10 Nejdůležitější události z kardiologie a kardiochirurgie v roce 2012

Video: Moscow International Investment Show 2012

The American Heart Association (AHA) zveřejnil seznam nejdůležitějších základních objevů, vynálezů, nových protokolů, které se staly majetkem lékařské vědy v roce 2012.

Samotná věda, základní pojmy, protokoly, léčba kardiovaskulárního onemocnění se zlepšuje každým rokem.

Ale infarkty a mrtvice zůstává nejčastější příčinou invalidity a úmrtnosti ve vyspělých zemích Evropy a Ameriky.

V roce 2013, aktualizované statistiky Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, American Heart Association a US National Institute of Health nevzbuzuje. Za rok o 300 milionů vyrobených Spojených států, 600.000 lidí zemřelo na kardiovaskulární choroby, což je ¼- celkový počet úmrtí. Dalších 900.000 Američané přežili infarkt, a třetina z nich, infarkt nebyl první.

Více než 795,000 Američanů jsou oběťmi mrtvice každý rok. Navzdory výraznému poklesu úmrtnosti na tuto nemoc každý 18. úmrtí v zemi způsobené mrtvicí. Kromě toho, mrtvice je první příčinou vážné dlouhodobé zdravotní postižení, ošetření největší světovou ekonomikou v 54 miliard dolarů ročně.

Z těchto důvodů je americký sci-směruje obrovské zdroje najít nové způsoby, jak diagnostikovat, léčbě a prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Plody těchto průzkumů používají a my jsme s tebou. Od roku 1949 ANA strávil více než 3,4 miliardy $ na výzkum srdečních onemocnění a mrtvice.

Takže tucet hlavní události uplynulého roku:

1. Dlouhodobá resuscitace zachraňovat životy

Jak dlouho se zdravotnický personál by se měl pokusit resuscitaci pacienta se srdečním selháním? Na tuto otázku v různých zemích, a to i v různých nemocnicích, budete mít odlišné odpovědi. Studie v amerických nemocnicích, jejichž cílem je zlepšit resuscitaci, ukázal zajímavé výsledky.

Ve 435 nemocnicích bylo studoval více než 64 000 případů srdeční zástavy, k němuž došlo od roku 2000 do roku 2008. V průměru, délka resuscitace k úspěšnému obnovení krevního oběhu byl 12 minut, a v případě poruchy lékařů nadále aktivity v průměru 20 minut. Bylo zjištěno, že v nemocnicích, kde se resuscitace pokračovala až do 25 minut, úspěšnost byla o 12% vyšší než v nemocnicích, kde se průměrná doba byla 16 minut resuscitace.

Tato studie vzbudilo velký zájem na Západě, a má zpochybnit mnoho standardů lékařské praxi.

«Lancet», 27.října 2012.

2. Konverze „nerozbitného“ srdečních buněk „bití“

Zajímavou práci v myogeneze dali lékaři doufají, že jednou poškozena nebo chybí z důvodu vady srdeční buňky mohou být nahrazeny. Dvě studie u myší ukázaly, svět metody přeprogramování srdečních fibroblastů do kardiomyocytů pracovníků.

Autoři dospěli k závěru, že tato strategie umožňuje vytvořit další „křehké“ buňky jako kardiomyocyty, buňky použitím kardiogenní transkripční faktory.

«Nature», 18.dubna 2012.

3. Čisticí a transplantaci srdce buňky

Dva samostatné studie u lidí prokázaly, že srdeční buňky odebrané biopsií, může být čištěn a transplantovány do pacienta, který má nahradit nemocné tkáně a zlepšení funkce srdce.

V klinické studii fáze 1, u pacientů léčených intrakoronární infúzí autologních kmenových buněk srdce, prokázaly zlepšení funkce levé komory a snížení zajizvení po infarktu zón.

Ve druhé fázi 1 studie (caduceus) pacientů zahrnutých do 2-4 týdnů po infarktu, opustil ejekční frakce v rozsahu 25-45%. Po 6 měsících léčby s autologních kmenových buněk srdce pacientů prokázaly zvýšení místní kontraktility myokardu, ztluštění stěny a mírnému zvýšení ejekční frakce levé komory (i když s velkým rozšířením parametrů).

«Lancet», 10.3.2012.

4. „odpojení“ ledviny pro léčbu hypertenze

Hyperaktivní sympatického nervového systému je považována za jednu z hlavních příčin vysokého krevního tlaku. Čtyři nedávné studie prokázaly bezpečnost a účinnost renální denervace vysoké pro léčbu pacientů rezistentních na léčbu léky.

Ve studii, jednoduchost HTN-1 vědci za poslední 2 roky viděla 153 pacientů, kteří podstoupili katetrizační sympatickou denervace ledviny v 19 zdravotnických zařízení v Austrálii, v Evropské unii a ve Spojených státech. Po zákroku, indikátory krevního tlaku poklesly 20/10 do 1 měsíce na 25/11 po 6 měsících, 1,5 roku 26/14 a 32/14 za 2 roky. Nebyly zjištěny žádné významné komplikace po nenastalo postup.

