Pomoc při mimořádných událostech na poranění čelistního kloubu

Dislokace čelist doprovázen značnou bolest, nepohodlí a otoky. Anatomická struktura deprese čelistního kloubu a v přední části kloubní tuberculum predisponují k dislokaci. Slabinou kapsle pojivové tkáně tvořící časovou svazek může být také predisponující faktor. Kapsle může být uvolněný připojení a podstoupit prasknutí.

Dislokace brada je obvykle výsledkem poranění, ve kterém ústa byla otevřená, ale může také dojít při zívání, žvýkání smích ani psát. Dislokace je možné při tracheální intubaci v celkové anestezii. Navíc případy dislokací čelisti při útoku hysterie popsáno.

Při akutní dislokace kondylu vytlačené vepředu u kloubní nádoru a nemůže dostat zpátky do spoje v důsledku svalového lockjaw. Spazmiruyutsya outdoor plovací blánou skutečně žvýkat a vnitřní pterygoid svaly. Charakteristicky nucen otevřít stav úst, když je nemožné kousat přední zuby. Bilaterální dislokace věci v přední části otevřeného prikusa- s jednostrannou dislokaci spodní čelist posune do neporušené straně.

Neobvyklá poloha hlavy proces myshelkovogo může způsobit otok před uchem a pod lícní oblouku. Vzhledem k dolní čelisti přední ofsetový výslovnost obtíže při a polykání. Ve studii zaměřené na čelistního kloubu kondyl kloubní hlavice definované vpředu by kloubní hrbolku.

Radiografie může být velkou pomoc v diferenciaci vykloubení a zlomeniny dolní čelisti kondylární procesy, protože se na to i jiný stát existují podobné změny v occlusion. X-ray by měly být získány před redukcí dislokace, aby zajistily, že nedochází k lomu.

Dislokace v čelistního kloubu se obvykle úspěšně snížit manuálně. Někdy (vzhledem k závažným svalovým křečím) podala injekci lokálního anestetika do žvýkací sval, aby byla zajištěna jejich relaxaci. Nejčastější zpomalit zavedení 10 mg diazepamu pro svalovou relaxaci a určité pacienta úzkosti při snížení dislokací.

Manipulace spočívá v uchopení spodní čelist z obou stran jak kistyami- přičemž lékař, který leží proti povrchu pacienta, vytváří pohyb opačný dislokace. Pacient je v sedě, a doktor se vztahuje nohy kolena pacienta. Palec nahoru, zabalené gázou, umístěné na povrchu kousnutí dolní čelisti v oblasti domácích zubov- prstů jsou umístěny okolo spodního okraje dolní čelisti v oblasti svých rohů.

Dále rázů spodní čelist směrem dolů a dozadu, aby se kloubní hlavice učinil opačným postupem na kloubní nádoru vůči kloubní dutiny. Zavřené tlamě, když kondylu hlava se vrátí do jámy. Spodní čelist lze rychle vrací zpět, takže prsty gáza chrání lékaře před poškozením.

Po odstranění akutních dislokací výstražných pacient 0 potřebných mezních výlety široká dolní čelist a dále označují šetřící dietu po dobu 1 týdne. Analgetika pomoci zmírnit bolest v akutní fázi poranění.

U chronických dislokací (nebo v průběhu akutní recidivy) po dobu 2 týdnů překrývá Barton obvaz, aby se zabránilo široké otevření úst pacienta. V závažných případech může být použit pro stanovení limitu čelisti drát a kontrolovat pohyb čelistí v průběhu hojení. V chronické výrony může někdy vyžadovat chirurgický zákrok, je hlavním cílem je obnovení kloubní hrbolek, aby se zabránilo posunutí nebo vyloučení ankylózou spoje.

Syndrom temporomandibulárního myofasciální bolest dysfunkce projevuje dysfunkcí kloubní plochy, která způsobuje komplex klinických příznaků. Etiologie syndromu nebyl stanoven jednoznačně. Předpokládá se, že tato nemoc je neuromuskulární porucha je jedním z faktorů, a že se malocclusion. Kromě nepravidelností v malokluze okraje a v rozvoji tohoto syndromu je ovládána takovými faktory, jako je trauma, mentální stres a neuromuskulárních funkcí (např., Skřípání zubů a svírání zubů).

Obvykle pacient s tímto syndromem cítí jednostrannou bolest v obličeji, zejména kolem kloubu. Bolest je tupá, bolesti v přírodě a zesílen večer. To může vyzařovat do časové, nadočnicové, týlní oblasti a krku. Obvykle pacient má těžkou bolest ucha, která simuluje vnější nebo střední ucho, ale otologické výzkum ukazuje, žádné abnormality.

Další stížnost je neschopnost otevřete ústa. Při otevření úst může pokosit stranu dolní čelisti dysfunkce nebo bolest v boku. Tuhost dolní čelisti je obvykle zhoršuje, protože se pohybuje. Myofasciální křeče nebo lockjaw může být také spojena s známé zvuky do postiženého kloubu. Je-li klinické vyšetření obvykle označeny akutní bolest nad postranní vaz kapsle z čelistního kloubu v přední části zevního zvukovodu. Máte-li dát své prsty na kloub, pak tato bolest může být identifikován při otevírání a zavírání úst. Žvýkání a vnitřní pterygoid svaly mohou být i bolestivé.

Rentgenografi obvykle uninformative. Obrázky čelistního kloubu jsou předmětem otevřené a zavřené poloze úst. Změny v kloubech se vyskytují jen zřídka, pokud pacient má degenerativní onemocnění čelistního kloubu. Harakterny¬mi změny v tomto případě jsou zploštění či eroze hlavy kondylu.

Léčba zahrnuje úpravu stravy (omezení), fyzioterapie jmenování analgetika a myorelaxancia, a odstranění malocclusion. Aplikovat teplý a vlhký stlačuje postiženou stranu (po dobu 15 minut 4 krát denně po dobu 7-10 dnů). Dieta (tekuté a jídlo rozmačkané) jmenováni na dobu 1-2 týdnů. Analgetika a myorelaxancia, aby pomohl zastavit bolest ve svalech a bolestivých křečích.

Je úžasné, jak často můžete dosáhnout zlepšení vytvořením správnou polohu dolní čelisti ve vztahu k hornímu kloubu a poskytuje maximální pohodlí. Na konci akutní fáze (nebo navíc k léčbě během akutní fáze), pacient by měl směřovat konzultovat zubaře pro kousnutí a normalizace může konstruktivní korekce, aby zajistily klid a snížení svalové křeče.

Při selhání konzervativní terapie jsou účinné intraartikulární injekce steroidů.

Pacienti s revmatoidní artritidou mají obvykle jasné, anamnéza naznačují selhání více kloubů. Děti často vzdálených důsledky artritidy je ztuhlost čelistního kloubu. Tito pacienti rozvíjet mikrognatie a zkrácení předního čelist rušivý vliv na růst epifýzy centra. Chronická revmatoidní artritida u dospělých je častější a má rozmazané začínat pomalu progresivní změny způsobené omezením pohyblivosti kloubu. Omezeno na aktivní a pasivní pohybu je amplifikován v chronickém stadiu bol- omezení pohyblivosti kloubu ustálí.

Na bolesti pohmat a crepitus. Charakterizován obdobími zhoršení bolesti a odpuštění, a ztuhlost v kloubech v dopoledních hodinách, který se koná v průběhu celého dne. Při chronické revmatoidní artritidy u dospělých je možný následný vývoj ankylózou čelistního kloubu.

V časných stadiích onemocnění rentgenové změny v kostech chybí, ale progrese artritidy jsou určeny výraznou změnu ve struktuře kostí a později známky resorpce.

Léčba artritidy v akutní fázi, není výrazně odlišná od léčení syndromu temporomandibulárního kloubu. Mohou být přiřazeny k rehabilitaci a protizánětlivých léků. Chirurgická intervence může být indikována v případech výrazné omezení pohyblivosti, stejně jako vláknité a (nebo) kostní ankylózou jednoho nebo obou kloubů.

Provádění CT prokázal svou užitečnost při posuzování změn v postiženém kloubu. Tento spoj je velmi obtížné prozkoumat běžnými rentgenovými technikami, protože komplexního anatomických struktur laminování.

I když CT může poskytnout jasný obraz o kondylů z týlní kosti a zvýšení umožňuje vyšetřovat nitrokostní vady, tato metoda je často používána k určení aberaci menisků. Skannogrammy běžně připravit běžným způsobem při použití plátky 1,5 mm na skenery třetí nebo čtvrté generace. Potom se týká high-tech "instant metoda"Což umožňuje získat obrazy s různým stupněm hustoty tkáně mezi menisku a okolní struktury. Jak praxe ukazuje, CT v některých případech může nahradit invazivní artrografii, který je diagnosticky informativní pouze v těch zkušených rukou.

BG Gendler

Sdílet na sociálních sítích: