Vliv výkonu nedonošených novorozenců k jejich onemocnění v budoucnu

Studií, které zkoumaly vztah nitroděložní retardace růstu (IUGR) S incidencí v postnatálním období a změny fenotypu, neonatologové vyjádřily obavy, jak ovlivnit předčasně narozených dětí v NICU pobytu, a to zejména pokud jde o potraviny. Předčasně narozené děti při narození mají velmi omezené zásoby živin, jako výsledek trpí různých stresových faktorů - infekce, plicní choroby a nadměrné stimulace, což zvyšuje jejich metabolické potřeby. Kdy většina nedonošených dětí propuštěn domů, většinou jsou zakrnělé.

Ve velké kohortové studii předčasně narozených dětí, který strávil Lucas a kol., bylo zjištěno, že 3 ze 4 dětí na vypouštění měla tělesnou hmotnost menší než 10. percentil (v závislosti na těhotenství). Kromě toho, v multicentrické studii o více než 24.000. 124 předčasně narozených dětí od NICU v Severní Americe v letech 1998 a 2000. incidence došlo po prodlevě narození tělesného vývoje (< 10-й перцентили) при выписке из больницы составила 28% по массе тела, 34% — по длине тела и 16% — по окружности головы.

Poté, co byl propuštěn, a to navzdory tomu, že předčasné děti konzumují velké množství mléka na kilogram tělesné hmotnosti, než plný termín, a do jisté míry dohnat ztracený čas, přibývání na váze, odložit jejich ostatky významné morbiditě značku. Například, pomalý růst předčasně narozených dětí v poporodním období vystaveny vyššímu riziku zpoždění mentálního vývoje později v dětství, a nedosahují optimální výkon kognitivní schopnosti a schopnost učit se.

Nezralost je doprovázeno mnoha specifických problémů nitroděložní retardace růstu (IUGR), Včetně rezistence na inzulín. Pečlivě plánované studie Hofman et al., Citlivost na inzulin byla měřena za použití testu tolerance glukózy v 72 zdravých dětí ve věku 4-10 let. Padesát z nich se narodilo v gestačním věkem méně než 32 týdnů, ale jejich růst odpovídal termín gestatsii- 12 byly předčasně a mají IUGR.

Tato studie také 22 donošených dítě z kontrolní skupiny a 13 po celé funkční období dětí s intrauterinní růstovou retardací (IUGR). citlivost k inzulinu ve čtyřech skupinách byl následující (4,10 mU / min / l): Dlouhodobé děti v kontrolní skupině - 21,6- celé funkční období s IUGR - 15,1- předčasně narozených dětí, odpovídající gestační věk - 14,2 (p = 0,004 v porovnání s kontrolní skupinou) - předčasně se IUGR - 12,9 (p = 0,009). Podobně Bonamy a kol. Zjistili jsme, že předčasný porod je spojena s vyšším krevním tlakem v brachiální tepně a aortě u dospívajících dívek.

V současné době je stále předmětem diskusí povaha moci u předčasně narozených dětí, když jsou v NICU. Například O`Connor et al. studovali předčasně narozené děti, které byly krmeny (gestační věk, dokud dítě v termínu) pro jednu z následujících schémat: především prsu dojnic > 50% prsu moloka- < 50% грудного молока или преимущественно молочная смесь. Исследователи обнаружили, что дети, которых вскармливали в основном молочной смесью, имели массу тела на 500 г больше, чем дети, которых вскармливали преимущественно грудным молоком, причем эта разница в массе сохранялась на протяжении 6 мес.

Děti na umělé krmení také měl větší růst a větší obvod hlavy. Nicméně, tam byl pozitivní vztah mezi délkou kojením a indexu duševní vývoj Bayley (Bayley Mental Index) ve věku 12 měsíců, a to i po očištění o ukazatele, jako kofaktorů jako domácího prostředí a mateřské inteligence. U ostatních výsledků přišel Lucas et al. ve velké multicentrické studii, která zahrnovala 502 dětí s nízkou porodní hmotností dětí zachází jako jeden z těchto druhů potravin nebo kojenecké výživy pro předčasně nebo nefortifitsirovannoe dárce mléka (jako doplněk k vyjádřené mateřského mléka).

V této studii s použitím screeningový test vývoj Knobloch Bylo prokázáno, že děti, které obdržely pouze nefortifitsirovannoe dárce mléko, vývoj byl 0,25 směrodatné odchylky níže. Tento účinek byl ještě výraznější ve skupině dětí s IUGR, který obdržel dárce mléka nefortifitsirovannoe.

pojem Jak jídlo na počátku postnatální období má vliv na metabolické fenotyp dítěte po jeho propuštění z NICU, dát trochu výzkum. Například Singhal a jeho kolegové. Koncentrace byla stanovena na lačno 32-33 rozdělený proinzulinu na zbytcích (opatření inzulinové rezistence) v 13 až 16 letých dětí, které se narodily předčasně byly rozděleny podle povahy krmení po porodu: mléčné výživy pro předčasně (opevněné) nebo dárce mléka / směsi na horizontu ( nefortifitsirovannoy).

Zjistili, že dospívající, kteří obdrželi nedoplněného strava měla výrazně nižší koncentraci proinzulinu štěpí ve zbytcích 32-33. Kromě toho, tato úroveň půstu proinzulinu 32-33 byla spojena s intenzivnější zvýšení tělesné hmotnosti v prvních 2 týdnů života (p = 0,001). Podobně, ve stejné kohortě Singhal a výzkumný tým Lucas zjistil, že přivádění mléka dárce vede ke snížení krevního tlaku (p = 0,001), tím nižší je poměr LDL a HDL cholesterolu (p = 0,03) a vyšší poměr hladiny hmoty a leptinu tuku (p = 0,007).

postupně přichází povědomí: Předčasně narozené děti jsou ohroženy v mnoha ohledech podobné těm, které ohrožují děti s IUGR. Posoudit dopad nedonošených faktorem je mnohem obtížnější, protože matoucích faktorů a relativní mládí neonatologie jako působností. V příštích několika letech, to je velmi důležité pochopit, jak strava může mít vliv na výskyt onemocnění v dlouhodobém horizontu života, a zda je možné individualizovat přístup k výživě na základě rizikových faktorů, které jsou specifické pro každé dítě.