-Li bolest v zádech u osteoartrózy

Video: Bolavá dolní části zad? Postupujte podle těchto terapeutických cvičení!

Artrózy (artróza) přímo souvisí s bolestí v krku a zad.

OA - chronické patologie kloubu, vyznačující se tím, narušením a potenciální ztráta kloubní chrupavky ve společném vedení s dalšími změnami, včetně (tvorbou osteofytů) kostní hypertrofii.

Mezi příznaky patří bolest postupně rozvíjí a začne rostoucí aktivitu, ztuhlost, pokles v době kratší než 30 minut po zahájení činnosti, a zřídka -pripuhlost kloub.

Diagnóza je potvrzena rentgenovou difrakcí. Léčba zahrnuje opatření fyzické (včetně obnovy), léky a chirurgii.

OA - nejčastější onemocnění kloubů, příznaky, které se objeví na 4 - 5 dekádě života, a téměř celosvětová ve věku 80 let. Pouze polovina z těch, s OA, zjištěných příznaků. Až do 40 let věku OA se vyskytuje u mužů kvůli zranění. Převažují ženy ve věku od 40 do 70 let. pak je poměr mužů k ženám je vyrovnán.

klasifikace

OA je zařazen do primární (idiopatické) a sekundární pro známé důvodů. Primární OA může být lokalizována do určité klouby (např chondromalacia čéška je mírná forma OA, která se stane pro mladé lidi).

V případě, že primární OA zahrnuje více kloubů, je klasifikován jako primární generalizované OA. Primární OA je obvykle rozdělena v závislosti na místě léze (například ruka, noha, koleno, kyčel). Sekundární OA je způsobena podmínkami, které mění mikroprostředí chrupavky.

Tento významný trauma, vrozené vady chrupavky, metabolických vad (např., Hemochromatóza, Wilsonova choroba) postinfekční artritida, endokrinopatie, neuropatické změní onemocnění, které poškozují normální strukturu a funkci hyalinní chrupavky (např. Revmatoidní artritida, dna, chondrokalcinóza).

patofyziologie

Běžné spoje mají nízké tření při pohybu a nenosí se při běžném zatížení, přetížení nebo trauma. Hyalinní chrupavka nemá cévy, nervy a lymfatických cév. 95% z nich se skládá z vody a extracelulární matrix a pouze 5% chondrocyty. Chondrocyty mají nejdelší buněčného cyklu (podobně jako v případě buněk CNS a svalových buněk).

Chrupavka stavu a funkce závisí na tlaku a snižuje se prokládá s zatížení nohy a použití (tlak vytlačí vodu z chrupavky kloubní dutině a v kapilár a žilek, přičemž umožňuje uvolnění chrupavky trhliny, vytočit absorbovat vodu a živiny nezbytné).

OA začíná poškození tkáně v důsledku mechanického poškození (např. Prasknutí menisku), což je vstup zánětlivých mediátorů ze synoviální tekutiny v chrupavce nebo poruchy hryashevogo metabolismus. Poškození tkáně stimuluje chondrocyty k opravě, což zvyšuje syntézu proteoglykanů a kolagenu, ale produkce enzymů, které způsobují poškození chrupavky, jako jsou například zánětlivé cytokiny, které jsou normálně přítomny v malých množstvích, to je také zvýšena.

Zánětlivé mediátory vyvolat zánětlivou cyklus, který dále stimuluje chondrocyty a vnitřní synoviální buňky, které nakonec vede k destrukci chrupavky. Chondrocyty přemoci apoptózu. Vzhledem k tomu, chrupavka je zničen, nechráněná kost se stává zhutní a sklerozující.

Když OA se týká všech společných tkáně. Subchondrální kost je stlačen, to podstoupí infarkt stává osteoporetichnoy vzniknout subchondrální cysty. zotavení kostní trendem je vývoj subchondrální sklerózou a osteofytů podél okraje spoje.

