Diferenciální diagnostika bolesti TMK

Video: dysfunkce čelistního kloubu TMK - péče a self-care

Bolest dysfunkční syndrom temporomandibulárního kloubu (SDU), napodobuje mnoho nemocí kloubů, okolní orgány a tkáně, různé léze úst, obličeje a krku.

Z tohoto důvodu pravděpodobně mnoho pacientů s SBD přejít od jednoho lékaře k druhému při hledání úlevu od bolesti hlavy a bolesti v krku, ze „artritida“ a „neuralgie“ z různých odvětví trojklanného nervu.

Často dokonce kompetentní osoba, nemůže najít žádné organické změny, vezme ji na bolest psychogenní původu.

Tyto diagnózy jsou někdy neodpovídá realitě, a proto nezveřejnila pravý význam mnoha nemocí spojených s čelistního kloubu, těžko najít účinnou léčbu.

Dle pozorování některých autorů [Rabuhina NA, 1966- Schwartz L., 1959- Schwartz L., Chayes C. 1969, et al.] A našich dat, více než 90% z těch patologických stavů v TMK nemají nic společného s zánět kloubů. Velmi prominentní v této obsazené různé dysfunkce a bolestivé křeče jednotlivých sekcí žvýkací svaly [Egorov PM Karapetyan Stepanov, 1975- Schwartz L., 1959].

Častý výskyt bolestí v obličeji, čelisti a jazyka, různé příčiny těchto bolestí, a velké množství diagnostických chyb diktovat potřebu podrobnější diskusi o diferenciální diagnostice SBD čelistního kloubu.

analýzu diagnostických chyb SBD čelistního kloubu jsme provedli v 228 pacientů včetně 42 mužů a 186 žen ve věku 16 až 76 lety. Porovnání diagnóze řízených nemocnicích s diagnózou stanovenou na klinice, zjistil, že namísto SBD čelistního kloubu následujících chybných diagnóz byly identifikovány v oblastech: 50% pacientů - artritidy čelistního kloubu, u 10,9% - jednotlivé větve trojklaného nervu nerv v 9,1% -hronichesky artritidy, 6,4% - artróza čelistního kloubu, 3,6% - artróza, artritida, čelistního kloubu, ve 8,4% byly uvedeny diagnózy, jako je porucha čelistního -nizhnechelyustnogo joint myshe ny křeč, štěkat mandibulární kloub, omezené otevírání úst, příušnice, krátkost nižší zubu moudrosti erupce a další. V 11,6% pacientů ve směru diagnózy nebyl specifikován.

Jak se ukázalo z historie, mnoho pacientů dávno provádí iracionální léčbu. Dutina TMJ opakovaně podáván hydrokortizon acetát emulze, antibiotika a další léky, pokud SDU není zobrazeno čelistního kloubu.

V některých případech se po takové léčbě došlo k destrukci hlavy spodní čelisti, což vedlo k ještě větší porušení funkce kloubů a zvýšení bolesti. Řada pacientů s SDU TMK chybné diagnóze náležité dlouhou dobu zdánlivě ošetřených o trigeminální neuralgie léky, novokain bloku nebo alkoholismu senzitivní větve trojklanného nervu. U těchto pacientů, často fenoménu zánětech nervů, což výrazně zhoršil stav pacienta a prognózu.

Existuje tedy určitý podcenění role a význam dysfunkce čelistního kloubu při vzniku bolesti v obličeji. Důvodem, protože si myslíme, že v prvé řadě je to, že u mnoha chorob v obličeji, ústech, čelisti, zuby, jazyka, krku a dalších orgánů uvést ozáření bolesti v oblasti čelistního kloubu a žvýkacích svalů.

Se všemi těmito chorobami by měla být rozlišena SBD čelistního kloubu. Klinický obraz SDU a řada podobných onemocnění (Sladera syndrom Sukkar et al.) Je často tak nejisté a matoucí, že velké klinické zkušenosti je zapotřebí k odhadu jednotlivých příznaků.

Dále by mělo být poznamenáno, že změně funkce dolní čelisti dochází při poškození jakéhokoliv složitého odkaz čelistního komplexu. Tak, omezení pohyblivosti dolní čelisti, se obvykle objevuje v artritidy temporomandibulárního kloubu, s abscesy a flegmona příušní žvýkání, spánkových oblastí, pterygopalatine čelist parafaringealnogo prostor maxillo-lingvální drážky a osteomyelitidy mandibuly větve.

Snížení čelistí je jedním z charakteristických znaků bráněné nižší moudrosti prořezávání zubů, okostice spodní čelist v oblasti dolních stoliček, stejně jako symptom malignit, rozvíjí v dolní čelisti, žvýkací svaly v oblasti čelistního kloubu. Limited otevření úst dochází při poranění měkkých tkání kloubu a žvýkacích svalů.

