Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) u revmatických onemocnění u dětí

Video: Přednáška na NSA s ankylozující spondylitidou (Rumyantsev OA)

Mechanismy účinku léků používaných u revmatických onemocnění u dětí, odlišný, není vždy známo, ale tyto prostředky jsou schopny potlačit zánět. Včasné potlačení zánětlivých procesů závisí jak na okamžité a dlouhodobé prognózy onemocnění.

číslo NSAID, povoleny pro použití v juvenilní revmatoidní artritida, výrazně nižší než u revmatických chorob u dospělých. NSA předepsána k úlevě od zánětu artritida, zánět pohrudnice, perikarditida, uveitidy a určité formy vaskulitidy. Přijetí těchto fondů v nízkých dávkách (ve kterých jsou prodávány bez lékařského předpisu) nebo nepravidelných jejich užívání může snížit bolest, ale málokdy mají požadovaný protizánětlivý účinek.

To vyžaduje pravidelný příjem NSAID v dostatečných dávkách, která byla vypočítána na základě tělesné hmotnosti (mg / kg nebo tělesného povrchu (mg / m2) dítěte, a za mnohem delší dobu, než se dosáhlo pouze analgetický účinek Haprimer, požadovaný protizánětlivý účinek NSAID juvenilní revmatoidní artritidou dosaženo ., o průměru 30 dnů po obdržení odpovídající účinku léku NSAID se týkají v první řadě k inhibici cyklooxygenázy - enzymu, který hraje klíčovou roli při syntéze prostaglandinů.

prostaglandiny Mají různé efekty, včetně anti-pobuřující. Existují dvě isoformy tsiklookigenazy a selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2 u revmatoidní artritidy u dospělých neposkytuje protizánětlivý účinek nižší než tradiční NSAID. Mají také méně vedlejších účinků. V současné době, selektivní inhibitory cyklooxygenázy klinických studií u dětí s juvenilní revmatoidní artritidou.

Mezi nejběžnější vedlejší účinky NSAID U dětí patří nevolnost, ztráta chuti k jídlu a bolesti břicha. Nicméně, gastritidu a vředové choroby jsou méně časté než u dospělých. Všechny ostatní nežádoucí účinky těchto léků (změny nálad), poruchy koncentrace, ospalost, podrážděnost, bolesti hlavy, hučení v uších, alopecie, anémie, zvýšení jaterních enzymů, proteinurie a hematurie) se vyskytují u méně než 5% dětí, které obdržely dlouhodobé NSAID, a po jejich odchodu se rychle mizí. A nežádoucí účinky jsou uvedeny jako specifické pro konkrétní NSAID.

V některých případech, SLE (A méně často v juvenilní revmatoidní artritida ibuprofen vede ke vzniku aseptické meningitidy naproxenu častěji než jiné NSAID způsobit děti charakteristické změny na kůži, tzv psevdoporfiriyu -. Malé ploché Depigmentovaný jizvy vyplývající z sebemenší trauma (kůže nestabilní) a na místě spontánně Výsledný puchýře.

tento efekt naproxen Často se vyvíjí pod vlivem slunečního záření v reálných pletí jednotlivců vyžadují okamžité vysazení léku, protože jizvy mohou přetrvávat po celá léta. U pacientů s dermatomyositidou a systémové vaskulitidy zvýšeným rizikem žaludečního vředu při užívání NSA. Účinnost NSAID v různých pacientů značně liší, ale obecně, 40-60% dětí s juvenilní revmatickou artritidou, tyto nástroje významně oslabit příznaky artritidy. Pacienti chchasto muset použít několik NSAID než by bylo zjištěno, že nejúčinnějším prostředkem. V současné době existují přípravky NSAID s dlouhým poločasem eliminace, stejně jako depotní preparáty, které mohou být přijata ne více než 1-2 krát za den.
Juvenilní revmatoidní artritidou, nebo v mírných případech SLE NSAID často slouží jako základ léčebného programu. Až 20-40% pacientů s pouze NSAID může léčit juvenilní revmatoidní artritidy.