Zanícená synovie houstne, vytváří synoviální tekutiny o nízké viskozitě a větší objem. Periartikulární šlach a vazů stal napjatý, vývoj tendinitis a kontraktur. Jako společný stává gipomobilnym okolní svaly oslabují a hůře se stabilizační funkci. Menisky prasknout a mohou být fragmentovány.

OA páteře na úrovni disku může způsobit výrazný těsnění a proliferace zadního podélného vazu, což vede ke stlačení páteře ventrální mozga- hypertrofie a hyperplasie žlutého vazu často způsobuje zpět komprese míchy.

Naproti tomu, přední a zadní míšní kořeny ganglia a spinální nerv obecně poměrně dobře chráněny v meziobratlovém otvoru, kde zabírají pouze 25% volného a dobře chráněném místě.

příznaky

Nástup onemocnění je často progresivní s jedním nebo více kloubů. Bolest je nejdříve příznakem je často popisován jako hlubokou bolest. Bolest obvykle zvyšuje s tlakem, tělesné hmotnosti (vertikální poloha) a klesá v klidu, ale nakonec se stane konstantní.

Tuhost cítil po probuzení poté, co motor nebo odpočinku, ale vydrží méně než 30 minut a snižuje při pohybech. Pokud OA postupuje, pohyby v kloubu omezena a tam jsou bolest a crepitus nebo skřípání v kloubech. Proliferace chrupavky, kosti, šlach, šlachy, kapsle, synoviální membrány v kombinaci s různým stupněm kloubní výpotek, v konečném důsledku za následek zvýšenou společnou charakteristikou OA.

V důsledku toho se může vyvinout flexe kontraktury. Vzácně se může vyvinout vážné akutní synovitida.

Nejčastěji v generalizované OA ovlivní distální interfalangeální klouby a proximální interfalangeální klouby (uzly Heberden a rozvíjet Bouchard), první Carpio metacarpal kloub, že meziobratlové ploténky a klouby zigoapofizealnye krční a bederní obratle, první metakarpofalangeálních kloubů, kyčle a kolena.

OA krční a bederní páteře může vést k myelopatie nebo radikulopatie. Myelopatie Klinické příznaky jsou obvykle mírné. Radikulopatie může být klinicky významné, ale to je vzácné, protože nervové kořeny a ganglia jsou dobře chráněny. Nedostatečnost vertebrálních tepen, srdce a kompresi míchy z jícnu osteofytů může nastat, ale jen zřídka.

Symptomy a příznaky může také dojít z subchondrální kostí, vazivových struktur, synovie, periartikulární tašky, kapsle, svalů, šlach, disky, okostice, protože všichni mají nociceptory. Zvýšení žilní tlak subchondrální kosti v kostní dřeni může způsobovat bolesti (někdy nazývaný "kost ropucha").

OA stehenní způsobuje postupné snižování pohybu. Bolest se může cítit v třísle, v oblasti velkého trochanteru a odráží v koleni. Se ztrátou chrupavky kolena (mediální chrupavka je ztracen v 70% případů), vazy zeslábne, a kloub se stává nestabilní, dochází k lokální bolest, protože vazy a šlachy.

Něha a bolest při pasivních pohybů jsou relativně pozdní příznaky. Svalové křeče a kontrakce bolesti podpořit. Mechanické zablokování v důsledku přítomnosti v volných orgánech kloubní dutiny nebo abnormálně umístěna menisku může vést k blokádě (zamčené) kloubu nebo jeho nestabilitě. To může také vyvinout subluxaci a deformity.

Erozivní OA kartáč může způsobit synovitida a tvorbu cyst. V první řadě to ovlivňuje distální a proximální interfalangeální klouby. Carpio první metacarpal kloubu se podílí na 20% OA štětcem, ale metakarpofalangeálních kloubů a zápěstí obvykle nejsou ovlivněny.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné