Zejména akutní péče pro děti s kardio-plicní resuscitace

Za prvé, důležitá část úspěchu resuscitace u dětí závisí v první řadě na dýchací jednotce intenzivní péče, stejně jako ve většině takových případech srdeční zástava je způsobeno tím, zástava dechu. Čas potřebný k vytvoření žilního přístupu na úkor nezbytných opatření k zajištění dostatečné větrání - to je velmi častý omyl během resuscitace u dětí, což je velmi drahé, možná více než kde jinde.

Za druhé, jakmile je pacient intubaci, tracheální cesta může být použita pro podávání léčiv, jako je adrenalin, atropin a lidokain.

Přestože je ideální pro podávání léku ústřední přístupový během kardiopulmonální resuscitace, většina studií prokazující bezpečnost a účinnost téměř všechny centrální žilní přístup u dětí, provádí v dobře kontrolovaných situacích a hlavně zkušené pracovníky. Takže nejčastěji používá pro přístup k periferních cév jsou žíly pokožku hlavy, paže, ruce, přední loketní žíly, vnější krční Vídeň, Vídeň femorální nebo (pro venesekcí) distální dolní končetiny safény.

Použití ta má následující výhody: anatomie distální části žíly se liší postoyanstvom- není zde blízko sebe tepny, šlachy nebo velké žíly nerva- místě snadno vydelyaetsya- zde o systému intravenózní infuze nezasahuje resuscitace.

V poslední době, metoda byla oživil staré - intraosseální infúzi, který se objeví rychlejší a bezpečnější v podávání léků používaných v intenzivní péči, stejně jako kapaliny.

Při hypotenzi v důsledku snížení cirkulujícího objemu, by mělo být tak rychle, jak je to možné zadat izotonického kapaliny (boly 20-40 ml / kg) a po opakovaných dávkách v závislosti na odpovědi. U kojenců a malých dětí lze použít 20 ml injekční stříkačky připojitelný k podložce a infuzního systému pro rychlé zásobování částí tekutiny, pokud ne všechny bolu bude zavedena.

V případě, že, poté, co výše korekce cirkulující kapaliny je zachována hypotenze, zvážit zavedení presorické činidlem, s výhodou s CVP katetru. U pacientů s normálním krevním tlakem, nebo v případě, kdy je I / O linka použít pouze pro podávání léků, by měl podporovat zavedení systému prostřednictvím minimální rychlost, která zůstane otevřená žíly.

Přesnější odhady počtu potřebných tekutin a elektrolytů, stejně jako jejich poměr může být provedena po nouzovém ošetření. Při použití v zařízeních intenzivní péče pro děti Dospělí často pozorovat overhydratation iv případě, že I / O systém je v režimu minimální rychlosti. Resuscitace dětí by měla být vždy použita pediatrická mikrokapelnitsa.

Indikace pro použití specifických léků u dětí jsou v podstatě stejné jako u dospělých. Nicméně, zvláštní problém pro pediatrů je dávkování léků. Přesná dávka nutná z těla pacienta znalostí dávky (obvykle je stanoveno v miligramech na kilogram), jakož i pravidla pro jejich výpočet a správné volbě způsobu podání.

Problémy mohou nastat při memorování přesných dávek, provádění výpočtů v kritické situaci (nejběžnější chyba v důsledku nesprávného umístění desetinné čárky, přičemž se dávky zvýšeného nebo sníženého o 10 krát), a s ohledem na příjem vhodného množství přípravku dítěte (v důsledku chyb při zavedení vypočteného množství léku). Pomocí speciálních karet s předem vypočtené dávky léků může tento problém odstranit.

Formulace podávané v dlouhodobé infuze a za použití "pravidlo šest" pro výpočet jejich dávky jsou uvedeny ve speciálně definované bloku dat.

Farmakologické vlastnosti léčiv byly popsány v jiných částech, a nebudeme se s nimi vypořádat zde. Vkládá popisuje některé konkrétní léky používané v pediatrické praxi.

Symptomatická bradykardie u novorozenců a kojenců léčených atropinu. Novorozence v první linie léků jsou předepsány adrenalin. To se provádí pomocí setrvačnosti než na nějakém vědeckém základě. Stejně jako u dospělých, v případě, že atropin v dávkách, mohou vzniknout příliš nízké paradoxní, centrálně zprostředkovanou bradykardii. Tomu lze zabránit tím, že přiřadí minimální dávku 0,2 mg, bez ohledu na velikost těla dítěte.

Mnoho již bylo napsáno o vedlejší účinky hydrogenuhličitanu sodného, ​​a to zejména u předčasně narozených dětí. Většina z těchto komplikací kvůli tomuto poměrně rychlému zavedení hyperosmolárním látkou, která vede k rychlým změnám krevního osmolaritu a pH. Nicméně v situaci zastavení volba srdce a budete mít jinou možnost k rychlému zavedení léku, a to zejména na začátku. Pro novorozence nebo nedonošené dítě hydrogenuhličitanu sodného se zředí sterilní vodou (ne fyziologický roztok) v poměru 1: 1.

Vzhledem k nedostatku přesvědčivých důkazů o účinnosti a možností nežádoucích účinků vápníku byl odstraněn ze standardního seznamu léku doporučeného American Association of Cardiology pro použití v resuscitaci. Je indikován pouze v případě, hyperkalémie, hypokalcémie, a předávkování blokátorů kalciového kanálu.

R. nalít

Sdílet na sociálních sítích: