Diagnostika a první pomoc při poranění hrudníku

Video: První pomoc pro střelnou ránu do hrudníku

Tam mít modřiny, kontrakce, komprese (v dolech, při zhroutí, zranění silničního provozu) sotryaseniya- střelné rány, studené ramen, a tak dále.

Více uzavřených zlomeniny žeber. Vznikají v přímé trauma (je zasažen nebo spadl na rohu stolu, krok hrana zlomí často jednoho okraje) a nepřímé (stlačení hrudníku, rozbitých několik žeber, často nižší, nebo v jednom, nejméně - obě strany), mohou být kombinovány se zlomeninami hrudní kosti, klíční kosti, lopatky. Při více zlomeniny (většinou žebra klínového IX) fragmenty jsou přemístěny na šířku a délku, přičemž pro uložení kolíku. Pokud k tomu dojde zraněnou pohrudnice, mezižeberní cévy, plíce, krvácení, gemoperikard- často vyskytují pneumotorax, rozedma plic, mediastinální, podkožní tkáně krku, tvář.

Když je pneumotorax ventil se objeví trvalé těles mediastina posun, doprovázené závažným poškozením kardiovaskulární funkce, hemodynamiky, dýchání. Nejzávažnější a život ohrožující více dvoustranná žebra zlomeniny (obtížné v současné době léčeni akutní respirační selhání), několik dvoulůžkových (fenestrated) fraktury. Diagnóza nezpůsobuje potíže.

příznaky

Plevropulmonalny možného šoku (s výhodou na dvou a více dvoustranných zlomeniny) místní zóny bolesti perelomov- amplifikovány s hlubokým dechu, kašel. Poškozený zaostává při dýchání, bolestivé stlačení. Paradoxní dýchání (inspirační poškozená strana „stisknuto“ během výdechu dovnitř - rozšiřuje)

nouzový

Half-sed, a to i během přepravy.

Na scéně: analgezie - promedol - 1 ml 2% roztoku subkutánně (na povrchu, méně blednutí dech 1 min 12 nevstupuje!)

náhlé zastavení dýchání, jeho rychlost ostré nerovnosti - umělá plicní ventilace ( „z úst do úst“, „z úst do nosu“ - přes kanály atd.);

- kordiamin - 2,1 ml 2-3 krát za den intravenózně nebo intramuskulárně (nebo kafr - 2 ml 20% roztoku subkutánně a)

V lékařském nastavení směřuje na evakuaci do nemocnice:

1. Anestézie:
spirtonovokainovaya (novokain) blokáda zlomu. Pokud žádný účinek vyrábět opakovaně 2-3 den-- vagosympathetic blokádu AV Wisniewski;
omnopon (morfin), - 1 ml roztoku 1% (nebo promedol - 1 ml 2% roztoku) subkutánně.

2. Anti-shock události.

3. Zachování funkce srdce:
Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku (nebo strofantin - 0,5 ml 0,05% roztoku) k chloridu sodného izotonickým roztokem - 10 ml intravenózně, pomalu.

4. Udržování respiračních funkcí:

kordiamin - 2 ml (nebo sulfokamfokain) intravenózně nebo subkutánně;
vdechování zvlhčeného kyslíku vzduchu
jejich směsi;
s bilaterálními zlomenin více než čtyřmi hranami, vyjádřený paradoxní dýchání, akutní respirační selhání, traumatickou asfyxii s poruchou vědomí - mechanická ventilace;
při vypouštění pleurální dutinu (pneumotorax) - mechanická ventilace metody vysokofrekvenční;
při napětí pneumotorax - dekomprese plic - pleurální dutina Dufour propíchnutí jehlou, nasávání vzduchu do podtlaku v dutině.

Video: Pohotovostní lékařská pomoc při poranění hrudníku

5. transfuzí terapie.

6. Při těžké podkožního emfyzému - zavedení jehly do podkožní tkáně

7. hospitalizace. Přepravovat v pozici napůl sedí. Pokud paradoxní dýchání před evakuací vyrábět těsný obvaz na hrudníku. Analgetika - promedol 1 ml 2% roztoku podkožně každé 3 hodiny inhalace směsi kyslík-vzduch ..

