Ostré neodkladné stavy v porodnictví

Video: Biomechanism porod v týlní plodu prezentaci

Lze předpokládat, nouzové podmínky během těhotenství nebo při porodu, nebo mohou přijít nečekaně.

Do první skupiny patří abnormalit ve fetální poloze, jako je například laterální poloze nesoulad velikosti hlavičky plodu a pánve matky, a řada poruch vyměňovat charakter.

Druhá síla by měla být zařazen první placenta previa, předčasné odloučení normálně připojeny placenta, ruptura dělohy při porodu a eklampsie (zavěšeného).

placenta previa

To se vyskytuje v 0,3-0,5% všech těhotných žen, s 5 krát vyšší pravděpodobnost, že re porodu než v rodící. Placenta může ležet na výstupu z dělohy, překrývají částečně nebo úplně.

Vedoucí příznak - krvácení, postupující bez bolesti, v posledních 3-4 měsících těhotenství. Před tím těhotná se cítil dobře a že žádné vnější důvod nebyl krvácení.

Často je první krvácení je mírný, ale brzy poté, co se v různých časových intervalech se více bohaté a dostat se na počátek pracovní aktivity jeho maximální exprese. Kromě toho, často s placenta previa nalezeno abnormality plodu polohy: boční a záď hlavně.

Při dlouhodobém krvácení se může objevit u poruch systému krevní koagulace.

Hlavní nebezpečí pro matku - těžká anémie, navíc jsou tyto ohrožující komplikace mezera uvolnil stěnové matki- poruch souvisejících s předčasné odchlípení platsenty- následné atonickou krvácení a ascendentní infekce z pochvy.

Každý těhotná s krvácením v posledních měsících těhotenství by měly být umístěny na klinice.

Vaginální studie mimo nemocnici kvůli riziku nárůstu krvácení kontraindikovány. Jen ve velmi vzácných a výjimečných případech, pokud transport není možné a žena, kterým hrozí smrt z akutní ztrátou krve by měly realizovat protržení membrány, ke stimulaci porodu, klín hlavu do pánve, a tak zastavit krvácení.

Pokud se vám nepodaří, pak je možné pomocí kombinace otočení na hlavě nebo příčné poloze plodu, aby se jeden z jeho nohy přes děložní hrdlo do pochvy. Mírné nebo středně tahem za to může skvrnu cévy a placenta previa nastavení stupně ztráty krve. Dodávka je nebezpečné. Vypuzení vody by mělo být stimulovány kontrakce.

Těhotná žena by měla být okamžitě převezen do nejbližší nemocnice nebo lepenky a nosítka. Během přepravy nutná infuzní terapie.

Předčasné odloučení placenty

To se vyskytuje u 1% žen při porodu. Objem ztráty krve během porodu je nijak nesouvisí s závažnosti klinického obrazu. Ve většině případů odtržení placenty příčiny zůstávají neznámé. Klinický obraz a závažnost závisí na prevalence retroplatsentarnoy hematomu.

Nejdůležitější příznaky patří:

Najednou se vyskytující bolest v břiše;
děložní citlivost na pohmat (kondenzované, čas);
více či méně závažné krvácení z pochvy;
rostoucí známky hemoragického šoku u matky a zmizení fetálního srdce tóny.

Video: algoritmus akcí nouzového přednemocniční péči o eklampsie. abstraktní

ruptury dělohy

Jedná se o nebezpečnou komplikaci práce. Vyskytuje se v 0,1% žen při porodu. Důvody pro jejich výskytu následovně: nesoulad ve velikosti mezi hlavou plodu a malé tazom- klubíčka možné dokončit zastavení normální rodov- práce, jakož i poškození do děložní stěny. mezera ve většině případů je v oblasti vnitřních cervikálního ústí, ale samozřejmě, může jít do děložního čípku.

Rozhodující pro včasné odhalení ohrožující prasknutí dělohy. To je indikováno náhlým živo křečí matki- silné bolesti křeče, citlivost na pohmat zvyšující spodní úsek, zešikmení vzdálenost kontrakce prstence uspořádané mezi děložního těla a přetížené nižší děložní segmentu v pupeční kruhu nebo dokonce vyšší významný problém matky vyjadřující vzhled její strach ze smrti.

S rozvojem ruptury dělohy dochází k náhlému zastavení kontrakcí ve spojení se vznikem silné bolesti v břiše a pocit, že něco je zlomené.

Klasické známky děložní ruptury je často chybí. shock Clinic s obrazem zánětu pobřišnice, náhle vyvinuté při narození, spolu s ukončením práce jsou často jediným důkazem výskytu závažných komplikací.

Spolehlivý prostředek prevence přestávky je zastavit práci. Toho lze nejlépe dosáhnout rychlého zavedení nových matek v hluboké narkóze. Mimo klinice, pro transport stejný účinek může být dosaženo intravenózním podání 2 ml 1% roztoku morfinu. Pokud tento lék není k dispozici, můžete si dát nový matku asi 200 gramů vodky či jiného silného alkoholického nápoje.

By měla okamžitě začít léčbu hemoragického šoku. Proto je nutné stlačit aorty do páteře bezpečným uloženo kolem břicha svazku potrubí nebo přitiskla pěst k páteři, aby se bránit toku krve do dělohy.

Nouzové hospitalizace do nejbližší nemocnice během infuzní terapie.

křeče

Mezi pozdní otravy těhotná eklampsie je závažné komplikace. S více kvalifikovanou sledování těhotná jeho frekvence se snížila na 0,1%. Eklampsie se vyskytuje v posledních 2-3 měsících těhotenství, při porodu a během prvních dvou týdnů poporodní období.

Příznaky preeklampsie jsou tonikum a klonických záchvatů na pozadí hlubokého bezvědomí. Je nezbytné provést důkladné diferenciální diagnostiku epilepsie, urémie, trombóza mozkových žilní sinus, meningitida a otravy.

Následující příznaky naznačují výhružný eklampsie: nejsilnější bolesti hlavy Bolivarian blikající „letí“ před očima, a zhoršení pohledu-pocit tíhy v horní části břicha, nevolnost, zvracení.

Těhotná s ohrožující nebo již dorazila eklampsie je třeba urychleně hospitalizována. Aby se zabránilo nebo odstranění útok, mělo by okamžitě zahájí intravenózní chlorpromazin 10-15 mg, 10 až 20 mg seduksena relanium nebo 10 až 20 mg 2% roztok dimedrola nebo 5 mg 2,5% roztok Pipolphenum. Pokud žádná z vysherekomendovannogo ne, je možné zadat 2 mg morfinu 1% roztok kyseliny chlorovodíkové do svalu.

Během přepravy, musí nést intravenózní infuzi 200-400 ml reopoliglyukina kapání.

Lékař musí doprovázet těhotenství, v případě potřeby opakovat celý antikonvulziva.

Pacient by měl být stabilní boční polohu na nosítkách dát a gag, aby se zabránilo trochu její jazyk.

Porod doma

Při plném cervikální dilatace a lepší práce mohou začít práce doma.

Pro je nutné omezující pro zpracování alkoholu ruku, odhalí sterilní souprava podstelit ženu při porodu sterilní voskované plátno, a na něj - sterilní list.

Je-li mezera vedoucí lékař provádí sexuálního ruptura pro ochrany rozkrok obespechivaya- pomalý pohyb hlavy směrem ven. Po narození hlavy pomáhá osobozhdeniyu první, kdo se stará o rameno a pak na druhou. Pak vyjme dítě. Ukládá svorky na kabelu ve vzdálenosti asi 10 cm od dítěte. Zábaly dítě ve sterilní fólií a přikrývky a položí mezi nohama matky. Ženy v porod a novorozence má být dodáno rychle do nejbližší porodnice ve službě.

V případě neshody o šestinedělí v nemocnici pohotovost lékař přináší obecný postup až do konce a oznámí předporodní kliniku, že je třeba dodržovat ženám při porodu.

asfyxie

Dítě po porodu obvykle začíná dýchat samostatně, a první dech, obvykle doprovázené křikem nebo pláčem.

Je-li pokožka novorozence sinyushen nebo světle a nedýchá, by mělo být podezření na dušení a okamžitě zahájit resuscitaci: 1) určené k nasávání hlenu a plodovou vodu z rotorů a nosoglotki- 2) spuštění ventilace „z úst do úst a nosu“ s frekvencí 40krát za minutu a komprese hrudníku - 120-140 nárazy za minutu (uprostřed hrudní kosti). Vyvolat na pomoc novorozenecké brigády.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné