GuruHealthInfo.com

Nefrotický syndrom. Nefron funkce u chronického selhání ledvin

Při onemocnění ledvin je běžné stav zvaný nefrotický syndrom, který se vyznačuje tím, významnou ztrátou bílkovin v moči. V některých případech se vyskytuje v nepřítomnosti jiných zjištěných porušení funkce ledvin, ale nejčastěji to patologie je spojeno s určitým stupněm renální insuficience.

Video: Léčba ledvin - renální dysfunkce v USA

Příčinou ztráty proteinů Moč se zvýšenou propustností membráně glomerulů, takže žádné abnormality, které zvyšuje propustnost membrán, může způsobit vývoj nefrotického syndromu. Taková onemocnění jsou: (1) chronické glomerulonefritidy, při které se primární léze glomerulů, je často doprovázen výrazným zvýšením propustnosti filtračního membrany- (2) amyloidóza vedoucí k abnormální ukládání proteinu v krevních cévách, což způsobuje vážné poškození bazální membrány klubochkov- (3 ) nefrotický syndrom s minimálními onemocněním změnit ^, když je pod světelným mikroskopem v membránách glomerulů nelze odhalit významného onemocnění.

nefropatie minimální změny spojené se ztrátou negativním nábojem, který má normálně glomerulární bazální membránu. Použití imunologické metody také ukazují, že v některých případech, negativní ztráta náboje může být v důsledku vazby na bazální membrány protilátek. Ztráta negativního náboje na bazální membráně glomerulů umožňuje plazmatické bílkoviny, zejména albumin, projít do primární moči. Za normálních okolností, plazmatické proteiny nejsou schopné procházet renální filtr, protože negativní náboj na povrchu glomerulární bazální membráně elektrostatické síly odrazit negativně nabité molekuly plazmatických proteinů.

nefropatie Minimální změna je nejčastější u dětí ve věku od 2 do 6 let, ale může dojít také u dospělých. Zvýšená glomerulární kapilární permeabilita membrány někdy za následek ztrátu na 40 g na plazmatické proteiny za den, což je nebezpečné pro malé dítě těla, protože v tomto případě je obsah bílkoviny v plazmě klesne pod 2 g / dl a onkotického tlaku, - nižší než 10 mm Hg. Art. (Obvykle je 28 mm Hg. V.). V důsledku takové snížení onkotického tlaku velkého množství kapalina prochází z kapilár do tkáně, což způsobuje rozvoj závažné edému.

Patogeneze nefrotického syndromu

Nefron funkce u chronického selhání ledvin

ztráta nefronů To vyžaduje ještě zachovalé dát více tekutin a rozpuštěných látek. Předpoklad, že snížení počtu normálně fungující nefronů, doprovázen poklesem GFR by mělo být rovněž doprovázeno významným snížením přidělování vody a rozpuštěných látek je opodstatněný. Přesto, že u pacientů, jejichž ledviny ztratily až 75% nefronů, schopnosti udržet separaci vody a elektrolytů, aniž by se hromadí v kapalném prostředí se udržuje na normální úroveň. Nicméně, další snížení počtu nefronů vede k retenci tekutin a elektrolytů. Snížení počtu nefronů stávajících pod úrovní 5-10% je považována za fatální.

Video: Ledvina Léčba - Struktura a funkce ledvin

V protikladu k akumulaci elektrolytů některých výrobků metabolismus To se vyskytuje téměř v souladu s počtem ztracených nefronů. Důvodem pro akumulaci v těle močoviny a kreatininu je, že jejich izolace závisí hlavně na glomerulární filtraci. Tyto látky na rozdíl od elektrolytů není reabsorbován intenzivně. Kreatininu, například, není reabsorbed vůbec, jeho přidělení rovná částce prošel filtrem ledvin.
Filtrační rychlost glomerulární filtrace kreatininu x = koncentrace kreatininu v plazmě = rychlost uvolňování kreatininu v moči.

Při poklesu GFR vylučování kreatininu v moči také dočasně sníží, což způsobí jejich hromadění v kapalném médiu a plazmy, který trvá až do rychlost uvolňování kreatininu nevrátí na hodnotu, která odpovídá rychlosti jeho vytvoření v těle. Proto, když se stanoví vylučování kreatininu rovnováha z organismu, navzdory poklesu GFR, je roven počtu vytvořeného v těle. Obnova normální rychlosti vylučování kreatininu dochází v důsledku zvýšení jeho koncentrace v plazmě.

přidělení Některé soluty, jako jsou například fosfáty, urátů a vodíkových iontů, často udržovány na normální úroveň tak dlouho, jak bude GFR 20-30% normálu. Při dalším poklesu koncentrace GFR těchto látek v plazmě, zvyšuje neúměrně snížení GFR. Udržování relativně konstantní koncentraci těchto látek v plazmě GFR spadá provádí postupně zvyšuje jejich izolaci. To je v důsledku poklesu reabsorpci nebo v některých případech, - zvýšením sekrece těchto látek v tubulech.

Koncentrace Na + iontů a Cl plazma se udržuje téměř konstantní, i s významným poklesem GFR. Tento úkol se provádí podstatné snížení reabsorpce těchto iontů v tubulech. Například, jestliže 75% ztráta funkčních nefronů konzervovaných musí přidělit každý ve srovnání s normou je 4 krát více ionty sodíku a vody.

Toto přizpůsobení se provádí částečně z důvodu zvýšení Průtok krve do ledvin a zvýšení GFR U přežívajících nefronů v důsledku hypertrofie glomerulů a cév, stejně jako funkční změny, které způsobují vazodilataci. Dokonce i s velkým poklesem celkového ceny GFR vylučování snížením intenzity reabsorpce vody a rozpuštěných látek v kanálcích se mohou ještě v souladu s normou.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com