GuruHealthInfo.com

Fyziologie metabolismu tuků v plodu a novorozence

Nejvýraznější Změny metabolismu lipidů objevit při narození. Tyto změny se týkají rychlosti příjmu mastných kyselin a jejich role jako zdroje energie a hodnot pro hromadění tukové tkáně. Ovoce přijímá mastné kyseliny od matky, že se převedou přes placentu.

V případě předčasný porod Tento způsob přenosu se přeruší. Po narození schopnosti dítěte absorbovat energii substrátů a živin závisí na stupni zralosti a funkční gastrointestinální příležitostí. Předčasně narozené děti, které jsou schopny absorbovat enterální výživu, absorpce mastných kyselin probíhá přes střevní stěnu po štěpení přítomného tuku ve složení mateřského mléka nebo vzorcem. Pro děti, které jsou na parenterální výživě, mastná kyselina přivádí ve formě intravenózních lipidů.

V procesu vývoje fetální Hlavním zdrojem energie je glukóza, laktát minimální význam a přebytečné aminokyseliny. Mastné kyseliny hrají minimální roli v zásobování energií plodu, ale poté, co se dítě narodí se stanou hlavními zdroji energie. Hromadění tukové tkáně v plodu se vyskytuje převážně pozdní III trimestru. Z tohoto důvodu předčasně narozené děti mají omezenou zásobu tukové tkáně při narození.

Video: léčba metabolických poruch u dětí

Tuková tkáň plodu a těhotné ženy
Změny v tuku masové těhotné ženy a plod v závislosti na těhotenství. Tyto změny odrážejí na plod v pozdní fetální období (více než devět týdnů až do konce donošené těhotenství), když růst plodu závisí na vstupu z placenty živin.

po Born mastné kyseliny, Je v tukových depech, konzumovány jako zdrojů energie a nových konstrukčních prvků z buněčných membrán. Předčasně narozené děti, jejichž narození tuková tkáň zásoby nejsou dostatečné, ve větší míře ve srovnání s donošených dětí jsou závislé na příjmu lipidů s dietou nebo parenterální výživě, aby vyhovovaly potřebám jednotlivých mastných kyselin. V perinatální dítě potřebuje velké množství mastných kyselin s cílem zajistit vysokou míru růstu, což je zvláště důležité pro mozek.

Video: hypoxie: symptomy a důsledky

na tvorba membrán v nervové tkáni je třeba velké množství mastných kyselin pro tvorbu fosfolipidů. Kromě toho, že je třeba steroly a komplexní lipidy. Šedá hmota mozku obsahuje velké množství jako 22: 6 n-3 a 20: 4 n-6. Tyčinky a čípky sítnice také obsahují hodně 22: 6 n-3. Asi 50% všech mastných kyselin ve vnějším segmentu tyče tvoří mastné kyseliny 22: 6 n-3. Stejně jako u savců tvorbě omega-6 a omega-3 mastných kyselin, není možné, musí pocházet z potravy nebo odděleně ve formě DHA a ARA, nebo „mateřských“ mastných kyselin - ALA a LA, v tomto pořadí.

mnoho směs, určený pro kojeneckou výživu, obsahují přísady ARA a DHA. Kromě toho bylo možno dále obohatit DHA specializovaných potravinářských výrobků pro těhotné a kojící ženy.

Během posledních dvou desetiletí, největší zájem výzkum v oblasti potřeb lipidů To je role omega-6 a omega-3 LCPUFA ve vývoji vizuální analyzátoru a kognitivních funkcí dítěte. Zvláštní pozornost je věnována mastné kyselině 22: 6 n-3 a 20: 4 n-6. Byly nalezeny v mateřském mléce, a hladina DHA v rozsahu od 0,1 do 1% z celkového obsahu mastných kyselin. Hladiny ARA jsou méně variabilní a obvykle představují 0,3-0,7% z celkového počtu.

