Klinika vezikoureterálním refluxem u dětí. diagnostika

obvykle vezikoureterální reflux exponát v šetření o infekce močových cest (UTI) v průměrném věku 2-3 let. 80% pacientů s zpětného toku - dívky. Kromě toho, že je diagnostikována v průběhu močení cystourethrography kolem močových cest, selhání ledvin, vysoký krevní tlak a dalšími nemocemi, s přehledem o prenatální hydronefrózou. Ve druhém případě 80% pacientů jsou chlapci, míra refluxu mají obvykle vyšší než u dívek s IMP.

Video: vezikoureterální reflux, symptomy a léčby?

pro diagnóza varu pod zpětným chladičem musí měchýře plnění RTG kontrastní radionuklidu nebo léčivo skrz katétr následnou rentgenovou difrakcí nebo skenováním horní a dolní močové cesty během plnění měchýře a při močení. Refluxní vyskytující se během plnění měchýře, tzv pasivní nebo zpětným nízký tlak vznikající při močení - aktivní, nebo vysoké refluxní tlak.

Když jedinou účinnou reflux spontánní zotavení je pravděpodobnější než pasivní. Radionuklid skenování vytváří podstatně menší ozáření než močení cystourethrography, ale ten je mnohem více informativní. To odhaluje zdvojnásobení močovodu a ledvinné pánvičky systému, mimoděložní močovodu, paraureteralnye divertikly, obstrukce vnitřního otvoru močové trubice u chlapců, stagnace moči v horních močových cest, močových cest takové vlastnosti jako vřetenovité močové trubice u dívek.

Kromě toho, klasifikace reflux se spoléhá na gravitační údaje o mikční cystourethrography. Ve většině klinik se provádí při vstupním vyšetření, při dodržení prospektivní výhodně použít radionuklid cystografie, vytváří méně ozáření.

Instalace močový katetr ve výzkumném procesu je pro dítě psychické a emocionální trauma, což snižuje počet diskrétní chování zdravotnického personálu a požití nebo intranasální midazolam, má sedativní účinek a způsobuje ztrátu paměti.

Video: Zorkin SN - Vezikovaginální ureterální reflux současnost a budoucnost

nepřímý radionuklid cystografie (Radionuklid intravenózní lék vylučován ledvinami a skenování při močení, když dosáhl lék močového měchýře) zjistí na teplotě zpětného toku pouze u 50% případů. Další způsob zobrazovací studie - vyprazdňování tsistouretrosonografiya - také vyžaduje instalaci katétr pro zavedení echo kontrastní léčiva. Nevytváří ozáření, ale nižší než v přesnosti radiografického mikční cystourethrography a neumožňuje určit stupeň varu pod zpětným chladičem.

Dalším krokem po stanovení diagnózy reflux potvrdil a určí její rozsah a charakter (primární nebo sekundární), je zhodnotit stav horních cest tento účel cest - k určení, zda a případně nefrosklerózy refluxuje anatomické vady doprovázet k dispozici. K tomu, použít ultrazvuk, vylučovací urografii nebo radionuklidové renografie. US traumatizující a diagnostikovat Hydronefróza masivní nefrosklerózu zdvojnásobení pochki- někdy, když je zjištěno ucpání vzor močovodu, odvodnění horní pól ledviny, s nerozšířené pyelocaliceal dolní pól systému.

vyměšovací urografie spojené s intravenózním podáním jodidových kontrastních látek, ale vytváří podrobný obraz anatomické struktury ledvin, zejména činí 90% z center rubvoy tkáně. V současné době, dětských mužstvo se používá jen zřídka. Pro radionuklidů renografie obvykle používané suktsimer kterými dobře vizualizovat abnormality kůře ledvin, včetně téměř všech centrech zjizvené tkáně. V diagnostice hydronefrózy a další anatomické vady, to je méně spolehlivý než ultrazvuku a vylučovací urografie. Je nutné zjistit, zda dítě má močových cest (nucení na močení, zvýšení nebo snížení frekvence, noční nebo denní inkontinence) a zácpa. Je-li pomočování často požadována navíc k prevenci UTI anticholinergik a cvičení pro kontrolu močení.

Určení výšky, tělesné hmotnosti a krevní tlak v přívodu diagnóza, a v přítomnosti dat vizualizovat výzkum nefrosklerózu - hladinu sérového kreatininu. U nás kultivace moči, stanovení hladiny proteinu v něm. Cystoskopie prognosticky důležité informace nemá, a nemá vliv na léčebné taktiky. Sondování močovou trubici nemá příznivý účinek.

Video: hydronefróza. vezikoureterální reflux