Změna oběhu plodu. Zavírání okna oválu a krev

Mezi hlavní změny vyplývající fetální hemodynamická systém v souvislosti s porodem, se skládá jednak za následek zastavení průtoku krve placentou obrovská, že přibližně zdvojnásobuje systémové vaskulární rezistence v průběhu porodu. Tím se zvyšuje tlak v aortě, na levé komory a levé síně.

Za druhé, plicní vaskulární rezistence prudce klesá v důsledku světla natahování. Nenapnuté fetální plicní cévy jsou komprimovány ve spojení s malým objemem plic. Ihned po natažení plicních cév již okluzní a odpor proti proudění krve se sníží několikanásobně. V děloze hypoxie v plicích způsobuje také cévní křeč, ale vzhledem k provzdušnění plic po narození hypoxie zmizí a cesty se rozšířit. Společně tyto změny snižují vaskulární odpor vůči průtoku krve v plicích o více než 5krát, což vede na snížení krevního tlaku v plicích, snížení tlaku v pravé komoře a pravou síní.

Uzavření foramen ovale. Nízký krevní tlak na pravé a levé straně vysoký krevní tlak způsobený sekundárně v reakci na změny v plicní a systémové odporu při narození, jsou zodpovědné za to, že krev se snaží vrátit do okna oválu, tj z levé síně vpravo v opačném směru vzhledem ke směru toku krve v děloze. V důsledku toho je malý ventil se nachází na levé straně interatriálního septa je uzavřen a zabraňuje proudění krve skrze okna oválu.

60-70% lidí, kteří v blízkosti ventilu zavírá a blokuje cestu skrz okna oválu v několika měsíců, někdy i několik let po narození, neustále tvořit existující oddíl. Ale i když se vytvoří trvalé oddíl, ventil bude stále uzavřen v důsledku rozdílu tlaku mezi pravé a levé síní (obvykle po celý život tlaku v levé předsíni zůstává na 2-4 mm Hg. V. Vyšší než vpravo) že neumožňuje krev přesunout z levé síně na pravé straně.

Uzavření ductus arteriosus. Ductus arteriosus je také zavřené, ale z jiného důvodu. Zvýšená systémový odpor je důvodem pro zvýšení tlaku v aortě, zatímco snížení odporu plic snižuje krevní tlak v plicní tepně. V důsledku toho poporodní krev začne pohybovat zpět z aorty do plicní tepny pomocí arteriální kanálu, tj. v opačném směru, než to, co bylo před narozením. Nicméně, několik hodin po porodu svalové stěny ductus arteriosus je výrazně snížena. Během 1-8 dní toto snížení je dostatečný bariérový stěna průtoku krve. Tento jev se nazývá funkční uzavření ductus arteriosus. Pak pro 1-4 měsíců, ductus arteriosus se normálně uzavírá anatomicky prostřednictvím rozšíření vazivové tkáně v lumen ductus arteriosus.

příčina uzavření ductus arteriosus spojeno se zvýšením okysličení krve proudící potrubím. V děloze pO2 arteriálního krevního toku 15-20 mm Hg. v., ale je zvýšena na 100 mm Hg. Art. během několika hodin po porodu. Kromě toho, v mnoha experimentů ukazují, že míra kontrakce hladkého svalstva stěny kanálu jsou úzce spojeny se zastoupením kyslíku.

Jeden z mála tisíc novorozenci stěny potrubí se nesníží, výsledkem je patent ductus arteriosus. Neschopnost dostatečné snížení arteriosus stěn ductus pravděpodobně souvisejí s jejich nadměrné relaxaci způsobenou prostaglandiny přítomné ve stěně tepen kanálu. Zavedení léčiva indomethacin, který blokuje syntézu prostaglandinů, často vedoucí k uzavření ductus arteriosus.