Klinika a diagnostika revmatických onemocnění u dětí

někdy odlišují revmatické choroby od ostatních pomáhá vyjasnit situaci v rodině. Například rodiče dítěte zažívá strašení strach shkooy ne vždy trvat na své návštěvě, zatímco rodiče dětí s revmatickými chorobami, na druhé straně, se obávají, že děti jsou příliš často chybět školy. O revmatických onemocněních může indikovat i některé nespecifické příznaky a projevy. Děti s juvenilní revmattoidnym nebo post-infekční artritidy často stěžují na ranní ztuhlost.

Video: Preimplantační genetická diagnostika (PGD) v IVF klinikách "AltraVita"

Vyrážka na obličeji děti bolestivé klouby nebo slabosti naznačuje SLE a dermatomyositidu. Škodlivé a znecitlivění prstů (Raynaudův syndrom) může znamenat, sklerodermie a další revmatická onemocnění. Monoarthritis, který se vyvíjel po zranění, není typické pro revmatické a slzu v menisku nebo osteochondritis Došlo-li k poškození kloubů po cestování, gastrointestinálního onemocnění v rodině nebo při kontaktu s nemocnými zvířaty, je možné uvažovat o reaktivní artritidy, a je-li po přisátí klíštěte-on Lymská borelióza.

slabost děti Stěžují s myodystrophy, virových onemocnění a zánětlivých myopatií, z nichž nejběžnější juvenilní dermatomyozitida. Revmatická onemocnění u dětí je často doprovázena horečkou. Systemických forem juvenilní revmatoidní artritidy, vyznačující se tím paroxysmální růstem tělesné teploty. Nicméně, horečka - symptom nespecifická, a v těchto případech je nutné vyloučit infekční nebo zhoubné onemocnění. Poruchy chůze lze pozorovat jak v juvenilní revmatoidní artritidy, a ortopedických patologií (např osteochondropathy hlavice stehenní kosti).
pokud dítě Nemůže chodit, to by mělo být hodnoceno okamžitě vyloučit osteomyelitidu nebo zhoubný nádor.

lékařská prohlídka Pomáhá určit umístění léze. Vzhledem k tomu, revmatická onemocnění vyvíjet pomalu, je třeba tyto studie provedeny znovu najít nové projevy. Na některých místech tohoto onemocnění mají vnější pohled na dítě. Deprese nebo úzkosti mimika charakteristikou duševních poruch. Nedostatek normálních pohybů ve vyšetřovacím stole lze hovořit o svalová slabost, artritida, onemocnění centrálního systému nebo kostní abnormality nervového systému. Ztráta nebo nedostatek tělesné přibývání na váze může odrážet podvýživě kvůli ulcerózní kolitidy Když některý horečka a kardio nebo perikarditidy zaznamenána tachykardie. může detekovat cévních změn charakteristika dermatomyozitida, sklerodermie a další revmatická onemocnění s capillaroscopy nehtů hřebeny.

na oddělený příznaky mohou být viděn na porážku orgánu. Například, perikarditida SLE nebo systémová forma juvenilní revmatoidní artritidy je doprovázena hlukem perikardiální tření s dušností v poloze na zádech (ortopnoe). SLE se vyznačuje ztrátou ústní sliznice otok jazyka nebo rtů naznačují, non-revmatických onemocnění, včetně Kawasakiho nemoc, Stevens-Johnsonův syndrom, a spála. Oči mohou být ovlivněny SLE (episkleritida) a juvenilní revmatoidní artritidou, ve kterém (jako pozdní komplikací je uveitida) rozvíjet srůsty mezi duhovky a čočky. Přestože chronické bolesti a otoky kloubů jsou charakteristické pro juvenilní revmatoidní artritidy, mohou také vyskytovat v jiných revmatických onemocnění, včetně SLE a dermatomyositidy.
vše děti stížností na klouby je třeba zjistit, zda to není doprovázena svalovou slabostí, která je typická pro dermatomyositidou a smíšeným onemocněním pojivové tkáně.

artritida, detekovány ve studiu kloubů může být infekční, revmatické nebo traumatické povahy. Příznaky artritidy jsou otoky kloubů nebo kombinace bolesti, s omezenou schopností pohybu a orientace. Artralgie (bolest v kloubu omezující jeho pohyblivost), může být psychogenní, což má za následek zranění nebo časné znamení revmatického onemocnění. Neurologické vyšetření může zjistit místní poruchy v důsledku intrakraniálních nebo intravertebrálních procesů a svalová slabost, která je pozorována v mnoha podmínek, včetně virové infekce, myositidy, revmatická onemocnění a myodystrophy.

erythema nodosum - červená vyrážka bolestivé uzly v hluboké dermis a podkoží na předním povrchu tibie - je alergická reakce na určité infekce nebo léků. Nejčastěji vzniká s faryngitidy způsobené streptokoky skupiny A, tuberkulóza, yersinióza, histoplazmóza a kokcidioidomykózy. Někdy je prvním projevem ulcerózní kolitidy, sarkoidózy nebo spondylóza, artropatie. Vyrážka může po PRIE ma sulfonamidy, fenytoin, nebo perorální antikoncepce objeví. Červená, jí občas promění modravě, zploštělé, a ve vážných případech se rozprostírá po celé ploše nohy, a dokonce přepne do rukou. Po několika týdnech, může být nová vyrážka doprovázeno horečkou.

Video: Co je revmatologie?

erythema nodosum zmizí buď spontánně nebo pod vlivem kauzální léčba, je třeba odlišit od pannikulita, bodnutí hmyzem, tromboflebitida a plísňových infekcí kůže. Pro úlevu od bolesti doporučujeme klid na lůžku (se zdviženýma nohama) a analgetika.

Laboratorní vyšetření pro podezření z revmatických onemocnění u dětí

Stanovení ESR Jedná se o užitečný screeningový test na infekční a revmatických onemocnění. Nicméně, normální ESR nevylučuje revmatického onemocnění. I když krátkodobá infekce může způsobit zvýšení sedimentace erytrocytů, ale pokud to trvá několik týdnů nebo více, potřebné rozsáhlé diagnostické testy. Jejich směr je obvykle navrhl klinických symptomů, fyzikálního vyšetření a dalších laboratorních dat.

Video: Na klinice, diagnóza a léčba Ewingův sarkom pánve u dětí a adolescentů

antinukleární protilátky - obr indikátorem přítomnosti u pacienta specifických protilátek na jednotlivé složky buněčných jader, z nichž některé jsou popsány. Titr těchto protilátek (> 1:80) - nespecifický známkou zvýšené aktivity lymfocytů. Antinukleární protilátky se vyskytují u dětí s revmatickými nejen, ale také s dalšími chorobami - idiopatická trombocytopenická purpura, Crohnova nemoc, chronické autoimunitní hepatitidy, difuzní toxické strumy a ve vzácných případech leukémie nebo lymfom. V revmatických onemocnění jsou obvykle detekovány a jiné protilátky, jako jsou protilátky k DNA v SLE. Antinukleární protilátky se vyskytují v séru a u pacientů užívajících antikonvulziva (fenytoin, ethosuximid) nebo antiarytmika (prokainamid) prostředky.
někdy tito pacienti vyvíjí SLE. Antinukleární protilátky mohou být také nalezeny v malárie, a některé parazitární infekce.

V některých případech se jedná protilátka detekován v nepřítomnosti klinických příznaků a výrazný odchylka jiných laboratorních parametrů. Tyto děti revmatických onemocnění jsou vzácné. V ostatních případech byly antinukleární protilátky byly nalezeny u dětí s bolestí kloubů v kombinaci s nedbalostí sustavov- mechanismy této souvislosti je znám. Tyto případy je třeba odlišit od juvenilní revmatoidní artritidy a dalších revmatických chorob jsou nejlépe diagnostikována po opakovaných studií, což umožňuje detekci takových symptomů jako je anémie, trombocytopenie, nebo nefritidy.

Video: MRI diagnóza dospělé a děti od 1 roku na klinice Medem

A další užitečné imunologické studie, Výsledky, které, i když nejsou specifické pro revmatických onemocnění, ale dávají představu o stupni aktivace imunitního systému a umožňují vyhodnocení účinnosti léčby. Například, když je aktivní SLE vaskulitida nebo snížené hladiny komplementu (CH50) a jeho složek - C3 a C4. Aktivace imunitního systému mohou vykazovat zvýšený obsah imunitních komplexů, séra, imunoglobuliny neopterinu (makrofágy produktů) a antigenu vWF (molekula na vaskulární endoteliální povrch).

Některé laboratorní údaje charakteristický non-revmatických onemocnění. U dětí s bolesti v končetinách, způsobené akutní lymfocytární leukémie, je možné detekovat pokles počtu krevních buněk (např., Leukopenie, trombocytopenie nebo anémie). V revmatických onemocnění může být zvýšena aktivita LDH (v důsledku zrychleného destrukce buněk), ale její prudký nárůst označuje možnost malignity. funkční testy štítné žlázy pomáhají vyloučit hypotyreózy, která je někdy doprovázený porušením pohybového aparátu. Snížené hladiny albuminu a celkového proteinu v séru je pozorována v nefróza a ulcerózní kolitidy.

Vizualizace kostí a MRI dokáže detekovat osteomyelitidu nebo zhoubné nádory. Poškození tkání, které jsou typické pro juvenilní revmatoidní artritida, sarkoidóza a dermatomyozitida jsou zjišťovány pomocí MRI s gadoliniem (spojů) a T2-vážených obrazu (pro svaly). MRI také ukazuje známky non-revmatických onemocnění. Echokardiografie rozlišit revmatoidní Carditis Kawasaki onemocnění a perikarditidy v SLE a systémové juvenilní revmatoidní artritidy.