Podobné studie provedené v Německu, Nizozemsku, Belgii, a to vedlo k podobným výsledkům.

«Hypertenze», 14.března 2012.

5. Významný pokrok v transplantaci srdce u dětí

Americká studie prokázala přínos nového postupu, který prodlužuje život dětí a dospívajících čeká na transplantaci srdce. Tradičně v západních nemocnicích tyto děti jsou umístěny na zařízení mimotělní membránové oxygenace (ECMO), ale nová studie zjistila, že implantace ventrikulární pomocná zařízení (ventrikulární pomocná zařízení, VAD) poskytuje více času pro tyto děti.

ECMO je velmi omezené možnosti pro děti, dát jim několik dalších týdnů existence na stroji. Malá německá jednotka EXCOR pediatrická VAD (Berlin Heart) obvykle odstraňuje nutnost mechanické ventilace, pohybovat se kolem postele, normálně jíst a podílet se na fyzioterapii.

autor studie, doktor Charles Fraser, šéf chirurg Texas dětská nemocnice, řekl, že malé děti (průměrný věk 1 rok), nejdelší pobyt v VAD dosáhla 174 dní, zatímco na ECMO pouhých 21 dní. S průměrným věkem dětí 9 let, byla tato čísla 192 dnů až 28 dnů.

«New England Journal of Medicine», 9. srpna 2012.

6. Nová strategie s Kawasakiho chorobou

Japonští vědci objevili novou vysoce účinnou léčbu pro prevenci srdečních onemocnění u dětí trpí fatální autoimunní onemocnění Kawasaki. V randomizované studii skupiny 125 pacientů přijatých prednison kromě standardní terapie imunoglobulinu, a 123 pacientů v kontrolní skupině dostávala pouze imunoglobulin.

Ve skupině, která byla přidána prednison, frekvence koronární tepny abnormality 3% ve srovnání s 23% v kontrolní skupině.

«Lancet», 28.dubna 2012.

7. „ne“ nápoje obsahující cukr

Dvě klinické studie v roce 2012 zjištěno, vědecké důkazy o tom, že intuitivně vědí mnozí z nás - sladké nápoje jsou spojeny s obezitou.

Randomizované kontrolované studie v Nizozemsku a ve Spojených státech našli jasnou souvislost mezi poklesem spotřeby cukrem slazené nápoje a zpomaluje hromadění tuku u dětí a dospívajících.

«New England Journal of Medicine», 11. října 2012.

8. Dopad echokardiografie na zdraví v celosvětovém měřítku

Revmatická onemocnění srdce - představuje vážnou hrozbu pro veřejné zdraví v rozvojových zemích. Toto onemocnění postihuje více než 15 milionů lidí, zejména v Africe a Asii a Oceánii. Screening pomocí echokardiografie Uganda umožněno identifikovat 3krát více případů revmatické nemoci srdce, než při použití konvenční stetoskop.

«Circulation», 26.června 2012.

9. Použití ideálního kardiovaskulární zdraví

Dvě studie loni zopakoval velký význam životního stylu v prevenci onemocnění koronárních tepen a mrtvice.

Perfektní zdravotní stav kardiovaskulárního systému, podle odborníků z amerického CDC, určí 7 kritéria:

• Zastavení kouření.
• Pravidelné cvičení.
• Zdravá strava.
• normální tělesné hmotnosti.
Ovládání • cholesterol.
• Kontrola hladiny cukru v krvi.
• Řízení tlaku.

US CDC statistika za rok 2012 ukazuje, že 49% Američanů má alespoň 1 ze 3 hlavních rizikových faktorů KVO - vysoký krevní tlak, hypercholesterolemie nebo kouřením.

Meta-analýza z 18 kohortových studií provedených v Medical Center na University of Dallas, Texas, odhalil zajímavé rozdíly v rizikem CVD u představitelů různých věkových a skupin pohlaví.

55-letý muž s dokonalým srdcem a cévní zdraví má 4,7% pravděpodobnost úmrtí z CVD a 80 let, ve srovnání s 29,6% za stejné muže si, ale s 2 nebo více rizikových faktorů. U žen, čísla jsou o 6,4% ve srovnání s 20,5%. Lidé, kteří nemají tyto rizikové faktory, někdy méně pravděpodobné, že ischemické choroby srdeční.

Ve druhé studii, kterou vedl Dr. Earl Ford of CDC vědci identifikovali „řadu ideálních kritérií, která jsou významně spojené s úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy.“ Lidé, kteří mají 7 z těchto kritérií (viz výše) byly přítomny, měl 88% nižší riziko úmrtí na kardiovaskulární choroby.

«New England Journal of Medicine», 26. ledna 2012.

10. koronární bypass proti stentů s elucí léku

Velké klinické studie zahrnující diabetických pacientů s mnohočetným lézí koronárních tepen (které tvoří přibližně 25% všech pacientů léčených v katetrizačních laboratořích západních) ukázala převahu nad montážním koronárního bypassu stentů s drogami vymýváním.

Ve skupině koronární tepny bypass, to bylo méně pravděpodobné, že zemřou nebo infarkt během příštích 5 let po operaci.

«New England Journal of Medicine», 20. prosince 2012.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné