Diferenciální diagnostika bolesti TMJ. Akutní purulentní artritida

Akutní hnisavý artritida

Toto onemocnění způsobuje streptokoky, stafylokoky, pneumokoků a jiných patogenů, které se vztahují na společné prvky na kontakt (osteomyelitidy větve dolní čelisti, příušnicím flegmona příušní-žvýkací plochy, akutní hnisavý zánět středního et al.), Přímá cesta k rány, poranění, lymphogenous nebo hematogenní cestou ze sousedního septický ložiska, například, v angíny a dalších nemocí.

Spára objeví serózní, purulentní nebo hnisavé-hemorrhagic exsudát. Písmeno je definováno exudátu činidlo a krok vývojového procesu. Při akutní purulentní artritida může dojít k roztavení kryt chrupavka hlavy, kloubní hrbolek, purulentní infiltraci kloubního pouzdra a vzhled nekrotických lézí v synovie.

V závažných případech se objeví příznaky zničení kortikální kosti společných prvků, tj. E. Rozvoj osteoartrózy čelistního kloubu. Rozlišit nespecifické artritidy způsobené pyogenní mikroflóry a specifické artritida čelistního kloubu, který může vzniknout po jakékoliv běžné infekční choroby (syfilis, kapavky, břišní tyfus, spalničky, úplavice, spála, atd.).

Podle mnoha autorů [Egorov P. M., I. Karapetyan C, 1978- Fassauer N., Bethmann W., Begemeier J., 1977 a kol.], Akutní purulentní artritida jsou vzácné onemocnění temporomandibulárního kloubu.

Klinický obraz se určí fázi procesu, virulence infekce a závažnost primárního onemocnění (zánět středního ucha, celulitidy, příušnice, osteomyelitida a kol.), Což je komplikace akutní purulentní artritida, čelistního kloubu.

Stejně jako v jiných kloubů, s lézemi tobolky označené měkké tkáně otok a bolest v kloubu, zhoršila žádnými pohyby dolní čelisti. To vede k omezení pohyblivosti spodní čelisti. Když prohmatání kloub zevního zvukovodu nebo externě označeného ostrou bolest. Časté účinky (vzrůst teploty, změny krevního obrazu, atd), jsou často mírné DLI chybí.

Na SBD Neexistují žádné známky zánětu a bolesti s prohmatání čelistního kloubu. Pro SBD vyznačující se tím, bolesti kloubů a svalů, které zvyšují spodní čelist.

Traumatická artritida vzniká při nárazu nebo jiný trauma, když působící síla byla nedostatečná způsobit lom procesu kloubní, nebo hlavou. V těchto případech poranění obvykle dochází ve společném měkké tkáně. Chcete-li určit povahu zranění, je nutné pečlivě vybírat anamnézu, provést důkladné klinické a rentgenové vyšetření pacienta.

Modřiny v oblasti čelistního kloubu měkkých tkání značnou bolest a omezenou pohyblivost dolní čelisti, a někdy i otok, modřiny, oděrky. X-ray není žádná změna na straně dolní čelisti a spojovacích prvků. Zadání historii zranění nebo modřiny pomoci stanovit správnou diagnózu.

mandibulární zlomenina

Když jednostranné kondylární zlomenina při otevření ústí dolní čelisti přesouvá na postižené straně. Otevřený skus pouze v přední oblasti ukazuje bilaterální zlomeniny kondylární procesy. Na přelomu hlavy a větve dolní čelisti bez posunutí úlomků cenné informace lze získat zatížení na dolní čelisti.

Tlak na bradě nebo zepředu dozadu v úhlu dolní čelisti od zdola nahoru způsobuje bolest v místě linie lomu. Při posunutí kostních fragmentů palpací v tomto místě může být určena hrubé obrysy kostí a kostní výčnělky. Jedna nebo více povaha mandibulární zlomenina může být také stanovena pomocí dřevěné špachtle.

Na straně pacienta zlomeniny nemůže držet špachtli mezi bočními zuby. Nemůže-li držet špachtli mezi předními zuby, nebo mezi postranními zuby na obou stranách, pak to naznačuje, bilaterální zlomeninu dolní čelist v oblasti těla, větve nebo kondylární procesu dolní čelisti. Vlastnosti umístění lomové linie a směrem posunu fragmentů je určena na rentgenových snímcích dolní čelisti. Tyto příznaky nejsou přítomny v SBD čelistního kloubu.

Artróza v čelistního kloubu

Vyvíjí se pomalu, často bez příznaků dokonce s výrazným poškozením kloubů. Časné příznaky jsou bolest a ztuhlost některých čelistního kloubu. Tuhost může být dočasně držen, a poté, častěji na konci dne, se objevit. Když se čelist pohyby vzniká krize v čelistního kloubu.

Na pohmat určena bolest pouze v oblasti čelistního kloubu. Na X-ray, je často kortikální erozi hlava desky, alespoň výčnělek nebo ztluštění kortikální desky, někdy detekci tvorby ostruh nebo deformace hlavy čelisti [P. Egorov, I. Karapetian C. 1982]. Tyto příznaky nejsou přítomny v SDU.

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění organismus symetrické počátku erozivní léze, především drobných kloubů nohou a rukou. U revmatoidní artritidy detekovat revmatoidní faktor v krvi a synoviální tekutině, zvýšenou tělesnou teplotu, celkovou slabost, úbytek tělesné hmotnosti. Tyto příznaky nejsou pozorovány v SBD čelistního kloubu.

Akutní hnisavý zánět středního ucha (epimezogipotimpanit)

Při akutní hnisavé zánět středního existuje ostrá bolest ucha, ztráta, nedostatek světelného kuželu, otoky a překrvení bubínku sluchu, a na jeho perforace zvukovodu detekovat hnis. Bezbolestný pohyb dolní čelisti v plném rozsahu. Tyto příznaky nejsou přítomny na SBD čelistního kloubu.

Furunkl zevního zvukovodu, evstaheit

Vařit zevního zvukovodu vyznačující se tím, konstantní ostrým otok bolesti, hyperemická kůže zúžila zevního zvukovodu. Bolest se zvyšuje při zatlačení na tragus.

Tyto příznaky nejsou pozorovány v SBD na čelistního kloubu. Když evstaheite objeví tinnitus, zhoršení sluchu. Během otoskopicky / detekovat slabé obrácený bubínky, nedostatek světelného kužele.

Nemoci slinných žláz

Akutní hnisavý zánět, zhoršení chronických zánětlivých procesů, ptyalolithiasis a maligních nádorů slinných žláz, obvykle doprovázena bolestí obličeje.

Akutní hnisavý nebo chronický zánět nejčastěji postihuje příušních žláz. Povaha bolesti vyskytující se v průběhu počátečního období rozvojové hnisavých příušnice, někdy připomínající SBD, čelistního kloubu.

Nicméně, akutní purulentní příušnice doprovázena měkkou tkání bobtnání během příušní žlázy, horečka, erytém, edém v ústí příušní (stenonova) kanálu a získání z nich nebo zakalená. hnisavý sliny. U chronických příušnic charakteristicky dlouhodobé léčbě a pravidelné zhoršení procesu se vznikem příznaků akutních příušnic.

Tyto příznaky nejsou pozorovány SBD. Když slyunnokamennoy. Zobrazí se nemoc často při jídle spolu s otoky postižených bolesti prsou. Někdy to je. Je rozšířen na uchu, chrám. Po určité době po jídle bolest přestane, otok odezní. Takový vzor může být několikrát opakován.

Když radiografie a bimanuální palpace mají různé rozměry a tvary cizích těles (slinné kameny), umístěné v vylučovacích kanálech nebo slinných žláz. Často ptyalolithiasis připojí zánětlivý proces. V těchto případech, tam je klinický obraz akutní hnisavý zánět slinných žláz (příušnice nebo submaksillit).

Exacerbace chronické, často parenchymálního, příušnicím je doprovázen bolestí v postižené žlázy. Z historie nemůžeme přijít na bolest a otok chgo opakovaně objevit. Pohmat bolestivé určena velké slinné žlázy. Při masírování prostaty od jejího ústí kanálu stojí zákalu nebo purulentní sputa.

V umělém kontrastování (zavedeného do vylučovací potrubí Lipiodol nebo jiného materiálu nepropustného pro záření) na rentgenových snímcích odhalí řadu malých otvorů v tlustší žlázy. Tyto příznaky se nevyskytují u SDU.

Když se léze příušní žlázy malignit [tsistadenoidnaya karcinom (tsilindroma) epidermoidní karcinom, apod] Bolest se často vyskytuje, která se postupně zvyšuje, se zvýšením v nádoru. Ve vnitřku žlázy objevovat stále rostoucí otok. Tam je paréza nebo paralýza obličejových svalů. Někdy kvůli ductless sliny s krví. S umělým kontrastování a X-ray obraz vylučovacích cest se podobá obraz „mrtvý strom“. Povaha novotvarů nastavit pomocí defekt, nebo biopsie. Tyto příznaky nejsou přítomny v SDU.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné