a vysoušečem vlasů, stejně jako, zda dojde k časté napětí nebo vlasy kroucení.

Video: První známky plešatění [příznaky plešatosti]

Obecné vyšetření by mělo zahrnovat expozici škodlivým podněty (např., Léky, toxiny, záření) a stresové faktory (např., Chirurgie, chronické choroby, horečka, psychologický stres). By měl hledat známky možných příčin, včetně slabost, studený intolerance (hypotyreóza), a (u žen), hirsutismu, prohloubení hlasu a zvýšené libido (virilization). Je třeba poznamenat, další funkce, včetně rychlá ztráta hmotnosti stravy (např vegetariánství) a obsedantně-kompulzivní chování. Ženy potřebují sbírat endokrinologické / gynekologická porodnické historii.

Historie života by mělo zahrnovat možné příčiny vypadávání vlasů, včetně endokrinní a kožní onemocnění. Chcete-li zjistit důvody, které potřebujete zjistit všechny léky používané v současné době v minulosti. rodinná anamnéza by měly být shromažďovány o vypadávání vlasů.

inspekce. Při vyšetření pokožky hlavy by mělo být poznamenáno, šíření vypadávání vlasů, přítomnosti a charakteristik vyrážka a zjizvení. Je třeba změřit velikost ložisek. Je třeba poznamenat, porušení struktury chlupů.

Je nutné provést úplné vyšetření kůže s cílem posoudit ztrátu vlasů na těle (např, obočí, řas, ruce, nohy), stejně jako vyrážka, která může být spojena s určitými typy alopecie (např, diskoidní lupus vyrážka, příznaky sekundární syfilis nebo jiné bakteriální nebo plísňové infekce), a příznaky virilizace u žen (např hirsutismus, akné, prohloubení hlasu, Clitoromegaly). Mělo by být možné, aby se podívat na příznaky systémových poruch a chování štítné žlázy.

Video: známky plešatění

znepokojivé náznaky. Zvláštní pozornost by měla být věnována:

  • virilization u žen;
  • známky systémové onemocnění, nebo kombinací nespecifických naznačování otravy.

Video: Příčiny plešatění

Interpretace výsledků. Ztráta vlasů, která začíná na spáncích a na temeni a vyvinut tak, aby rozptýlit ztenčení nebo téměř úplnou ztrátu vlasů, která je typická mužů. Řídnutí vlasů z čela, parietálních oblastí nebo zón ve formě koruny je typické ztráty vlasů na samičího typu.

ztráta vlasů, který se vyskytuje v 2-4 týdnů po chemoterapii nebo radiační terapii (alopecie anagenní), obvykle připisována těchto příčin. Při vypadávání vlasů, který se vyskytuje v 3-4 měsíců po těžkém stresu (těhotenství, horečnatých onemocnění, operace, změny terapie nebo těžkým psychickým stresem), pravděpodobná diagnóza telogenní alopecie.

Ostatní znaky poukazují na jiných diagnóz.

Další příznaky na pokožce hlavy, kromě vypadávání vlasů, často chybí a, pokud existují, nejsou specifické pro jakéhokoli důvodu.

Dalšími příznaky vypadávání vlasů v kombinacích, které nejsou uvedeny výše nepomohou při diagnostice a diagnóza může vyžadovat mikroskopickou zkoušku vlasů nebo skalp biopsii.

analýzy. Na základě klinických předpokladů (např., endokrinologické autoimunitních, toxické) základě by měly provádět screening na příčiny alopecie.

vypadávání vlasů je muž nebo žena vzor obvykle nevyžaduje testování. Pokud k tomu dojde u mladých mužů bez historie rodinné anamnéze, by měl lékař požádat pacienta o užívání anabolických steroidů a jiných drog. Kromě otázky týkající se užívání drog nebo oficiálně tajný u žen s významnou ztrátou vlasů a příznaky virilizace by měly být analyzovány na úrovni testosteronu a dehydroepiandrosteron (DHEA).

zkouška tahem vlasy k vyhodnocení stavu u difuzní vypadávání vlasů na hlavě. Pramen vlasů (40) je podrobena mírným tahem alespoň 3 různé oblasti hlavy a spočítat počet separovaného vlasů, které mikroskopicky. Za normálních okolností, když napětí musí spadat <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Test na tahání za vlasy je ostrý tažení přibližně 50 vlasů pacienta (s kořeny). Kořeny trhal vlasy jsou zkoumány mikroskopicky určit fáze růstu a opravit chybu. V anagenní vlasy v tyči připojené k kornyu- v telogenní vlasů u kořenů mají malé bublinky bez tyče. V telogenu vlasů alopecie zvýšil podíl ve fázi telogenu při mikroskopickém vyšetření (obvykle >20%), zatímco v anagenní alopecie snižuje množství vlasů v telogenní fázi, a počet zlomených vlasových zvyšuje.