Uzavřená poranění srdce

Zjištěná hodnota: láme všechny segmenty srdeční tkáně (smrt na místě) - slzy svalových vláken se krvácení v myokardu pod epikardu, endokardu, částečně perikardiální - klinicky hodnoceny jako modřiny (u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním a u starších poranění může být doprovázena vývojem infarkt myokardu), třes (doprovodu funkčních poruch kardiovaskulárního činnosti) - uzavřená srdce zranění fragmenty žeber, hrudní kosti.

poškození srdce často doprovázeny hemopericardium, hemotoraxem, pneumotorax, a tak dále. Diagnóza je často zatrudnena- příznaky nejsou konstantní, neexistuje žádná přímá příznaky. Známky poškození srdce může dojít během několika hodin nebo dní po úrazu. Důležitá anamnéza, pečlivá analýza mechanismu a charakteristiky poškození.

příznaky

Bolest v srdci, může odstranit nitroglycerin, Validol, Dipyronu nebo jen léky. Bezprostředně po bolesti může být zranění. Těžká slabost, bolesti hlavy, dušnost, příznaky golovokruzhenie- nestabilní. Bledá kůže (někdy cyanotická) - může být modřiny, oděrky na srdce (nestabilní) prohmatání kůže, podkoží je někdy bolestivé. Puls zrychlil. Srdeční ozvy jsou tlumené. Možné arytmie, fibrilace síní. Arteriální krevní tlak se sníží. Možné šok, plicní edém, akutní respirační selhání.

zuby EKG napětí snizhen- T vlny se zvyšuje, zploštělá, dvoufázový (nebo inverze), ST segmentu se sníží (nebo zvýšení) deformován QRS arytmie, vedení. Možný obraz infarktu myokardu.

nouzový

1. Přísný klid na lůžku, rest.

2. Analgetika - talamonal- 1-2 ml intravenózně (nebo analgin - 1 ml roztoku 50% intramuskulárně a) - morfin - 1 ml 1% roztoku nebo promedol - 1 ml o 2% roztoku subkutánně (s poraněním dutiny břišní nevstupuje!)

3. cévní nedostatečnost - kordiamin 1,2 ml subkutánně (nebo kofein - 1-2 ml 10% roztoku subkutánně)

4. plicní edém - Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku (nebo strofantin - 0,75 ml roztoku 0,05%) v 10 ml roztoku izotonický chlorid sodný, intravenózně, pomalu.

5. Léčba hemopericardium, hemotoraxem, pneumotorax, žebra zlomeniny a tak dále.

6. resuscitace - je uvedeno. 7. naléhavě hospitalizaci. Dopravní sparing na nosítkách.

hrudníku rány

Rozlišovat neognestrelnye (nozhevye- štípané, krájené), výstřel (kulka, šrapnel) - non-pronikavý, pronikání - otevřený, zavřený, pneumotoraxu ventilu, aniž by mu žebra zlomenin a bez zlomeniny.

foukání rána

příznaky

Úzkost, strach. Paradoxní dýchání. Dušnost. Cyanóza. Akutní respirační selhání. Akutní srdeční nedostatochnot.

zraněné plíce

Krvácení. Otevřený ventil nebo pneumotorax.

zraněné srdce

Doprovázen masivním krvácením - (! Rizikem srdeční tamponády) vnější nebo perikardiální

příznaky

Úzkost, strach ze smrti. Bledá kůže. Hemopericardium. Akutní srdeční selhání. Akutní respirační selhání.

nouzový

1 Vyčistěte okolní tkáně. Použít aseptickou obvaz Enter toxoid tetanu - 0,5 ml, a toxoid tetanu - 3000 IU.

2. Máte-li podezření zraněného srdce, plíce uložit aseptickou obvaz na ránu

3. Otevřete ventil a pneumotorax - okluzní povyazka- jí ležel velký gázu, přilepte lepicí pásky. Těsné bandáž hrudníku.

4. Okamžitá evakuace do polohy vleže na nosítkách.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné