Korekce acidózy ledviny. Mechanismy ledvin korekce acidózy

Po popisu mechanismů, kterými existuje přidělení ionty H + a HCO3- ionty reabsorpci, To může vysvětlit, jak v případě, renálních poruch regulaci pH extracelulární tekutiny.

Z rovnice Henderson-Hasselbach ukazuje, že výskyt acidózy způsobené převodový poměr mezi CO2 a HCO 3 iontů v extracelulární tekutiny, což vede k nižším pH. Je-li tento poměr sníží v důsledku poklesu hladiny HCO3- iontů, tzv metabolické acidózy. Je-li pokles pH v důsledku zvýšení PCO2, acidóza se nazývá respirační.

Stejně jako dýchání, a metabolická acidóza způsobuje redukční poměr HCO3- / H +, což vede k lumen tubulu vzniká přebytek H + ionty. Protony přispívají k plné reabsorpci hydrogenuhličitanu, s některými z jejich počet je vázat na ionty NH4 + a HPO4 dalších pufrovacích systémů. Tak, když acidóza ledvin reabsorb všechny ionty uvězněné v primárním HCO3 moči a přispívají k tvorbě nových HCO3 iontů vazbou na ionty NH4 + a dalších pufrovacích systémů.

V případě metabolické acidózy Základní příčinou převaha H se snižuje v průběhu filtrace HCO3 bikarbonátu iontů. Důvodem pro snížení filtrování je převážně snížení obsahu bikarbonátu v extracelulární tekutině.
Když respirační acidóza přebytek H + v tubulu lumen se vyskytuje hlavně v důsledku zvýšení hladiny pCO 2 extracelulární tekutiny.

Jak již bylo shora uvedeno, chronická acidóza, bez ohledu na dýchání ji nebo metabolické, je zvýšení tvorby amonných iontů, čímž se dále přidání protony a sekrece nově vzniklých bikarbonátů do extracelulární tekutiny. Těžká chronická forma acidózy doprovázeno uvolněním protonů v moči v množství až 500 mmol / den. Izolace H + iontů se vyskytuje převážně ve formě amonných solí, což zase přispívá k dokončení vyrovnávací paměti nově vytvořené plazmatické HCO3 ionty.

Tak, chronická acidóza zvýšená vylučování iontů H + kanálky Výstupem přebytku protonů z těla a zvyšuje množství hydrogenuhličitanu v extracelulární tekutiny, což zvyšuje plazmového hydrogenuhličitanu pufrovacího systému. Zvýšení hydrogenuhličitanu pufrovací systém podle Henderson-Hasselbachova rovnice usnadňuje zvýšení pH extracelulární tekutiny a korekce acidózy. Je-li příčinou acidózy je metabolická porucha, další roli při jejich opravy je schopen hrát dýchací systém, vzhledem k aktivitě, která je pokles PCO2.

Všimněte si, že s respirační acidóza, spouštěcím faktorem je zvýšení PCO2 ke které dochází k poklesu hodnoty pH a zvýšení koncentrace protonů v extracelulární tekutině. porušení Korekční je zvýšení obsahu bikarbonátu v plazmě v důsledku jejich vzniku ledvinami. Vysoké hladiny iontů HCO3 kompenzuje zvýšení PCO2, vrací k normálnímu pH plazmy.

V případě metabolické acidózy také pozorován pokles pH a zvýšení obsahu protonů v extracelulární tekutině. Avšak v takovém případě, příčinou je snížení HCO3 iontů v plazmě. Hlavní mechanismy pro kompenzaci jsou: zvýšení ventilace, která snižuje pCO 2, stejně jako ledviny, kterými nové hydrogenuhličitanové ionty, čímž se minimalizuje plynoucí nedostatek přichází do extracelulární tekutiny.