Biopsie z pokožky hlavy indikován pro přetrvávající alopecie a diskutabilní diagnózy. Biopsie odlišit od jizva formuláře nerubtsovyh. Vzorky musí být přijata opatření v oblasti aktivního zánětu, je nejlepší na hranici alopecie krbu. To může být užitečné pro identifikaci kultury houby a bakterie-pro identifikaci SLE plochou folikulární lišejník a systémové sklerózy mohou být použity imunofluorescenční studie.

Denní počet vlasy mohou držet pacienta kvantifikovat vypadávání vlasů v negativním zkoušce tahem. Vlasy, které klesly na první česání ráno nebo během mytí, jít do 14 dnů. Pak spočítat počet vlasů v každém paketu. Počet vlasů přístřešek >100 / den je považována za vysokou, ale po použití šamponu mohou být normální množství až 250 vlasů. Pacient může přinést vlasy pro mikroskopické vyšetření.

Alopecie Ošetření vlasů

androgenní alopecie. Minoxidil prodlužuje anagenní fázi růstu a postupně se zvyšuje drobné folikulů (vellus vlasy) zrát vlasů terminálu. Aplikace minoxidil lokálně 1 ml, 2 x denně na pokožku hlavy alopecie je nejúčinnější, když je koruna, když se samčí typu nebo žena typ vypadávání vlasů. Nicméně, obvykle jen 30-40% pacientů rostou vlasy a minoxidil není účinná jako celek a není určen pro jiné příčiny alopecie, s výjimkou snad z alopecia areata. Léčba pokračuje bez přerušení, protože případy vypadávání vlasů opět obnoví.

Finasterid inhibuje 5a-reduktázy, pomáhá při vypadávání vlasů mužského vzoru. Finasterid 1 mg orálně 1 x denně může zastavit vypadávání vlasů. Účinek se obvykle projevuje do 6-8 měsíců léčby. Nežádoucí účinky zahrnují snížení libida, erektilní dysfunkce a ejakulace, hypersenzitivní reakce, gynekomastie a myopatie. U starších mužů, prostata může snížit hladinu - specifický antigen (PSA), který by měl být považován, je-li zkouška používá pro screening rakoviny. Obvykle se lék i nadále přijímat, a zároveň zachovat pozitivní efekt. Je-li léčba přerušena vypadávání vlasů se vrátí na svoji původní úroveň.

Chirurgická léčba zahrnuje transplantaci folikulů, skalp klapky, a snížení alopecie. Některé z těchto technik byly studovány z vědeckého hlediska, ale pacienti jsou znepokojeni vypadávání vlasů, mohou zvážit možnost jejich použití.

vypadávání vlasů z jiných důvodů.

Existuje mnoho způsobů léčby pro alopecia areata: kortikosteroidy topicky, orálně krbu nebo ve vážných případech, systemicky, topicky minoxidil, anthralin topicky, bodové imunoterapie (diphenylcyclopropenone nebo dibutyl kyseliny squaric ester) nebo psoralen a ultrafialové záření A (PUVA).

Léčba trakční alopecie - odstranění tělesného napětí nebo stresu na pokožku hlavy.

Léčba mykózy skalpu -protivogribkovye léků s perorální léky.

Trichotillomanie je obtížné léčit, ale může být účinná modifikace chování, klomipramin a SSRI (např. Fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, citalopram).

Jízvovitých alopecie u takových onemocnění, jako je folikulitida a perifolliculitis Hoffmann akné keloidních nebo zadní části krku, to je nejlepší k léčbě dlouhodobě působící perorální tetracykliny v kombinaci se silnými místními kortikosteroidy.

Ploché folikulární zoster léze a chronický kožní lupus erythematodes, může být léčen lokální nebo orální přípravky, jako například proti malárii, kortikosteroidy, retinoidy nebo imunosupresivními látkami.

Vypadávání vlasů v důsledku chemoterapie je dočasný a nejlepší způsob korekce na sobě parika- když vlasy rostou, mohou změnit původní barvu a strukturu.

Telogenní nebo anagenní alopecie je obvykle přechodná a končí po příčině.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 che.gurushealth.ru