Přechod z plodu do mimoděložní období života To zahrnuje změnu glukózu jako hlavní zdroj energie na tuk, který, vycházeje z mateřského mléka nebo kojenecké výživy, poskytnout asi 50% požadované denní kalorií dítě. Ovoce přijímá lipidy a jiné živiny transplacentally, zatímco novorozenec závisí na funkci GI, kde je jídlo (mateřské mléko nebo směs) je štěpen a absorbován. Po porodu, přenos se změní, a proces omega-6 a omega-3 mastných kyselin dítě. Před narození pozorováno více aktivní transport 20: 4 n-6 a 22: 6 n-3 ve srovnání s převodem 18-karboxylové prekurzorů - 18: 2 n-6 a 18: 3 n-3, v daném pořadí. Po porodu, dítě dostává z mateřského mléka nebo umělé směsi více 18-karboxylové omega-6 a omega-3 mastných kyselin ve srovnání s ARA a DHA, v daném pořadí. Tuková tkáň je tvořena především v posledních 10 týdnů těhotenství a po porodu, a to zejména v ranných fázích postnatálního vývoje, pomáhá zajistit, že dítě není jen energie, ale také omega-6 a omega-3 LCPUFA, nezbytné pro normální vývoj centrálního nervového systému. Předčasně narozené děti mají omezené zásoby tukové tkáně, a jejich těla mohou být funkčně nezralé. Přizpůsobení postnatálního života do značné míry závisí na funkční zrání gastrointestinálního traktu, pokud jde o trávení a vstřebávání lipidů.

Střeva dítěte mohou být poškozen v různých patologických stavů, což vede k rozrušení trávení a výskytu Yanek. Čím nižší je gestační věk a porodní hmotnost, tím větší je riziko vzniku různých onemocnění. Klinické ukazatele zdravotnictví (nebo absence nemoci) jsou nutriční stav (antropometrických a fyziologických parametrů) a funkčnost dítěte vztahující se k fyzickému růstu a neurologickém vývoji. Klinické posouzení výživa je zhodnotit celkový stav dítěte, jeho toleranci k potravinové zátěže, stejně jako přítomnost příznaků nedostatečné nebo nadměrné nabídky. Snížené zásoby tukové tkáně a živin spojené s nedonošených nebo intrauterinní růstové retardace, že je třeba pro parenterální výživu, omezené epizody vstupu energetické tělo a vysoké poptávky po živin může mít vliv na růst a vývoj dítěte.

Způsob enterální výživy Pro každé dítě vybraný v souladu s gestační věk, porodní hmotnost a klinický stav. Než začnete enterální výživu, musíte se ujistit, že neexistují žádné strukturální abnormality, stejně jako vzít v úvahu stav zažívacího traktu a dýchacího systému. Chcete-li vytvořit algoritmus pro enterální výživu je nedonošené dítě odpovědět na následující otázky: kdy začít krmit, co krmit dítě (mateřské mléko, nebo směs), jakým způsobem a ke stanovení četnosti jídel a míra zvýšení výkonu. Některé z těchto dětí před zahájením enterální výživy dostávají parenterální výživu. Jinými slovy, volba jídelníčku dítěte je založen na mnoha faktorech, což má za následek celou řadu individuálních přístupů k nedonošených dětí a dětí s intrauterinní růstovou retardací.

Video: Proteiny pro váhový přírůstek v Almaty

Předčasně narozené děti s nezralým zažívacím traktu a omezené zásoby tukové tkáně jsou v riziku postnatálního zpoždění tělesného vývoje. Špatná tolerance enterální výživy může snížit energii dodávanou dítěte, rozvoj nutriční nedostatky, malabsorpci tuků a klinické příznaky deficitu esenciálních mastných kyselin. Špatná tolerance může být kvůli síle nezralosti gastrointestinálního traktu a trávicích enzymů, získání dětskou nutriční směs se zvýšenou osmolaritou, příliš rychlý nárůst v potravinách, jakož i v důsledku takových patologických stavů, jako je Yanek nebo sepse. Příznaky potravinové intolerance patří častější období apnoe a bradykardie, výživa v souvislosti s nárůstem zbytkový objem obsahu žaludku, nadýmání, zvracení, úporné zvracení, přítomnost krve ve stolici nebo nestrávené. Poor sací reflex, nebo neschopnost koordinovat sání a polykání současně také omezit schopnost dítěte přijímat dostatečné množství energie a živin. Jak je znázorněno, primární zdroj napájení (napájecí malé množství mateřského mléka nebo umělé směsi) v prvních dnech mohou stimulovat aktivitu trávicího traktu a zlepšení tolerance k enterální výživě. Pro optimální růst a vývoj je velmi důležité, abychom byli schopni zajistit dostatečnou výživu, jedna ze složek, které jsou jedlé tuky.

malabsorpce tuků To může vést k nedostatku esenciálních mastných kyselin, vitaminy rozpustné v tucích (A, D, E, K). Nejčastěji je uvedeno v předčasně narozených dětí s nedostatkem vápníku, fosforu, vitaminu D a E, železo, zinek, karnitin, esenciálních mastných kyselin a bílkovin. Podezření malabsorpce tuků může být pro změnu povahy stoličky, která se stává bohatá, tučně získává hnilobný zápach. V případě nedostatečné funkci slinivky břišní nebo žlučových nedostatek židle kyseliny mohou být bílé, šedé nebo jíl zbarvený. Klinické příznaky nedostatku esenciálních mastných kyselin zahrnují šupinaté dermatitida, trombocytopenie, zvýšené riziko infekcí, špatný růst a alopecie.

