Kardiologie novinky v týdnu, 01.10.2013

Video: Dinner Party (08.23.2013). 288. Týden Den 5 - Natalia Zaitseva

Foramen ovale a riziko kryptogenní cévní mozkové příhody a TIA

Metaanalýza tří studií, které kontrastních chirurgické techniky uzavření foramen ovale a lékařské terapii pro prevenci kryptogenní cévní mozkové příhody nebo tranzitorní ischemické ataky neprokázala žádný významný rozdíl mezi těmito přístupy.

Dr. George Ntayos University of Larissa (Řecko) a jeho kolegové zveřejnili výsledky 2303 pacientů zařazených do studie a respekt PC (použití okluzor Amplattsera) a výzkumu UZÁVĚR-I (pouze Starflex zařízení).

Jak bylo uvedeno v časopise International Journal of Cardiology, uzavření defektu významně lepší terapeutické léčivo ve všech třech hlavních výsledků:

• ischemická frekvence zdvihu (1,91% oproti 2,94%, 0,64- nebo 95% CI 0,37-1,10).
• tranzitorní ischemická ataka (2,08% oproti 2,42%, nebo 0,87- CI 0,50-1,51).
• úmrtí (0,6% oproti 0,86%, CI 0,28-1,82 0,71- nebo).

Tato zjištění jsou v souladu s dalšími meta-analýzu, jejíž výsledky byly zveřejněny v americkém tisku v posledním měsíci. V tomto testu bylo zjištěno, že okluzor Amplattsera (ale ne Starflex zařízení) byl o něco účinnější než lékové terapie pro prevenci cévní mozkové příhody (1,4% v porovnání s 3,04% - nebo 0,46- CI 0,21-0, 98). Kromě toho je četnost nově vzniklé s fibrilací síní byl vyšší při použití Starflex zařízení, ale nikoli Amplattsera okluderu.

„Tato meta-analýzu nepodporuje praxi uzavírání defektů pro kryptogenní cévní mozkové příhody a TIA sekundární prevence pomocí těchto zařízení,“ - autoři psali, a dodal, že jejich výsledky ukazují mírnou výhodu occluder Amplattsera, která vyžaduje potvrzení v dalších studiích.

Mikrosféry žádné nežádoucí účinky na plicní hemodynamiku

Post-marketingové studie podpořila FDA, OPTISON ultrazvuková kontrastní látka není prokázána negativní dopad na plicní vaskulární rezistence a systolický krevní tlak v plicních cévách.

Bezpečnost ultrazvukových kontrastních látek byla zpochybněna v roce 2007 poté, co zprávy o úmrtí a závažných nežádoucích účinků údajně vyplývající z jejich používání. To způsobilo, že FDA přinutit výrobce přidat odpovídající varování v návodu k drogové OPTISON a Definity. Následující rok, agentura zahájila sérii post-marketingových studií, včetně jedné studie plicních hemodynamiky.

Dr. Michael Mayne amerického průměru o Heart Institute svatého Lukáše (Kansas City) a kolegy informoval o výsledcích nedávné studie v časopise American Journal of Cardiology. Placebem kontrolovaná zkřížená studie bylo zahrnuto 30 pacientů.

Přípravek OPTISON nezpůsobil žádné klinicky významné zvýšení systolického krevního tlaku v plicní tepny nebo tepny změny odporu ve srovnání s placebem, a nebylo spojeno s vedlejšími účinky plicní hemodynamiky.

„Částečně na základě výsledků této studie FDA nedávno smějí být odstraněny z ručních příprava OPTISON doporučení pro monitorování hemodynamiky během 30 minut po podání léku u pacientů s nestabilní kardiovaskulárních podmínek nebo plicní hypertenze,“ - autoři psali v tomto článku.

Riziko srdečního infarktu je různá v různých etnických skupin

Holandští vědci zjistili, že riziko infarktu myokardu mezi zástupci různých etnických skupin žijících v Nizozemsku, je významně odlišný od toho původního obyvatelstva. Podle vědců je tento rozdíl klesá s generacemi. To bylo hlášeno v nedávném vydání International Journal of Cardiology.

Použití národní zdravotní registry, Louise van Uffelen z University Medical Centre Utrecht se svými kolegy zjistil některé etnické rozdíly v riziku infarktu myokardu u různých etnických skupin. Přistěhovalci z Filipín mají nejnižší riziko vzniku infarktu myokardu v porovnání s původními obyvateli v Nizozemsku (OR 0,40, 95% CI 0,22-0,74) a Pákistánci - nejvyšší riziko (OR 2,04- 95% CI 1,62 -2,55). Nicméně, většina z ostatních etnických skupin v riziku infarktu myokardu, je přibližně stejná.

Vědci také zjistili, že výskyt infarktu myokardu se pohybuje mezi etnickými skupinami ze stejné geografické oblasti. Mezi skupinami severní Afriky a Středomoří, například Turci mají nejvyšší riziko infarktu myokardu a Maročanů - nejnižší.

„Zdravotníci a lidé, kteří vyvíjejí národní politiku v této oblasti by měla být vědomi MI podstatně odlišné u různých etnických skupin, a to se mění s generacemi. Budoucí studie musí být propracovanější v této otázce,“- uzavřel autory.

kardiopreparatov trh roste, ale nerovnost pohlaví přetrvává

V jiné studii nizozemských vědců analyzoval růst užívání srdečních léků v posledních 13 letech. Zjistili, že navzdory růstu kardiopreparatov trhu, ženy i nadále dostávat cíl méně než muži.

Charles Koopman z University Medical Center Utrecht analyzovala údaje o léčbě kardiovaskulárních onemocnění od roku 1998 do roku 2010 s využitím databáze PHARMO, který obsahuje všechny záznamy týkající se jmenování drog v Nizozemí nemocnicích. Do studie bylo zahrnuto 1,2 milionu pacientů, kteří by mohli být přiřazeny k primární prevenci a 84,621 pacientů s akutním koronárním syndromem a 15,651 pacientů, který může být přiřazen sekundární prevenci kardiovaskulárních příhod.

Ze všech těchto skupin pacientů Ženy mají nižší kmitočtové příděly než muži. Mezi těmi, kdo vzal léky pro primární prevenci, ženy dostal hodně léků na snížení cholesterolu 5,7% v porovnání s 7,3% u mužů. Kromě toho, léky snižující hladinu cholesterolu předepsán pro ženy, později než u mužů. Podobné výsledky byly získány v jiných skupinách pacientů.

Autoři píší, že účinná primární a sekundární prevenci kardiovaskulárních příhod by měl být podáván ženám častěji, a dnes je to velký nevyužitý rezervy. Více o studii lze nalézt v European Heart Journal.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné