GuruHealthInfo.com

Potřeba glukózy velmi předčasně narozených novorozenců

Hluboké nedonošené dítě To má vysokou spotřebu energie vzhledem k tomu, že v raných fázích vývoje s ohledem na většinu z jeho tělesných orgánů přijmout velmi aktivní metabolismus (srdce, jater, ledvin a mozku). To znamená, že hluboko předčasné dítě potřebuje významné co do rozsahu a dlouhodobou údržbu glukózy u energetického metabolismu.

protože obsah glykogen V hluboce nedonošené dítě relativně malé (do začátku přímého podání glukózy), tyto děti jsou docela možné nedostatek glukózy a hypoglykémie.

Minimální požadavek fetální glukózy Bylo zjištěno, přímo na ovoce ve studiích ovcí a je 9 mg / kg / min v době od předchozího III trimestru polovině II. Nicméně, na konci těhotenství, fetální glukóza potřebují poloviční. Tyto míra využití glukózy byly získány studiem rychlosti endogenní produkce glukózy při stabilním hluboce předčasně narozených dětí s dostatečnou glykogenu a termínovaného dítě.

Minimální rychlost zajištění glukózy potřebné k udržení dostatečné energie „sílu“ v mozku, protože Glukóza je hlavní energetický substrát pro fetálního mozku. Příjem glukózy potřebné k pokrytí energetické náklady na syntézu proteinů, stejně jako pro vklady glukózy, takže nutnost zvyšuje přibližně 2-3 mg / kg / min. Tak, aby splňovaly požadavky na glukózu velmi předčasně narozených dětí rychlosti jeho přijetí by měla být 9 až 10 mg / kg / min. Toto množství glukózy dítě přijímá jak vzhledem k endogenní produkci glukózy, a v důsledku jeho intravenózní podávání.

Nejvhodnějším a úspěšně praktikuje spuštění rychlost intravenózní infúze glukózy ve velmi rychlosti předčasně narozených dětí je 5-7 mg / kg / min. Taková rychlost je dostačující k doplnění endogenní produkci glukózy. Obvykle je potřeba glukózy konci těhotenství se sníží na 5,6 mg / kg / min, v daném pořadí, snižuje počáteční rychlost jeho intravenózní podání na 3-4 mg / kg / min.

Potřeba glukózy velmi předčasně narozených novorozenců

Z klinického pohledu minimální příjem glukózy je třeba vzít v úvahu, jeho množství, ve kterém se udržuje dostatečnou koncentraci glukózy. Tato hodnota se může lišit v závislosti na zhodnocení lékaře systémů přijatých na klinice pacienta nebo. Pokud je pro referenční hodnotu pro nedonošené dítě vzít koncentrace glukózy v krvi plodu stejného období těhotenství, normální rozsah glukózy může být stanovena zkoumáním jeho koncentrace v plazmě plodu stejného těhotenství.

V důsledku toho, Výzkum žilní krve, převzaty z pupeční žíly Kordocentéza, údaje o koncentraci glukózy v plodu se normálně obdržel. Tyto údaje nám umožní stanovit spodní hranici normálu v gestačním věku 24-32 týdnů, komponenta > 3 mmol / l (54 mg / dl). Tento standard je mnohem vyšší než hodnota koncentrace glukózy, která je v současné době považován za kritérium neonatální hypoglykémie. Studie, které by odpověď na otázku o potřebě zachovat nižší koncentrace glukózy u předčasně narozených dětí nebylo, ale jsou nutné, protože nedávná retrospektivní studie ukázala, že zvýšení počtu dní, kdy jsou nízké koncentrace glukózy (< 2,6 ммоль/л, или 47 мг/дл), ухудшается нервно-психическое развитие недоношенных детей.

horní hranice Normální rozmezí koncentrace glukózy To není definován, ale mnoho výzkumníků jsou vedeny až na úroveň 6,7 mmol / l (120 mg / dl). Častou klinickou praxí je umožnit koncentraci 150-200 mg / dl, ale bezpečnost a dopady tohoto jevu nejsou známy. V prvních dnech života u předčasně narozených dětí s ELBW hyperglykémie může být výsledkem endogenní produkce glukózy v reakci na stres hormony, zvláště jako je norepinefrin, glukagon a katecholaminů (např, epinefrinu).

Katecholaminy inhibici sekrece inzulín a oslabit jeho akce zaměřené na využití glukózy v periferních tkáních. Spolu s glukagonu katecholaminů a kortizolu také zvyšují rychlost rozpadu glykogenu, který umožňuje uvolnění aminokyselin do krevního řečiště, čímž se zvyšuje pravděpodobnost, že jejich použití v procesu glukoneogeneze. Po prvním týdnu života, pokud jde o zlepšení fyziologický stav dítěte, tím větší je pravděpodobnost příčina hyperglykémie - více Rychlost infuze glukózy. Ve vzácných případech, hyperglykémie může být považován za předzvěst infekce nebo jiného patologického procesu spojeného s systémové zánětlivé odpovědi.

Horní hranice rychlosti intravenózní infúze glukózy stanoveno množství glukózy v těle přesahuje potřeba energie a schopnosti těla metabolizovat glukózu jeho oxidací. Za těchto podmínek se přebytek glukózy intravenózně zavedeny a přijaté v buňkách, převedeny do tuku. Tato transformace je energeticky náročný proces, který vede ke zvýšené spotřebě energie, zvýšení spotřeby kyslíku a zvýšení produkce oxidu uhličitého. Ta může vést k akumulaci oxidu uhličitého a vést ke zhoršení již existujícího onemocnění plic, a to zejména u dětí s chronickými poruchami plic spojených s předčasně narozených dětí, a to i na bronchopulmonální dysplasie (BPD).

rychlost zavádění glukóza, převyšuje maximální jeho oxidaci, není definován dosud, ale pravděpodobně je 11-13 mg / kg / min (18 g / kg / den). Tato úroveň může být nižší, zatímco zavedení lipidů dítěte.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com