Pomoc při mimořádných událostech pro podvrtnutí a vykloubení ramenního kloubu

Podvrtnutí dochází v této křižovatce v přední a zadní strany. Dislokací v čelním směru je odstraněna, a zpracuje se s dopravního pásu pro klíční kosti a překrývající loop-oblékání. Vykloubil posteriorly mohou vyžadovat naléhavou repozici kvůli ohrožení kompresi životně důležitých struktur v mezihrudí (průdušnice, jícen, velkých krevních cév). Takový dislokace mohou být odstraněny za ramena trakcí uvedení pytel mezi nimi, a použitím utahovák klíční ručník nebo uchycení trakci a jeho vpředu.

Poškození akromioklavikulárního kloubu (AC) jsou stanoveny podle míry poškození AK-kloubů a vazů akromioklavikulárního. V I. stupně natažení nastane částečné tečení AK-vaz bez kloubu subluxace. Když je druhý poměr natažení AK poškozených kloubů a možné subluxace ale rostrální-klavikulární vaz zůstává nedotčena. Při němž se protáhne, třetího stupně, jak roztrhané vazy a má k dispozici kompletní dislokace v AC kloubu.

Poškození akromioklavikulárního kloubu je nejlépe diagnostikována lokalizací napětí AC-kloubu a coracoid. V mírné trakčního klíční kosti je horní rameno pohybuje směrem vzhůru coracoid. Takový posun je potvrzeno RTG obou klíčních kostí v předozadní proektsii- žádoucí dostat šanci najednou obě klíční kosti, s pacientem v poloze vstoje by měly mít stejné množství váhy v každé ruce. Mezery mezi coracoid a klíční kosti v nepřítomnosti klíční kosti směrem nahoru přesazení by měly být shodné.

Pro léčbu AK-dislokační smyčky běžně používané zpracování a bandáž. S významným vystoyanie klíční mohou vyžadovat speciální pásy a pneumatiky pro AC-spojky, které pomáhají eliminovat posunu nebo pomocí chirurgického fixaci. V pozdějších fázích příznaky artritidy AK-kloubu nebo nadměrné vystoyanie klíční kost odstraní resekcí distálního konce klíční kosti.

Rameno vymknutí se odkazuje na obvyklé škody, a to zejména u mladých sportovců. Nejčastější (95%) ve směru dislokační - dopředu nebo subkorakoidalnoe. Mechanismus poškození je obvykle síla nárazu na rameno, když významná únosu a otáčení směrem ven při současném výstupu z hlavice humeru kloubní vpadiny- čímž dojde k odtržení přední straně pouzdra a kloubní chrupavky ret přední rameno dislokací hlavy. Pokud je zlomenina kosti pažní, humeru hlava je přemístěna pod coracoid procesu vpředu. Významné snížení ve svalech způsobuje bolest a zabraňuje lehký pokles.

Pacient obvykle hlásí pokles o natažené ruce s vnější rotaci ramene. Výrazné zploštění normálních obrysů deltového svalu a coracoid vystoyanie otrostka- někdy rameno hlavy může být nahmatat zepředu.

Rentgenový snímek ukazuje umístění hlavice humeru pod coracoid. Fotografie axilární na svém místě, a tangenciální polohy čepele potvrzení pobytu hlavy v přední části rtu chrupavky. Zbývá přesvědčen, že separace velkého kopce rameno dislokace došlo v té době. Jakýkoliv doprovodný zlomenina (zvláště zlomenina chirurgická krku nebo hlavice humeru) může zkomplikovat pokusy přemístit. Pokud jste nainstalovali příslušnou zlomeninu, by měla být manipulace s repozicí provádí při celkové nebo místní anestézie je vhodné, aby se zabránilo zaklínění uvolněný fragment kosti.

Četnost opakovaných dislokací výrazně vyšší u mladých dospělých, kteří měli vážné trauma nebo nedostatečnou počáteční startovací imobilizaci. Léčba pacientů mladších 30 let je uzavřen snížení a imobilizaci rameno v pozici, aby otáčení a směrem dovnitř Velpeau obvazem nebo speciálního ramene pneumatiky. Léčba se provádí po dobu alespoň 4 týdnů, ale obvykle - po dobu 6 týdnů.

Pravděpodobnost recidivující dislokace, i když takové zacházení je poměrně vysoká v případě přetržení kloubní chrupavky rtů, což vede k poškození Bankarta, tak, aby se proces hojení není připevnění kloubní chrupavky kloubní rtu drážky. Opakované dislokace provádí symptomatická léčba trvající imobilizace, doporučené pro primární dislokací, to není nutné. U pacientů s recidivující luxaci pravděpodobnost nových dislokací je velmi vysoká, takže se doporučuje, aby operační korekci.

Zadní vykloubení ramene je vzácný. Její nejčastější příčinou je tonicko-klonické záchvaty s významným vnitřní rotace ramene. Zadní rameno dislokace musí být podezření u každého pacienta se stížnostmi bolestí ramene nebo křeče po vzniku fenoménu elektrického proudu v kloubu. Dislokace je často diagnostikováno kvůli nedostatečnému rentgenovém vyšetření.

Pravda předozadní lopatka snímek nevykazuje vrženého stínu pažní hlavy chrupavky na rtu. Obrázek znázorňuje polohu čepele v tangenciálním určené zadním dislokace hlavy vzhledem k okraji ramenního chrupavky. Transtorakální rentgenové snímky v boční projekci je často matoucí, a jejich příjem v diagnostice zadní dislokace vhodného. Nejlepší obraz, který umožňuje zobrazení v přední nebo zadní rameno dislokace, je kvalita axilární rentgenový snímek. Při vyšetření pacientů s zadní vykloubení ramene značnou bolest, neschopnost pasivní vnějšího otočného ramene, vystoyanie hlavice humeru posteriorně a relativně ploché spoje podél přední straně.

Hlavní podmínkou pro úspěšné přemístit předního nebo zadního ramene dislokace je uvolnění svalů. Vykloubené rameno vpravleno typicky může mít některou z metod popsaných adekvátní analgezie a aktivní pomoci pacientovi, a to zejména s ohledem na maximální možné uvolnění svalů.

Způsob, ve kterém pacient leží náchylný se zátěží připojenou k zápěstí (není podporováno rukou), se týká způsobů snižování atraumatické ramen. Další metodou je použití čítače pomocí desky, které asistent táhne před podpaží na opačné straně ramene pacienta. Pak lékař, produkovat redukci je možné provést opatrně konstantní a kontinuální tah na rameni při únosu asi o 45 °. S konstantním a kontinuálním trakci, tento způsob obvykle přináší úspěch. Někdy je nutné zvýšit zneužívání více než 90 ° za současného otáčení, pomáhá zvednout ruku a vrátit do své původní pozice.

Když hrubší metody (jako je příjem Kocher) mohou být použity v nucené posunutí ramenních těchto předpisů, které mohou vést k prasknutí hlavy, krku nebo ramene diafýzy. Pokud dojde k souběžné zlomenina, rozhodnutí o potřebě celkové anestezii pro maximální uvolnění svalů by měla být přijata před redukcí.

Se současnou přítomností posunutého zlomeniny krčku kosti pažní a dislokaci hlavice humeru se často ukazuje otevřenou repozicí a intraosseální fixace.

Ramenní dislokace je někdy doprovázena poškozením brachiální plexus, ale nejčastěji pozorovány léze jsou deltového svalu ochrnutí a hypotenze v tomto svalu roztažením axilární nerv. Před jakýmikoli pokusy přemístit by měla vyhodnotit a zaznamenat neurologický stav, stav cév a-Rotator svaly stejně jako přítomnost jakéhokoliv dokumentu provázejícím zlomeninu.

Mezery vazy v houpacím mrtvice jsou důsledkem nepřímé energie rameno. Když ovlivněna nárazové rotační kroužek Rotator svaly: suprascapular, supraspinatus, infraspinatus a teres menší. Šlachy svalů jsou spolu spojeny a připevněny k malé a velké valy, který přispívá k počátečnímu abstrakce a kontrolu vnitřní a vnější otáčení ramene. Pro mnoho dospělých, po 50 letech je degenerace-rotátory svaly. Pokles nepřímý dopad na síle těchto svalů způsobuje jejich prasknutí, což může interferovat s aktivním rameno únosu. Prasknutí může dojít u mladších osob, ale vyžaduje mnohem větší pevnost v rázu.

Zánět šlach, rotátor degenerace svalů a často zaměňována s kalcifikující šlach nebo burzitida, ale oni jsou zřídka doprovázeny kalcifikace v této oblasti. Diagnostickým rysem je výskyt kalcifikace Tendinitida kalfitsikatov na rentgenových snímcích. U pacientů s omezenými bolestivými pohyby, aniž by vápenatění by měl převzít degenerativní prasknutí a zánět šlach v důsledku degenerace rotátor svaly kruhu.

Pacient s akutní svalovou marži si stěžuje na bolesti a nemožnosti odstoupit rameno do kloubu, ale je schopen pokrčí rameny a obnovit pouze v zadní části a mediálně. Diagnóza je stanovena při artrografii- je dána kontrastu přesahuje ramenního kloubu. Diferenciální diagnóza ED se často provádí na místní anestetika infiltrace bolestivé oblasti ramen. Je-li to možné po odstranění bolesti aktivní evakuace, že pacient nemá úplnou separaci-rotátory svaly. V případě, kdy po odstranění bolesti, je pacient schopen aktivně rameno, ale pasivní evakuace je možné, tam je nějaký důvod pro svalové slz diagnózy. Částečné oddělení svalů často léčitelné s použitím imobilizace. Plné oddělení-rotátory svaly vyžadují chirurgickou korekci.

Šlach a tendosynovitida v nadplechya vyplývají z degenerativních změn probíhajících v relativně avaskulárních tkání v oblasti a také v důsledku opakovaného poranění šlach. Když reparativní procesy spolu se zánětlivými změnami v buňkách, jsou často označovány kalcifikací usazeniny.

Kalcifikující zánět šlach obvykle dochází v šlachy supraspinatus svalu. Stěžuje si na bolesti v rameni hluboké a bolestné kruhové dvizheniyah- zároveň konstatuje, napětí na místě zánětu. Tendosynovitida dlouhé hlavy bicepsu se projevuje podobné příznaky lokalizovaného napětí v blízkosti přední drážce bicepsu. Kalcifikace se nejlépe určí v ramenních záběrů na vnitřní a vnější rotaci. Absence kalcifikace zahrnuje separaci svalů odstřeďovacího tělesa.

Ve většině případů jsou účinnými protizánětlivými léky nesteroidní. V úporných případech často přinášejí úlevu odstranění kalcifikací a injekce lokálního anestetika a steroidu do nejbolestivější oblasti.

Pacienti, kteří nejsou schopni pohybovat rameno kvůli bolesti vznikající v tomto nebo z důvodu terapeutické imobilizace často vyvinou lepicí kapsulitida. Toto bolestné so¬stoyanie pouze cvičením mohou být odstraněny, což přispívá k protažení kapsle a obnovení jeho velikosti, která bude poskytovat normální rozsah pohybu v ramenním kloubu.

George. W. Packer

Sdílet na sociálních sítích: