GuruHealthInfo.com

Statiny může zabránit poškození ledvin při perkutánní koronární intervence

Nefropatie kontrast indukované (CIN) - je jedním z nejzávažnějších komplikací v použití kontrastních činidel.

Nedávná studie italských vědci zjistili, že jediné dávky atorvastatinu (z Lipitor) před perkutánní koronární intervence (PCI), je téměř 4 krát snižuje riziko poškození ledvin kontrastní vyvolané.

Známky kontrastem indukované nefropatie byly pozorovány u 4,5% pacientů, kteří dostávali atorvastatinu (ve srovnání s 18,4% pacientů v kontrolní skupině). Před přijímání statin je také spojena s nižším výskytem kontrastem indukované nefropatie u pacientů s diabetem nebo chronickým onemocněním ledvin.

Studie in vitro ukázaly, že atorvastatinu zabráněno nefrony úmrtí ovlivněné kontrastního prostředku a získal molekulárních signálů spojených s přežitím buněk. Důkazem toho je zpráva on-line Journal of American Heart Association.

Lékař Girolamo Condorelli z University of Federica II uvádí, že jedna úvodní dávka atorvastatinu určený po dobu 24 hodin před podáním kontrastního účinně zabráněno nefropatie kontrastní vyvolané. Vědci také tvrdí, že tento příznivý efekt byl pozorován u pacientů s nízkým a středním rizikem.

Riziko onemocnění ledvin kontrastní indukované se velmi liší v závislosti na mnoha faktorech. Podle různých zdrojů, může být od 1% do 50%, a ještě více.


Důvodem pro kontrastní indukované nefropatie není zcela objasněn. Domnívá se, že je výsledkem porušení průtoku krve ledvinami, což vede k renální tkáňové hypoxie. Autoři poukazují na to, že to může být také díky přímým toxickým účinkům kontrastního prostředku v nefronů. Předchozí autoři uvádějí, že jodované kontrastní látky pro indukci buněčné smrti (apoptózy), biochemické procesy začínající tvorby reaktivních forem kyslíku.

Dále výzkumníci tvrdí, že známý pleiotropní účinky statinů a pokrývá mechanismus apoptózy. nefropatie kontrastu vyvolané byla zkoumána v několika observačních a randomizovaných studií, které měly velmi smíšené výsledky.

Italští vědci pokusili určit, co je vlastně úloha statinů v prevenci kontrastem indukované nefropatie. Zkoumali dat pro podskupiny pacientů s chronickým onemocněním ledvin, kteří uzavřeli do studia atorvastatinu před perkutánní koronární intervence.

Po dobu 24 hodin před zákrokem, pacienti náhodně rozděleni do skupin, které dostávaly jednotný postup až 80 mg atorvastatinu, a skupiny, která neobdržela drogu. Všichni pacienti byli také připraveny N-acetylcystein a hydrogenuhličitan sodný. Všichni pacienti byli injekčně iodixanol (Visipaque) - neiontové, isoosmolární kontrastní látka.

Z 1348 pacientů zahrnutých do studie bylo 410 lidí s chronickou renální insuficience (glomerulární filtrace <60 mL/min/1,73 м2). Они и составили основу анализа, проведенного Дж. Кордонелли и коллегами. Основным результатом анализа в этой подгруппе была контраст-индуцированная нефропатия, определяемая как увеличение более чем на 10% сывороточного цистатина С в течение 24 часов после введения контраста. Средний возраст больных в группе составил 70 лет.

Následně, v 9 z 202 pacientů ve skupině s atorvastatinem přijímání, vyvinuté kontrastní indukované nefropatii. Pro srovnání, v kontrolní skupině, onemocnění ledvin došlo v 37 208 pacientů. Výsledkem bylo snížení 78% v riziku kontrastní indukované nefropatie (OR 0,22, p = 0,005).

Atorvastatin nemá žádný významný vliv na sekundární ukazatele: zvýšení koncentrace kreatininu v séru byla &ge-0,5 mg / dl po dobu 48 hodin, nebo &ge-25%. Obecně platí, že sérové ​​hladiny kreatininu významně zvýšena v kontrolní skupině, než ve skupině léčené atorvastatinem (p = 0,018).

Po zákroku, výzkumníci provedli pokračující pozorování u obou skupin pacientů. 98% pacientů bylo pozorováno více než rok po studii. Nežádoucí účinky se objevily v 37 402 pacientů, včetně 9 z 45 (20%) z nefropatie kontrastní vyvolané, a 28 358 (7,8%), aniž by to (P = 0,013).

in vitro studie ukázaly, že účinek kontrastní látky snížila úroveň aktivovaného Akt a ERK, proteiny spojené s signalizace přežití molekulární ledvin buněk. Autoři uvádějí, že atorvastatin obnoveny hladiny těchto proteinů téměř na normální úroveň.

Vědci také studovali účinek N-acetylcysteinu a samostatně a v kombinaci atorvastatinu, na buněčné smrti po expozici na kontrastní látku. Zjistili, že kombinace těchto léků zpomalil buněčnou smrt je mnohem účinnější než podávání těchto léků samostatně.
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com