Diagnostika obstrukcí močových cest u dětí

Video: Kalinichenko DA - obstrukce močových cest u těhotných žen,

Obstrukce močových cest často bez příznaků. V novorozeneckém Hydronefróza nebo mul-tikistoznaya ledviny - nejčastější příčinou hmatné břicha hmoty. Při výtoku z močového měchýře obstrukce u mužů nad stydkou tvorby symphysis hmatatelné velikosti vlašského ořechu, který je močový měchýř. V uretrální obstrukce ukazuje průchodnost konzervačního urahusa (močovodu). Jsou-li ventily proximální močové trubice pozorováno močových ascites kvůli úniku moči z ledvin a močového měchýře.

prenatálně Obstrukce močových cest diagnostikována na základě ultrazvuku obrázek hydronefrózu po porodu je třeba zopakovat ultrazvuk a kompletní vyšetření. Často prvním projevem obstrukce infekce močových cest a jsou urosepse představuje velké nebezpečí, a vyžadují parenterální podání antibiotik a chirurgickým zákrokem k obnovení průtoku moči z ledviny. Při akutní febrilní UTI nutně ultrazvuk vyloučit obstrukci močových cest a dalších anatomických vad.

ultrazvukové vyšetření ledvin. Nejčastějšími projevy obstrukce - rozšíření močových cest, často hydronefrózou. Prodloužení není vždy svědčící o obstrukce. To může trvat dlouho po chirurgické korekci, vznikají v důsledku varu pod zpětným chladičem, nebo může být deformace v nepřítomnosti obstrukcí močových cest. Když se ultrazvukový určit ledvin délka expanzní poměr pyelocaliceal systém tloušťky renální parenchymu, přítomnost rozšíření močovodu. Je žádoucí, aby odhadnout míru hydronefrózu (1 až 4) na fetální urologie měřítku Company. Nutně posoudit stav spodní močovodu, ledvin a močových cest na opačnou stranu, úplné vyprázdnění močového měchýře a tloušťka její stěny. Při akutní nebo intermitentní obstrukce rozšiřování systému ledvinné pánvičky nepatrně. Ultrazvuk může to nezjistí.

močení cystourethrography To je znázorněno ve všech případech kongenitální hydronefrózy a jakékoli rozšíření močovodu u dětí, neboť tyto v 15% případů je způsobeno vezikoureterálním zpětného toku. Chlapci, kromě toho je to uvedeno v případě podezření na ventilu proximální močové trubice. U kojenců s výtoku z močového měchýře obstrukce bývá hmatný močového měchýře, neustále prodlužuje z důvodu neúplného vyprázdnění.

U starších dětí, může to být neinvazivně měření průtoku moči. Slabost při normálním snížením průtoku výtoku z močového měchýře obstrukce naznačuje. Překážkou při pokusu o katetrizaci močového měchýře pro zavedení RTG kontrastní látku signalizuje zúžení nebo ucpání močové trubice. Objasnit charakter pomáhá retrográdní obstrukce (směrem nahoru) se zavedením nepropustného pro záření uretrografie léku ve vnějším otvoru močové trubice. Radionuklid studie. Renografie radionuklid používá pro posouzení morfologie ledvin a funkci. Nejběžnější, který se používá pro její produkty radionuklid - značené 99mTc merkaptoatsetiltriglitsin (MAG-3) a suktsimer.

Video: Kapsargin F n - diagnostika a léčba papilárních nádorů horních močových cest

MAG, 3. vyloučí renálními tubuly, což umožňuje posoudit funkci ledvin odděleně a určení stavu močového ústrojí, když se podává furosemid. Místo toho, MAG-3 mohou být použity dietilentetrapentauksusnuyu kyselinu, která se objeví v glomerulární filtrací.

jeho původní aktivita výrazně vyšší než MAG 3. Suktsimer poskytuje vizualizační primárně renální kortex a použity pro oddělené vyhodnocení funkce ledvin identifikující nefroskleróza. V obstrukční nefropatie u dětí se používá jen zřídka. Pokud je MAG-3-test Hodnocení se stimulace diuréza malou dávkou podává intravenózně MAG-3 značené 99mTc. Analyzovat snímání renální parenchym drogu během prvních 2-3 minut, určují funkci různých částí nefronu. Poté vyhodnotit vylučování. Po 20 až 30 min intravenózně podán furosemid a zkoumal strup a průchod moči z ledviny do močového měchýře. Při absenci obstrukce 50% radionuklidu léku opouští ledvinné pánvičky 10-15 minut (poločas). Když významná obstrukce horních cest močových poločasem obecně větší než 20 minut.

pokud je doba half-life 15-20 minut rozhodně posoudit přítomnost nebo nepřítomnost překážky nemožné. Obvykle scintigrams dokáže přesně určit úroveň obstrukce, ale kvalita obrazu je ovlivněna řadou okolností. Například, u novorozenců kvůli nezralosti ledvin jako močových cest někdy nemůže být dosaženo dokonce i v nepřítomnosti jakéhokoliv druhu se funkční poruchy. Při odvodnění průchod léčiva přes parenchymu ledvin zpomaluje, že se vyhladí vrcholu. Stejný je pozorován v nízké dávce furosemidu. Při vezikoureterální reflux na studijní dobu potřebnou pro instalaci trvalé močový katetr, aby se zabránilo lití radionuklidového lék z močového měchýře do močovodu a pokročilé pánví a spojené prodloužení poločasu. Vzhledem ke všem těmto okolnostem, společnost Fetální Urology a dětské radiologie Association společně vyvinuly standardní MAG-3-renografie se stimulací vylučováním moči k získání dostatečné představy o děti různého věku.

Video: Pediatrie

na hydronefróza MAG-3-test Hodnocení s stimulace diurézy je nepochybné výhody nad vylučovací urografie u dětí všech věkových kategorií, neboť kvalita příjmu vylučovací urogram často omezena nejen nezralé ledviny, ale také plyny v tlustém střevě. Kromě toho, tento způsob umožňuje, aby odděleně posoudit funkci ledvin.

vyměšovací urografie vizualizovat močových cest u dětí se používá jen zřídka, ale v některých případech je to užitečné. V rovině filmu břišní dutiny přímou projekci definované močové kameny, páteře anomálie, nadměrná tvorba plynů v tlustém střevě, těžká zácpa, s výstupním měchýře obstrukce - nerovnosti nebo stěna trabekulární močového měchýře v důsledku hypertrofie detruzoru obstrukce močovodu - expanze močových cest nad jeho úrovní a zploštění sada šálků. Distální k obstrukci je nedostatečná koncentrace materiálu nepropustného pro záření. Vizualizace močových cest je retardovaný. Na rentgenových snímků ve druhé polovině období postupně zvyšuje koncentraci v místě obstrukce. Při vysokých obstrukce kontrastního činidla v močovém ústrojí nad jeho úrovní zpoždění více než 24 hodin.

Dříve či později Rentgenový nebo MAG, 3-renogram močového extravasates možné. V přerušovaném obstrukce je nejvíce informativní vylučovací urografie při akutním záchvatu bolesti.

počítačová tomografie. Pro podezření urolitiázy nejvíce informativní a je uveden v prvním kontrastu spirální skenování břicha a pánve, což činí dobré kameny, jejich lokalizaci a významné proximální hydronefrózu.

další studie. Ve výjimečných případech použít antegrádní (směrem dolů), urografie - zavedení RTG kontrastní látku přímo do pánve přes perkutánní nefrostomie, obvykle v celkové anestezii. Na začátku manipulace antegrádní perfuzního tlaku měřit proudění (Whitaker test) a kapaliny se zavádí při známé rychlosti, typicky 10 ml / min, monitorování tlaku v ledvinné pánvičky a močového měchýře. Tlakový rozdíl větší než 20 cm vody. Art. Znamená to, že obstrukce. V některých případech, vynikající vizualizace horních cest močových poskytuje retrográdní (Vzestupně) urografie, ve které je lék podáván v radiopakními močovodů během cystoskopie.