Trauma a zánětlivé procesy v kloubech a oblasti měkkých tkání obklopující větve dolní čelisti, někdy vést k zjizvení, které může omezovat dlouhý otvor ústí. Velký funkční poškození pozorováno u zlomenin v různých částech čelisti, a to zejména v oblasti větví a jeho kondylu.

Omezení mandibulární mobility se často vyskytuje po mandibulární anestezii. To je spojeno s významným trauma jehel časových vláken uvnitř, vně, a někdy Žvýkací svaly, s poškozením cév jehly, následované tvorbou hematomů.

Diagnostické obtíže často zvýšit vzhledem k tomu, že není vždy možné najít příčinnou genesis SBD čelistního kloubu. Na pozadí těchto nepříznivých faktorů objektivní vzhledu diagnostických chyb také do značné míry přispívá k nedostatečné seznámení s problematikou lékařů a nemocniční ošetření SBD.

Informace o nich jsou stále chybí nejen v učebnicích a příručkách pro stomatologii [Kurland V. Yu, 1977- Gavrilov EI, Oxman IM, 1978- Dunaevskii VA, 1979, a další.] , ale také ve specializovaných monografiích týkajících se nemocí TMJ [Rabuhina NA, 1966- hin VN 1966, et al.], neuralgie trojklanného nervu [OA Sternberg, 1961, L. T Erohina ., 1973- Charles W. A., Savitsky A. N., V. Smirnov 1980, 1976, et al.]. V důsledku toho mnozí lékaři nejsou schopni setkat se s klinikou a diferenciální diagnostice SBD čelistního kloubu.

SBD pro čelistního kloubu se vyznačuje různými příznaky. Proto při zkoumání pacienta nesmí ztratit ze zřetele centrálního nervového systému, čelistního kloubu, dutiny ústní, zuby a stav okluzní především žvýkací svaly. Bez důkladného vyšetření funkce žvýkacích svalů je obtížné stanovit správnou diagnózu a léčebný plán.

Klinický obraz může být identifikován SDU období: 1) dysfunkce, 2) bolestivá křeč žvýkacích svalů a 3) nebo dlouhotrvající obnovu stávající. Ve druhém případě je periodická změna z prvního a druhého období prodloužené nemocnosti nebo žvýkacích svalů. V prvním období je určen cvakání a subluxace v kloubu, posunutí dolní čelisti dopředu nebo do strany při otevírání úst.

Toto období je někdy spontánně konců nebo obnovení pokračuje po dlouhou dobu. Často je nahrazen druhým obdobím, během kterého omezení objevit pohyby čelistí a bolest v jednotlivých částech světské, žvýkání, vnitřní a vnější pterygoid svalů.

Obvykle, bolest se zvyšuje při nižších pohyby čelist. U některých pacientů je bolestivá křeč reflex z trapézového svalu, stejně jako horní část grudinoklyuchichno-mastoidní svalu. Bolest často vyzařuje do ucha, hlavy, krku, ramen a dokonce i štětcem na postižené straně.

Takže SBD čelistního kloubu může být diagnostikována na základě detekce oblastí na pohmat bolestivou křeč žvýkacích svalů, omezená pohyblivost dolní čelisti a symptomy jeho dysfunkce. Ovládání je správně stanovena diagnóza motoru blokády větve trojklaného nervu v metodě infratemporal hřebenu Egorov. To uvolňuje svalové křeče, čímž se zastaví bolesti a zlepšuje pohyblivost dolní čelisti.

Etiologické faktory bránící nekoordinace pohybu a bolestivé svalové křeče, zdá se, že mohou být podmínky, jako je emoční stres, parafunction, bruxismem změnit štípou, zubní vady, neznámé nebo neúplně repanirovannye zlomeniny lícní kostí klenby a coronoid procesu, hlavy nebo krku čelist.

V důsledku toho může být non-fyziologický stres ze společných prvků, žvýkací svaly, existují náznaky přetížení a dysfunkce. Identifikační etiologické okamžiky ve výskytu nemoci je důležitý pro přípravu léčebného plánu.

Diferenciální diagnostika se provádí obvykle ve dvou směrech s různými chorobami čelistního kloubu a obličeje bolesti. Nejtěžší je diferenciální diagnostika bolestí obličeje. Bolest je simtomov mnoho chorob tkáně, svaly, zuby, uši, klouby, dutiny rt.a, vedlejších nosních dutin, slinné žlázy a jiné orgány člověka.

dysfunkce bolest syndrom temporomandibulárního kloubu, musí být odlišeny od neuralgie ushno-temporální nervu (Freyové syndrom), bubnu nervu (Reichert syndrom) jazykohltanového nervu (Sukkar syndrom), pterygopalatine uzlu (Sladera syndrom) nosoresnichnogo nervu (Charlier syndrom), klikovou sestavu , syndrom styloid proces, temporální arteritida, krční osteochondrózy, akutní purulentní artritida, osteoartritida (artrózy deformans) temporomandibulárního kloubu.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné