-Li bolest v zádech při tlakové zlomeniny hrudních obratlů

Video: Jak se chovat kompresní zlomeninu páteře? Endorfinoterapiya

Kompresní zlomenina hrudních obratlů, je jednou z nejčastějších příčin bolesti v hrudní páteře.

Komprese zlomeniny páteře je často výsledkem osteoporóza, ale může dojít také v důsledku poranění páteře podle druhu "rampa",

U pacientů s osteoporózou, primárních nádorů nebo metastatického onemocnění, které napadá hrudní obratle, může dojít k lomu při kašli (kašel přetržení) nebo spontánně.

Bolest a dysfunkce související se zlomeninou obratle určené závažnosti poškození (tj. Počet obratlů zapojen) a povaze poškození nervových struktur (komprese míšního nervu nebo míchy). Bolest spojená s kompresní zlomeniny hrudních obratlů, se může pohybovat od tupou, hlubokou bolest (s minimální kompresí obratlů a nedostatku stlačení nervů), až po těžkou akutní, fotografování bolesti, která omezuje schopnost pacienta chodit a kašel.

příznaky

Kompresní zlomenina hrudních obratlů zhoršuje hluboké dýchání, kašel a jakýkoliv pohyb páteře. Prohmatání a bicí postiženého obratle může způsobit bolest a reflexní křeče paravertebrálních svalů.

Je-li příčinou zlomeniny bylo trauma, pak přes místa zlomeniny lze nalézt hematom nebo ekchymóza, a lékař by měl být vědom možnosti poškození hrudního koše, hrudníku a břicha. Poškození míšního nervu může způsobit střevní obstrukce a silné bolesti, což má za následek axiální tuhosti svalů a další narušení dýchání a schopnost se pohybovat.

Politováníhodné, že účinná léčba bolesti a svalovou ztuhlostí, může vést k hypoventilaci, atelektázy, a nakonec, zápal plic.

přehled

Prostý rentgen páteře je prokázáno, že vyloučit další skryté zlomeniny a onemocnění kostí, včetně nádoru. MRI je schopen identifikovat charakter zlomeniny a odlišit benigní a maligní příčiny bolesti. V přítomnosti poranění radionuklidů skenování (scintigrafie) kost může být informativní pro odstranění skrytých zlomenin obratlů a hrudní kosti.

V případě, že zranění není pro posouzení osteoporózy je předepsána kostní denzitometrie, elektroforéza sérových proteinů a výzkum hyperparatyreózy. na klinický obraz základě jsme také možné studovat krevní obraz, hladiny antigen specifický pro prostatu, rychlost sedimentace erytrocytů, úroveň antinukleární protilátky.

Máte-li podezření skryté nádorové procesy a významné trauma jmenovaných CT hrudníku. Elektrokardiogram prokázáno, že odstranění uzavřené poranění srdce ve všech pacientů s traumatickým zlomeniny hrudní kosti nebo vážnému zranění přední části páteře. by měl být použit na začátku vstřikovací technikou prelotvrasheniya plicní komplikace, které budou popsány později.

diferenciální diagnostika

V případě zranění diagnostikována kompresní zlomeniny hrudních obratlů jsou obvykle jasné. V případě spontánní lomu sekundární osteoporózy a matastaticheskoy nemoci, diagnóza může být méně výrazný. V tomto případě, že bolest je často zakrytý kompresní zlomeninu páteře zaměněn za bolest srdce nebo viscerální (cholelitiázy), etiologie, která vede k návštěvě léčbu pohotovost a zbytečných svoje činnosti srdeční a zažívací výhody.

Akutní hrudní axiální protažení svalů může být užíván jako kompresní zlomeniny hrudní páteře, a to zejména v případě, že pacient kašle. Vzhledem k tomu, bolest herpes zoster předchází vyrážku od 3-7 dnů, může být chybně přičítáno obratle komprese zlomeniny.

léčba

Počáteční léčba bolesti v kompresní zlomeniny hrudní páteře zahrnuje kombinaci jednoduchých analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků. Možná přiřazení antiresorpční léky s analgetickým účinkem (syntetický lososí kalcitonin).

Pokud se tyto léky nejsou dostatečně snížit bolest, dalším krokem je jmenování rozumně krátkodobě působících opioidních analgetik, jako je tramadol. Vzhledem ke skutečnosti, že opioidní analgetika mohou inhibovat kašle a respiračních center, pacient by měl být poučen o vhodných technik pro čištění dýchacích cest.

Lokální aplikace tepla a chladu, nebo použití orthotic zařízení (korzet Cache) může poskytnout úlevu od příznaků. Pacienti, kteří nereagují na takovou léčbu, ukazuje hrudní epidurální s lokální anestetika a steroidů. Kyfoplastiky stmelil zlomenina místo je dobrou volbou, pokud kvůli snížení bolesti u pohybové aktivity se stává problémem.

Komplikace a chyby v diagnostice

Hlavním problémem při léčbě pacientů s podezřením na kompresi zlomeniny hrudních obratlů je pozdě diagnóza kompresi míchy nebo detekci metastatického charakteru zlomeniny. V je zapotřebí u pacientů s kompresní zlomeniny hrudních obratlů časné potlačení bolesti a vstávat brzy, aby se zabránilo komplikacím, jako je zápal plic, a tromboflebitidy.

klinické příznaky

Kompresní zlomenina hrudních obratlů je častou příčinou bolesti páteře. Vyžaduje přesnou diagnózu pro správnou léčbu těchto stavů bolesti a zabránit přeskočení závažné patologii hrudní a břišní dutiny. Farmakologické prostředky obvykle poskytují dostatečnou kontrolu bolesti. Pokud je to nutné, hrudní epidurální blok může poskytnout významnou úlevu od bolesti.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné