Fanconiho syndrom. Léčba selhání ledvin, hemodialýza

Video: Chronické selhání ledvin

Tím, Fanconiho syndrom obvykle souvisí s zvýšení vylučování téměř všechny aminokyseliny, glukózu a fosfát. Těžká forma onemocnění a jiných poruch odpovídají: (1) snížení reabsorpce hydrogenuhličitanu sodného, ​​což vede k metabolické atsidozu- (2) zvýšenou sekreci draselných iontů, a někdy kaltsiya- (3) tvoří diabetes insipidus. Vývojem Fanconiho syndrom způsobuje celou řadu důvodů, spojených společnou vlastnost - schopnost porušit epitelu kanálků reabsorb různé látky. Zde jsou některé z faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto syndromu: (1) vrozené poruchy mehanizmov- vozidel (2), účinek toxinů nebo léčiv, které poškozují epitelovou kanaltsev- (3), ischemické poškození na epiteliálních buňkách renálních tubulech. Když Fanconiho syndrom trpí zejména epiteliální buňky proximálního tubulu, protože reabsorb a vylučují velké množství léčiv a toxinů, které mají škodlivé účinky.

Závažná forma selhání ledvin, vznikla jako důsledek akutního nebo chronického procesu, to je život ohrožující stav, který vyžaduje odstranění toxických odpadů, jejich využití a normalizaci objemové složení tělesných tekutin. Tyto problémy mohou být vyřešeny použitím dialyzačního zařízení „umělá ledvina“. U některých typů akutní selhání ledvin, dialýza může být dočasné opatření léčby se konala až do funkce ledvin je obnovena. V případě poškození ledvin je nevratná, je nutno provádět kontinuálně, aby byla zachována životnost dialýzy. V samotných Spojených státech životy téměř 300 tisíc lidí s těžkým ireverzibilní selhání ledvin nebo po odstranění nosné zařízení „umělá ledvina“. Protože zachování normálního kompoziční analýzu kapalin, jakož i úplné nahrazení všech z mnoha funkcí ledvin za použití jednoho dialýzu, není možné, stav těchto pacientů je obtížné, takže nejlepší způsob funkce zotavení vylučovacího je transplantace ledvin.

Podstatou dialýzy. Akční zařízení „umělá ledvina“ je projít pacientovy krve prostřednictvím systému tenkostěnných trubek, na druhé straně, který omývá dialyzátu, které se pohybují od difuzní látky, která má být odstraněna.

Na obrázku jsou znázorněny součásti jednoho z přístrojů "umělá ledvina„Ve kterém krev proudí kontinuálně mezi dvěma tenkými membránami vyrobených z celofánu. Dialyzát je myje venku. Celofán propustné dostatečně dobře a prochází v obou směrech, jako složek tvořících plazmatu a dialyzační kapaliny, s výjimkou pro proteiny. V případě, že koncentrace látky v plazmě, je vyšší než v okolním roztoku, je účinný přenos sloučeniny v dialyzační kapalině.

rychlost Převod rozpuštěné látky přes dialyzační membrány závisí na následujících faktorech: (1) koncentrace gradient látky mezi dvěma rastvorami- (2) propustnosti membrány k rozpuštěné veschestva- (3) membrany- povrchu (4) doba trvání krve kontaktu s dialyzátu přes membránu.

To znamená, Nejvyšší rychlost difúze charakteristická pro spuštění dialyzační postup, kde je gradient koncentrace látky na jedné straně membrány má nejvyšší hodnotu. Tato rychlost se snižuje koncentrace zarovnání látek. Systém flow „hemodialýza“, kde se krev a dialyzát jsou neustále v pohybu, čímž se snižuje koncentračního gradientu se lze vyhnout tím, že zvyšuje rychlosti krevního průtoku nebo dialyzát a to jednotlivě i společně.

Za normálního provozu jednotka "umělá ledvina„Krve z tepny v důsledku nepřetržitý nebo přerušovaný proud opět na žíly. Celkový objem krve, která je současně přítomen v zařízení, obvykle ne více než 500 ml, rychlost prostor může být několik stovek mililitrů za minutu, celkový rozptylující povrch - 0,6 - 2,5 m. Malé množství heparinu do systému na vstupu, aby se zabránilo srážení krve ve stroji. Navíc výměna difúze vody a rozpuštěných látek může být dále zvýšena vytvoření hydrostatického tlaku na různých stranách dialýzy membrany- jako filtrace se nazývá přenos hmoty.

dialyzátu. Koncentrace iontů a jiných látek v dialyzátu se liší od těch, které v plazmě. Obsah upravený tak, aby v průběhu dialýzy pohybu způsobují vody a rozpuštěných látek v požadovaném směru.

Je třeba poznamenat, v dialyzátu ne fosfáty, močovina, uráty, síran nebo kreatininu. V plazmě uremického jsou přítomny ve velkých množstvích tyto sloučeniny, takže se dialýza významné množství těchto látek do roztoku.

Video: Laminine pomoc s onemocněním ledvin, Parkinsonovy choroby a dalších

Účinnost zařízení "umělá ledvina„Mohou být vyjádřeny v množství plazmy, bez různé látky na 1 minutu. Podobná kritéria, nazvaný vůle, se používá k posouzení účinnosti ledvin v odstranění nežádoucích látek. Většina strojů jsou schopné čištění plazmy z močoviny v množství 100 až 225 ml / min, která je 2 krát vyšší než aktivita obou ledvin společně, močovina clearance, který za normálních okolností je pouze 70 ml / min. léčba dialýza provádí s přístroji „umělá ledvina“ - pouze 3 krát týdně po dobu 4-6 hodin / den. V důsledku toho je způsob čištění plazmy od různých sloučenin podle dialýzy je ve srovnání s normálně fungující ledviny velmi omezené. Je třeba také připomenout, že zařízení „umělá ledvina“ není schopen provést další důležité funkce, jako je například sekrece erytropoetinu, které je nezbytné pro tvorbu červených krvinek.