Pojem fyziologického bočníku. Koncept fyziologického mrtvého prostoru

Když VA / Q podnormální, Důvodem pro to je nedostatečné větrání, nejsou schopné poskytovat tok kyslíku v množství nezbytném pro úplné okysličení krve proudící alveolárních kapilár, tedy určitý podíl průchodu plicní kapilární krve není okysličené. Tato frakce se nazývá odsunul krev. Kromě toho, určité další množství krve prochází bronchiální plavidla, aniž by došlo plicních kapilár (obvykle je to asi 2% srdečního výdeje). Tato část rovněž okysličuje a vztahuje se k odstavenému krve.

celkově množství krve odložený za minutu se nazývá fyziologický zkrat. V klinických laboratořích zkoumají plicní funkce, hodnota fyziologického bočníku se měří stanovením koncentrace kyslíku ve smíšené žilní krve a arteriální krvi při současném stanovení srdečního výdeje. Znalost těchto hodnot, je možné vypočítat hodnotu fyziologického bočníku s následujícím vzorcem:

QPS / Qt = CIO2 - Cao2 / CIO2 - Cvo2, vyznačující se tím, qps - množství odstavenému průtoku krve za minutu, Qt - srdeční výdej za minutu, SiO 2>2 - koncentrace kyslíku v arteriální krvi v přítomnosti „ideálního“ poměru ventilace-perfuze, SaO2 - koncentrace hotovosti kyslíku v arteriální krvi a Cvo2 - koncentrace kyslíku v hotovosti ve smíšené žilní krve.
Více fyziologický zkrat, čím větší je objem krve, že průchod světla není okysličené.

Koncept fyziologického mrtvého prostoru

pokud se některé alveolární ventilace velká, a alveolární průtok krve je malý, pak v těchto alveolů je více kyslíku než může být dopravena z krevního řečiště. Větrání v těchto sklípků nazývá neefektivní. větrání dýchacích cest - anatomický mrtvý prostor - je také neúčinné. Součet těchto dvou druhů nedostatečného větrání s názvem fyziologický mrtvý prostor. V klinických laboratořích pro studium funkčního stavu jeho plic se měří za použití přesné určení složení krve a vydechovaného vzduchu, pomocí tzv Bohr rovnice:

Video: Ochrana naší jedinečné tela.Instinkt samosohraneniya.Teoriya nepravděpodobnost

Vphys / Vt= (PaCO2 - Reso2) / PaCO2 kde Vphys - fyziologický mrtvý prostor, Vt - dechový objem PaCO2 - parciální tlak oxidu uhličitého v arteriální krvi a Reco2- průměrné parciálního tlaku oxidu uhličitého v celém objemu vydechovaného vzduchu.

S velkým objemem fyziologický mrtvý prostor velká část ventilačního operaci je neefektivní vzhledem k tomu, že většina z větracího vzduchu nedosahuje respirační membrány.

Video: Rakhimov NV Zákony Vesmíru

Abnormality Va / Q v horní a dolní části normálních plicích. U zdravého člověka v stojící průtok kapilární krve v horní části plic a alveolární ventilace jsou výrazně nižší než u dna. Objemový průtok se snižuje více než objem ventilace, takže vrchol Va / Q je přibližně 2,5 krát více dokonalé, v důsledku vzniká průměrná hodnota fyziologickou mrtvý prostor.

Na druhém konci světlý (Dole) větrání ve srovnání s průtokem krve mírně snižuje, a Va / Q pouze 0,6 ideální. V části, malá část plic krve okysličené menší, než je obvyklé - je fenomén fyziologického bočníku.

V obou případech je nesoulad ventilace a prokrvení mírně snižuje účinnost plicních funkcí při výměně kyslík a oxid uhličitý. Nicméně, při fyzické průtoku pracovní krve do horní části světelných výrazně zvyšuje, je fyziologický mrtvý prostor mnohem menší objem a účinnost přenosu plynu blíží optimální.

Abnormální Va / Q chronická obstrukční plicní nemoc. Mnoho kuřáků se zkušenostmi z rozvojových různým stupněm bronchiální obstruktsiya- nějaké tento stav dosáhne takové závažnosti, že existuje vážné zpoždění v alveolárním vzduchu a jako výsledek - rozedmou plic. Emfyzém, podle pořadí, způsobí zničení stěn mnoha plicních sklípků. Tyto anomálie může být příčinou abnormální kuřáků Va / Q. Za prvé, v důsledku obstrukcí mnoha malých bronchiolů, sklípky na místě obstrukce nejsou větrané a Va / Q se blíží k nule. Za druhé, ve světlých oblastech, kde mnoho plicních sklípků stěny jsou zničeny, ale alveolární ventilace pokračuje, většina tohoto vzduchu je neúčinný kvůli nedostatečnému transportu plynů v krevním řečišti.

Tak, když chronická obstrukční plicní nemoc V některých oblastech plic se vyskytuje značné magnitudy fyziologické bypass, zatímco jiní - ve větším množství fyziologický mrtvý prostor. Oba tyto faktory výrazně snižují účinnost světla jako výměnu plynů orgánu, někdy zbývající účinnost, může být na úrovni, pouze 1/10 normální. K dnešnímu dni, to je nejčastější příčinou onemocnění plic.