Chudokrevnost a hypertenze u chronického selhání ledvin u dětí. očkování

Video: Elena Malysheva. Příznaky selhání ledvin

Anémie u chronického selhání ledvin, zejména v důsledku zhoršenou renální produkci erytropoetinu dochází při GFR klesne pod 35 ml / min / 1,73 m2.
Dalšími možnými faktory patogeneze anémie zahrnují nedostatku železa, kyseliny listové nebo vitaminu B12, a zkracuje životnost červených krvinek. V minulosti, u pacientů s chronickým selháním ledvin vyžadují časté krevní transfúze, ale použití rekombinantního lidského erytropoetinu výrazně snižuje potřebu tohoto postupu. Erytropoetin se typicky podává začít, když je koncentrace hemoglobinu je nižší než 100 g / l. Lék je podáván subkutánně v dávce 50-150 mg / kg, 1-3 krát týdně.

dávka vybral takovým způsobem,, na hemoglobin koncentrace byla 110-120 g / l. Všech pacientů užívajících erytropoetin, musí být dán ústy nebo intravenózní železných doplňků. Při erythropoietinu neúčinné vyloučit přítomnost nedostatku železa, latentní ztrátou krve, infekce nebo chronického zánětu, nedostatečnosti vitaminu B12 nebo kyseliny listové, a fibrózy kostní dřeně (v důsledku tahu perparatireoza).

Arteriální hypertenze u chronického selhání ledvin u dětí. Vzhledem k přetížení objemem a / nebo zvýšenou produkcí reninu u dětí s chronickým selháním ledvin může být trvalá hypertenze. Při sání přetížení objemový limit sůl (2-3 g denně) a primeniyayut kličková diuretika (furosemid). Při výběru proteinurie prostředky jsou inhibitory ACE (enalapril, lisinopril), protože zpomalují vývoj v konečném stadiu chronického selhání ledvin. Antagonisty angiotensinu II (losartan) účinně snižují krevní tlak a zpomaluje progresi onemocnění ledvin u pacientů s diabetickou nefropatií.

Nicméně, když použití Tyto prostředky je třeba věnovat velkou pozornost funkci ledvin, elektrolytové rovnováhy, zejména u dětí s pokročilým selháním ledvin. Při zachování vysokého krevního tlaku (i když omezení sodný, diuretika a inhibitory ACE), mohou být použity antagonisté vápníku (amlodipin, nifedipin), centrálně působící činidla (klonidin a) a b-blokátory (propranolol, atenolol).

Vakcinace s chronickým selháním ledvin u dětí. děti s CRF utratit všechny běžné očkování stejným způsobem jako zdravé děti. Výjimkou je očkování živými vakcínami u pacientů s glomerulonefritidou příjem imunosupresiva. Nicméně, musíme hledat každou příležitost se nedoporučuje podávat pro zavedení živých virových vakcín (proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám, planým neštovicím) před transplantaci ledvin, protože imunosupresivní terapii takových vakcín. Všechny děti s chronickým selháním ledvin by měly být očkovány proti chřipce každoročně.
Reakce dětí s chronickým selháním ledvin se v vakcinace oslabena.

Video: Solovyov | Anémie - důvod být diagnostikována

Výdej léků u chronického selhání ledvin u dětí. Vzhledem k tomu, mnoho léků vylučovány ledvinami, s chronickým selháním ledvin, by měla být vybrána jejich dávka tak, aby byla zajištěna maximální účinnost a současně minimalizovat riziko toxických účinků. Za tímto účelem zvýšení intervalu mezi podáním léčiv a / nebo snížení jejich dávky.

progrese chronického selhání ledvin. Zlepšení funkce ledvin u chronického selhání ledvin je prakticky nemožné, ale stávající metody, které pomáhají zpomalit progresi onemocnění ledvin. Ve všech případech je nezbytné pro udržení krevního tlaku pod 75. percentilem normálního rozdělení. U pacientů s hypertenzí u dětí s chronickými proteinurie prostředky pro výběr jsou ACE inhibitory a angiotensin II, zobrazené s významnou proteinurií, a to i za nepřítomnosti hypertenze.

mošt podpora je koncentrace fosforu v krevním séru na normální úrovni vzhledem k věku se předešlo precipitaci fosfátu vápenatého v tkáňové vápníku a fosforu by měla být nižší než 55 rychlé léčby infekčních chorob a dehydratace také pomáhá eliminovat parenchymu ledvin.

ostatní preventivní opatření Patří odstranění anémie za použití erytropoetin, odvykání kouření, a časté použití NSAID, stejně jako normalizace sérové ​​lipoproidov. Dospělí pacienti pomáhá omezení bílkovin ve stravě, ale pro děti to není vhodné, protože škodlivý účinek na jejich růst a vývoj.