Během novorozeneckém období, a to zejména u předčasně narozených dětí nebo u dětí se zpomalením růstu nitroděložní, mohou být označeny nedokonalosti termoregulaci. Novorozenci jsou přizpůsobeny chladového stresu, generuje teplo kvůli kalorií potřebné pro růst. Redukce v chladném zátěžové rezervy hnědé tukové tkáně poskytuje tělu energii v důsledku nedrozhatelnogo termogeneze. Je také vyrobené teplo, když dítě pláče a pohybuje. Metabolismus hnědé tukové tkáně v generování tepla, která je charakteristická pouze pro novorozence. Děti s nízkou porodní hmotností nebo méně zralých při narození mají nedostatečné tukových zásob, s vysokým specifickým povrchem vzhledem k tělesné hmotnosti a vyšší obsah vody v těle. To přispívá k větší ztráty kapaliny a, v uvedeném pořadí, z tepla. Mezi předčasně narozených dětí porušení regulace teploty je běžnější, než full-horizontu.

Předčasný porod ukončen převod omega-3 a omega-6 mastné kyseliny z matky na plod. Po narození dětí příjem těchto mastných kyselin z mateřského mléka nebo umělé směsi obohacené ARA a DHA nebo jejich 18-karboxylové prekurzorů - LA a ALA, v daném pořadí. Akumulace 20: 4 n-6 a 22: 6 n-3 v mozku a 22: 6 n-3 v sítnici začíná v polovině těhotenství a pokračuje po narození. Bylo prokázáno, že zlepšení zrakové funkce a neurologický vývoj v případě předčasného dítěte po propuštění během prvního roku života směsí bohatých na ARA a DHA. I když to není klinicky významné v době předčasného dítě v NICU, tyto mastné kyseliny jsou však důležité pro dlouhodobé prognózy. Aby si myslíte nedávné zprávy o nízkých koncentracích obou ARA a DHA u kojenců narozených ženám s diabetes mellitus typu I a II, a gestační diabetes. To je obzvláště důležité vzhledem k počtu mladých žen, kteří jsou vystaveni riziku gestační diabetes nebo diabetes mellitus typu II.

Stále více a více důkazů o důležitý role omega-6 a omega-3 LCPUFA ve vývoji lidského imunitního systému. V současné době však mnoho otázek stále zůstávají nezodpovězeny. Jeden z nich - otázka specifického optimální poměr omega-6 a omega-3 LCPUFA, což může být důležité pro urychlení zrání adaptivní a humorální imunitní odpovědi. Předčasně narozené děti tvoří skupinu s vysokým rizikem sepse. To znamená, že zlepšení imunitního zrání v perinatálním období může mít jasný klinický přínos. Alergická onemocnění a astma mohou být způsobeny jak genetického pozadí a případných vnějších faktorů, která umožňuje imunitní programování během těhotenství a raného dětství.

V souhrnu lze dospět k závěru o významu rozdílů Fyziologie a metabolismus lipidů u plodů a předčasně narozené děti. Potravinářské tuky jsou nejdůležitějšími zdroji energie po porodu. Významný rozvoj CNS, a případně imunitní systém jsou omega-6 a omega-3 LCPUFA, které dítě dostává po narození jako ARA a DHA nebo se vytvoří in situ z esenciálních mastných kyselin LA a ALA potravin. Předčasně narozené děti jsou závislé na gastrointestinální funkční zralosti, protože určuje schopnost dítěte získat dostatečné množství energie pro růst a potřebné množství omega-6 a omega-3 mastných kyselin pro vývoj centrálního nervového systému. Během posledních několika letech došlo k významnému pokroku v poznatcích o fyziologii a postnatální období, výživě a léčbě nedonošených dětí, které jsme uvedených v následujících článcích na našich webových stránkách MedUniver. Nicméně stále existuje mnoho nevyřešených otázek. Další výzkum může pomoci zlepšit nutriční podpory předčasně narozených dětí kvalitu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com