Glukokortikoidy a uropepsinogen v komplikovaných forem žaludečních vředů

Z celkového počtu 139 pacientů byly ženy a 37 mužů 102 ve věku 16 až 77 roků. V 94 vředy byly umístěny v duodenu a piloroduodenalnoy plochy, 35 - v žaludku a u 10 pacientů došlo k dvojité lokalizace (žaludku a dvanáctníku). Trvání anamnézy onemocnění se pohybovala od 3 měsíců do 38 let, ale byl ovládán ty s délkou onemocnění více než 5 let a chronicky nemocní byli většinou starší než 50 let. U 21 pacientů bylo onemocnění složitá nebo žaludeční střevní krvácení (nebo jejich kombinace). Závažnost státu závisel na masivní krvácení.

V 38 pacientů mělo Místo perforace vředu. Ve stáří, klinický obraz této komplikace se často rozmazané. U jednoho pacienta s 15 letou historií klinického, radiologického vyšetření odhalilo vnitřní perforací v důsledku průniku zadní stěny dvanáctníkového vředu v společného žlučovodu s tekoucí kontrastní látky v játrech i zdvihů. Druhý mor u téhož pacienta byl umístěn na přední stěně dvanáctníku. 2 osoby byly doprovázeny perforace krvácení do žaludku.
U 5 pacientů vřed Ukázalo se, že maligní, histologické vyšetření ve dně nebo hrany necitlivé vředy, rakovinné buňky se nacházejí.

Na 89 lidí po vředové chorobě komplikuje pylorostenóza, a primární oddělení, duodenálního vředu proniknutí do orgánů, žaludek deformačních jevů perigastrita a periduodenita. U starších pacientů dominuje kombinace dvou nebo dokonce tří komplikací. Vředy se necitlivý, značné množství s infiltráty v obvodu.

bolestivý syndrom Ona převládaly při maligních, proniká do jiných orgánů a perforované vředy, mladých i ve stáří. Ostré bolesti v pouze 3 pacienti měli gastroduodenální krvácení.

radiograficky tam je přímé a nepřímé znaky charakterizující peptické vředové choroby, a symptom výklenku dominuje obrovské množství pacientů s lokalizací vředů v žaludku. V přítomnosti duodenálního vředu poměrně často zjištěna zjizvení a srůsty změnit jeho žárovky.

vše nemocný byly provozovány pod intratracheální etherového kyslíku nebo ftoratanovym anestezie s svalová relaxancia a řízené dýchání (pouze u jednoho pacienta v důsledku plicní fibrózy peridural anestezie byla použita).

Objem resekci žaludku v závislosti na lokalizaci vředů (obvykle resekce se provádí Chamberlain-Finsterer). V případech, nízko položených pronikající dvanáctníkových vředů byla odvedena na resekci. Když perforované vředy v juvenilní věku výběrových operací je uzavření vředu.

skupinu ty s žaludečních vředů, komplikuje pylorostenóza, penetrace, deformačním procesu vylučování uropepsinogena často ocitli snížena. V některých případech jsme pozorovali nízký monotónní vylučování uropepsinogena penetračním vředy orgánů.

Můžeme předpokládat, že nízkým obsahem Tento proteolytický enzym starší chronicky nemocné osoby vřed, závisí na kombinaci funkčního vyčerpání žaludeční sliznice s morfologické směny t. j. fenoménu chronické atrofické gastritidy. Tento předpoklad se opírá o morfologická studie sliznice ve stavu různých částí žaludku po jeho resekci. Když je lokalizace vředu v žaludku u většiny pacientů morfologická vzor slizničních lézí lišil hluboké žláz systém, který zřejmě také vedl k poklesu ukazatele uropepsinogena.

Histologické změny a funkční stav sliznice žaludku duodenálního vředu a pyloru oblast ukázala povrchové procesy glandulární systému. V těchto případech se obsah uropepsinogena obvykle zůstal normální (TN Mordvinkin a BG Lisochkin).
V označených pyloru ukazatelů stenóza uropepsinogena růže, který zřejmě může být spojena s otokem sliznice žaludku.

ukazatele spontánní vylučování 17-CC a 17 Goksu byly často snížena, odpověď na ACTH a chirurgické trauma ve většině případů byla slabá nebo zpoždění. V případě, že odpověď na operaci a byl pozitivní, zvýšení výkonu 17-Gökçen a 17 KS, mnoho pacientů byly velmi stručné a trvala jen 1-2 dny. Při analýze 17 ukazatelů a Goksu uropepsinogena u pacientů s lokalizaci vředy dvanáctníku a v pyloru oddělení věnována pozornost Přítomnost vysokých hladin spontánní vylučování glukokortikoidů s paradoxním reakce na podání ACTH.

Toto je zvláště obyčejné pod vyjádřený syndrom bolesti u mladých pacientů. U chronicky nemocných seniorů pozorován nízký výskyt spontánní vylučování a často negativní reakce na ACTH. Pokud dvojitý (v žaludku a dvanáctníku) vředů lokalizaci pozorovány nebo paradoxní, opožděné reakce na podání ACTH, nebo nedostatkem to, zvláště ve skupině pacientů ve věku 30-39 let a starší 50 let.

Je třeba zdůraznit, odehrávající se v zkoumaných skupin pacientů korelace Mezi ukazateli 17 a Goksu uropepsinogena. S odkazem spontánní vylučování 17-KS, poznamenat, že i když je exprimován syndrom bolesti byla nízká, s opožděným, slabá nebo paradoxní reakce na ACTH. Absolutní počet eosinofilů do provozu, zpravidla se zdá, vysoká a Thorn zkouška - pozitivní.